影像诊断课件

影像诊断课件Tag内容描述：<p>1、脑先天发育异常的 影像学诊断 1 常见脑先天性畸形分类 .神经管闭合不全 脑膨出 脑膜膨出 脑膨出 脑室脑膜脑膨出 .器官源性畸形 A.幕上 1.神经元移行异常 a.无脑回畸形 b.巨脑回畸形 c.多小脑回畸形 d.灰质异位 e.脑裂畸形 2.前脑无裂畸形 a .无脑叶型 b .半脑叶型 c .脑叶型 3.视隔发育不良 4.胼胝体发育不良 5.积水性无脑畸形 B.幕下 1.Dandy-Walkers畸形 2.小脑发育不全 3.Chiaris畸形 .组织源性畸形 1.神经纤维瘤病 2.结节性硬化 3.Sturge-Webers 综合征 2 .神经管闭合不全 Disorders of Neural Tube Closure 脑膨出 脑膜膨出 （ Crani。</p><p>2、循环系统 1 常规 X线检查 （ X-ray examination） 透视 （ fluoroscopy） ： 多方位观察；实时观察搏动情况 摄影 （ radiograpy） ： 远达片 距 2M 右前斜位 左前斜位 侧位 心血管造影及数字减影心血管造影 检查方法 2 后前位 右前斜位 冠状动脉造影 左前斜位 左侧位 左心造影 3 第三、四代全身 CT 平扫： 8-10mm无间隔逐层扫描 显示心脏大血管断层形态、钙化 增强： 含造影剂血流显示内腔 CT检查 4 螺旋 CT（ SCT） 和多层螺旋 CT（ MSCT） 一次屏气（ 20 秒）完成大范围检查 螺旋 CT血管造影（ SCTA） 心脏、冠状动脉、主动脉成像 CT检。</p><p>3、小儿腹部急症的影像诊断 儿童腹部急症 特 点 （1）儿童特有的-发育未成熟及发育异常 （2）病史不清，采集病史困难 （3）查体不合作，不满意 （4）病情进展快 病 因: 畸形、梗阻、炎症、出血、肿瘤、创伤 急腹症常见症状 腹痛 呕吐 消化道出血 创伤 腹部包块 病理X线征 气腹和液气腹 积气肠袢及液 平 肠淤张 腹水 钙化 包块 消化道穿孔液气腹 胃肌层缺损致穿孔 ，胃泡干瘪，小肠 充气少，可见全腹 长液平 影像诊断要求 密切结合临床，了解既往史，现病史，辅助检 查 仔细全面阅片： 消化道、 膈肌、骨骼、骨盆 、腹股沟 合理选择检查方法 。</p><p>4、病例讨论 柴永锋 患儿马晟杰，男，3岁， 主诉：发现皮肤黄1月，加重伴口唇发白1周。 血常规：红细胞2、6*1012/L 血红蛋白50g/L 红细胞压积19、6% 红细胞平均体积74、8fl,平 均血红蛋白量19、1pg 血涂片：血清铁蛋白;17、1ng/ml 呼吸道病原回报（-） 纤支镜：含铁血黄色染色（阳性） 概念 特发性肺含铁血黄素沉着症（idiopathic pulmonary hemosiderosis， IPH）是一组肺泡 毛细血管出血性疾病， 以大量含铁血黄素积累 于肺内为特征，多见于儿童（16岁占70%）， 病因尚未完全明了。 在中国儿童特发性弥漫性肺部疾病中，IPH可能 是首位病因。</p><p>5、鞍区肿瘤的MRI诊断 鞍区肿瘤的MRI诊断 鞍区解剖 鞍区病变MRI检查方法 鞍区肿瘤主要临床表现 鞍区肿瘤MRI诊断要点 MRI鞍区病变诊断优势 鞍区解剖 鞍区指蝶鞍及其周围的区域，该部位发生肿瘤 占颅内肿瘤的10%20%。 主要解剖结构包括蝶鞍 、蝶窦、垂体、海绵窦、鞍上池、鞍周血管、神经 及下丘脑等。 海绵窦为硬膜包绕的静脉梁窦，、（ 的分支眼神经1和上颌神经2）走行于其外 侧壁的硬膜中，颈内动脉及走行其中。 鞍区肿瘤依发生部位不同可分为：鞍内肿瘤、 鞍上肿瘤和鞍旁肿瘤。 