营养支持病人的

营养支持病人的Tag内容描述：<p>1、危重病人的营养1 外科病人的营养支持 Nutrition for critical patients 危重病人的营养2 Objective 以后 逐渐增加 浓度和速度，3-4天后达到全量即 24%浓度100ml/h 全天总量2000ml. 2 输注速度应慢、匀速，以免发生腹胀、 腹泻。 常用 输液泵控制速度； 3 适当加温 危重病人的营养51 （1）肝功能衰竭配方 纠正与肝性脑病相关的异常氨基酸谱，减少芳香族 氨基酸通过血脑屏障 含低量芳香族氨基酸和蛋氨酸，较高支链氨基酸 。 （2）肾功能衰竭配方 维持或改善营养状态的同时减少含氮物质、电解质 和水的蓄积。 供给必需氨基酸、限制非必需氨基。</p><p>2、广州医科大学附属十二医院 外科病人的营养代谢 广州医科大学附属十二医院 2013-03-05 吴 浩 蓄 篆 螟 胜 橇 箩 纳 棱 亦 嘉 泞 抬 栽 炼 骗 威 灿 聊 钡 眉 憨 俱 阔 庭 曳 抑 伎 侦 戴 给 檬 滤 外 科 病 人 的 营 养 支 持 外 科 病 人 的 营 养 支 持 广州医科大学附属十二医院 大纲第十一章 外科病人的营养代谢 【熟悉】 外科病人的营养要求。 胃肠内营养及胃肠外营养的并发症及防 治。 外科病人的营养补充的方法。 【了解】手术及创伤对人体代谢的影响 忍 赛 祝 瘦 罚 柑 散 薯 衅 究 罕 舒 容 猾 子 许 洒 殆 瞄 诧 嵌 考 惩 订 呵 。</p><p>3、肿瘤病人的营养支持 临床营养发展历史 1810年，发现第一种氨基酸 1838年，命名蛋白质 1911年，Kansch首次为外科手术后病 人静脉输注葡萄糖 1920年，命名维生素 1959年，Francis首先提出最佳氮：热 量比值为1：150 1961年，瑞典Wretlind制成以大豆油为 原料，蛋磷脂为稳定剂的脂肪乳剂，首 次应用静脉脂肪乳剂的PN 60年代初，第一种安全的脂肪乳剂英脱 利匹特（Intralipid)投入应用 1970年后，营养理论与技术由美国向欧 洲，大洋洲及中国等地发展 1975年，已从所谓的“静脉高营养”概念 转变为“胃肠外营养”概念 1941年，举行第一届全国营。</p><p>4、一、老年人营养代谢的特点 二、老年人饮食中的营养调配 三、老年人常见病的营养支持 随着年龄增加，身体组成改变最明显是体脂增加，瘦体重 减少。壮年期肌肉占体重45，70岁以上降至27。 血管弹性降低，出现心脑血管硬化。 肺泡和支气管萎缩易形成肺气肿和支气管炎。 骨密度降低，使骨质变松变脆，极易骨折。 体细胞减少，水分含量降低，皮肤干瘪，弹性降低而松弛 。 发根、毛囊萎缩，导致毛发脱落，水分减少则为干燥。 老年人营养代谢的特点身体组成变化 老年人营养代谢的特点生理功能变化 随着增龄，器官和组织的功能性细胞逐渐减少，细。</p><p>5、ICU患者营养支持技术,陕西省肿瘤医院ICU 苏情,营养支持概论,指为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的膳食营养措施，是维持与改善器官、组织、细胞的功能与代谢，防止多器官功能衰竭发生的重要措施。,营养支持、机械通气及持续性血液净化已成为现代医学救治危重症的三大法宝，在治疗中起着举足轻重的作用。临床营养支持的理论和实践都日趋完善，已被称为21世纪医学最重要的治疗技术之一。,营养支持治疗的进展,早期 侧重于对热卡和 多种基本营养素 的补充，医生多注 重心肺肝肾功能的 衰竭,忽视了胃肠 功能的衰竭,。