鞍区解剖 视交叉 垂体 颈内动脉 前窗突 海绵窦 鞍区解剖 MRI。</p><p>6、红旗医院影像科红旗医院影像科 二、纵隔原发肿瘤 红旗医院影像科红旗医院影像科 纵隔原发肿瘤 放射诊断中应注意以下几点： （1）肿瘤的部位：起源于纵隔某种组织的 肿瘤，有其好发部位。所以根据肿瘤部位 常可推测肿瘤的类别，如胸腺瘤、畸胎瘤 和胸内甲状腺多发生在前纵隔；恶性淋巴 瘤和支气管囊肿多发生在中纵隔；神经源 性肿瘤多发生在后纵隔。 红旗医院影像科红旗医院影像科 纵隔肿瘤好发部位示意图： 红旗医院影像科红旗医院影像科 （2）肿瘤的形态与密度：恶性肿瘤常呈分叶 状及边缘不规则的表现，良性肿瘤边界光 整。畸胎瘤的密度。</p><p>7、芝 现 行 娜 阿 试 钳 升 洒 豪 枝 壕 芋 慕 饮 菌 铱 玻 怎 袒 篮 袒 柔 厕 暮 盘 饯 囚 衔 树 状 痞 肺 部 基 本 病 变 的 影 像 学 表 现 _ 1 4 5 3 5 1 1 1 2 6 肺 部 基 本 病 变 的 影 像 学 表 现 _ 1 4 5 3 5 1 1 1 2 6 殊 撕 弛 充 更 遭 军 舜 旭 献 刘 阮 桶 谷 龟 汲 剔 慎 半 启 讽 耗 掉 蓬 咸 船 笼 设 仇 砒 窟 萌 肺 部 基 本 病 变 的 影 像 学 表 现 _ 1 4 5 3 5 1 1 1 2 6 肺 部 基 本 病 变 的 影 像 学 表 现 _ 1 4 5 3 5 1 1 1 2 6 抒 走 介 发 货 口 啥 甜 善 辱 时 武 膀 寻 很 囊 碱 倘 责 茫 邯 延 洽 打 滇 。</p><p>8、眼球肿瘤的影像学诊断 首都医科大学附属北京同仁医 院医学影像中心 鲜军舫 王振常 色素膜黑色素瘤 成人最常见的原发恶性肿瘤 脉络膜、睫状体、虹膜 典型呈蘑菇形，半圆形、结节 含顺磁性物质，短T1短T2信号，中度至 明显强化，较小的须增强才能显示 伴视网膜脱离 眼球黑色素瘤 视网膜母细胞瘤 儿童最常见的原发恶性肿瘤 球内期、青光眼期、球外期、转移 肿块内钙化 HRCT显示钙化较好 MRI显示Rb累及球外、视神经和颅 内较好 视网膜母细胞瘤 眼内期 视网膜母细胞瘤 视神经受侵 双眼视网膜母细胞瘤 视网膜母细胞瘤广泛侵犯 三侧性RB 脉络膜骨。</p><p>9、脊柱损伤影像诊断 北京中日友好医院 放射科 张雪哲 影像诊断手段 X线平片 CT MRI 脊柱爆裂骨折大体病理表现 椎体前部和后部高度变扁 椎体上缘/下缘粉碎性骨折 骨片向后突入到椎管 垂直向椎管骨折 矢状向椎体骨折 棘突间距离增宽 侧方转位/屈曲 脊柱前后位平片 椎体高度变扁 椎体横径变宽 椎弓根间距增宽 棘突间分离 棘突间韧带完全断裂 椎体上下缘矢状向或粉碎 性骨折；垂直性骨折 脊柱侧位平片 椎体高度变扁 椎体上下缘骨折 椎体后缘光滑(PVBL)曲线不平滑 椎体后角(PVBA) 增大 椎体后缘连线(PVBL) 正常为连续光滑曲线 异常为不光滑曲线，。</p><p>10、脊椎病变影像学 北大医院 王仁贵 脊柱 正常解剖 脊柱 先天性病变 脊椎闭合不全 Tether-cord syndrome 脊髓圆锥固定综合征 脊髓纵裂畸形 脊髓空洞症 syrinx 其他 syrinx 脊柱 退行性变 脊柱 感染性疾病 病例分析 8男性，78岁 8 腰疼，下肢活动障碍；伴有低热 病例分析 8女性，32岁 8 腰疼，下肢活动障碍1年； 8 伴有低热 脊柱 肿瘤性疾病 髓内髓外硬膜内硬膜外 4 天 谢 谢 Thanks。</p><p>11、多发性硬化影像学诊断 (Diagnotic Imaging of Multiple Sclerosis) 山东大学齐鲁医院神经内科 多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS ）是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病 变为主要特点的自身免疫性疾病 临床症状、体征的空间多发性和病程 的时间多发性 2005修订版 2010修订版 具备以下2项中的1项： 首次临床发作开始至少3 个月后MRI检查发现非首次发作 责任病变的钆增强病灶 首次临床发作至少30天后 MRI检查与参照MRI相比，任何 时间出现了新发T2病灶 具备以下2项中的1项： 不管何时行基线扫描，随 访MRI检查与基线MRI相比出现 新发T2和/或。</p><p>12、腹内疝影像诊断 腹内疝定义 n腹内疝是指腹腔内脏器或组织通过腹膜或肠系膜 正常或异常的孔道、裂隙离开原有位置而进入腹 腔内的某一解剖间隙 。 n其发病率低(约0.2%0.9%)，为小肠梗阻一少见 病因（约5.8%）。然而，腹内疝易并发肠绞窄或 缺血，致死率高（75%），因此早期诊断和手术 治疗至关重要，但由于缺乏特异性症状及体征， 且多与性别和年龄无关，其术前诊断困难 腹内疝的分型 n根据发生位置 Meyers提出的腹内疝传统分型已 被广泛接受，包括十二指肠旁疝（53%）、盲肠 周围疝（13%）、Winslow孔(网膜孔)疝（8%） 、经肠系膜疝（8%）。</p><p>13、胰腺疾病的影像诊诊断 1 胰腺疾病的分类类 2 胰腺炎 一、急性胰腺炎 【临临床与病理】 u 临临床表现现： l 上腹部持续续性剧剧痛，常放射到胸 背部 l 胃肠肠道症状：发热发热 、恶恶心、呕吐 、腹胀胀等 l 腹膜炎症状：上腹压压痛、反跳痛 和肌紧张紧张 u 实验实验 室检查检查 ： l 血白细细胞计计数升高 l 血、尿淀粉酶升高 3 急性胰腺炎 u 病理分类类 急性间质间质 性胰腺炎：也称水肿肿性 胰腺炎，病情轻轻，仅仅表现为现为 胰腺水 肿肿和细细胞浸润润，散在局灶性坏死， 周围围脂肪组织组织 皂化。 坏死性胰腺炎：较较重，胰腺实质实。</p><p>14、肝脏SCT增强正常表现(动脉期 ) 肝脏无明显强化 脾脏不均匀强化 主动脉明显强化 下腔静脉不均匀强化 肝脏影像检查方法SCT SCT增强正常表现(门脉期) 肝脏均匀强化 脾脏均匀强化 主动脉强化程度下降 下腔静脉趋于均匀强化 肝 脓 肿 Liver Abscess 肝海绵状血管瘤 Cavernous Hemangioma of the Liver 肝血管瘤影像表现MRI =T1WI 圆形、椭圆形稍低信号 =T2WI 极高信号边缘锐利(慢流血) “灯泡”征(bright bulb sign) 增强：信号明显高于HCC或转移瘤 肝细胞癌(HCC)影像学表现CT 螺旋CT动态扫描表现特点： =平扫多数低密度 =增强：动脉期高密度 。</p><p>15、中枢神经系统影像诊断,中枢神经系统影像诊断,常用检查方法 一 X线平片 头颅正侧位像：观察颅骨骨折、颅缝分离、头颅畸形、颅骨疾病、蝶鞍情况、钙斑等 颅底像：颅底特别是中颅窝骨结构有否破坏 切线像：颅骨凹陷性骨折、病灶与骨板的关系 脊椎正侧位像：椎管内病变,中枢神经系统影像诊断,常用检查方法 二脑血管造影 适应证：脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞、了解肿瘤的供血情况 禁忌证：严重动脉硬化、冠状动脉硬化、心肾功能不良、造影剂过敏 方法：股动脉导管法 全脑血管造影、颈内外动脉选择性造影、椎动脉造影 动脉期、静脉期、静。</p>