</p><p>6、危重（ICU）病人的营养支持,创伤（手术）和感染导致的机体反应 第一次打击(适应性机体反应) 创伤（手术）、感染、休克 单器官功能 第二次打击（超常性机体反应） 衰竭为主 近90%为多器官功能衰竭 肠功能衰竭 SIRS-CARS失衡 继发MODS,全身炎症和MODS认识的变迁 1.70年代中期80 年代中期：称MSOF或MOF， 归咎于未控制的感染。 治疗控制感染 2. 80 年代中期90年代中期：称MODS，是“失控的 全身炎症反应”导致的促炎物质损伤的结果，机体免 疫功能紊乱及促炎介质的级联反应致使病情恶化， 即 “全身炎症反应综合征”（SIRS） 治疗促炎物质中。</p><p>7、危重病人的营养支持,危重病人的营养支持,一、危重病人应急状态下代谢的改变 二、危重病人营养支持的方式及并发症 三、危重病人营养支持总结,一、危重病人应急状态下代谢改变,危重患者应激后会出现一系列病理生理和代谢改变:T,RR,HR,心排量,O2输送与O2耗,血管通透性,WBC 等.患者分解代谢远大于合成代谢表现为高代谢状态,负氮平衡. 原因:应激后炎症介质(激素,细胞因子,脂质介质)介入的影响.例:胰高血糖素,糖皮质激素,儿茶酚胺,胰岛素,生长激素等.,1.危重病人能量代谢的改变,能量消耗增加. 蛋白质分解增加,净氮丢失增加,出现负氮平衡,内脏蛋。</p><p>8、2019/4/11,1,外科患者的营养支持,1.掌握;人体基本营养代谢的概念。营养状态的评定和营养支持的适应证 。 2.熟悉;外科病人的营养和补充的方法。外科营养支持的并发症及其防治 。 3.了解;饥饿、创伤、感染后的代谢反应与营养支持的关系 。外科营养支持的管理与监测 。,2019/4/11,2,第一节 概述 一、临床营养进展 在外科临床工作中，由于一些疾病本身的原因，加之麻醉、手术、创伤及禁食等的影响，使不少患者存在不同程度的营养问题。临床营养包括肠外营养（PN）和肠内营养（EN），是指病人所需要的合理配比的营养素由肠外或肠内供给。,2019/。</p><p>9、危重病患者营养支持及护理,滕州市中心人民医院重症医学科 孙彦奇,营养支持治疗,肠外营养 (Parenteral nutrition, PN),肠内营养 (Enteral nutrition, EN),中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006),营养不良对危重病的影响,免疫功能下降，感染机会增加 已损伤组织细胞修复延迟 线粒体代谢障碍，诱发脏器功能不全 呼吸肌群无力，机械通气依赖 创面与切口不易愈合 贫血、消瘦、衰竭、死亡,5. 预防MODS 及SESIS,4. 促进组织 修复,3. 减少机械 通气时间 ICU时间,2. 控制血糖 减少并发症,1. 降低死亡率,营养不良及导致的感染增加 是。</p><p>10、促伤口愈合，助早日康复 手术患者营养支持,南方医科大学南方医院 甄莉,目录,营养不良的危害,医院膳食分类,手术患者营养支持,外科病人营养缺乏的原因,（一）术前营养不足：大部分病人由于疾病本身的影响，手术前就存在着不同程度的营养障碍 （二）手术过程中和术后的丢失：手术本身就是一种创伤，术中造成的组织损伤和失血，必然会引起营养物质的丢失,营养不良的危害,创伤愈合缓慢2,免疫力下降 影响机体康复3,增加感染性并发症2,1.李乐之，路潜主编.外科护理学.人民卫生出版社，2012 2.李幼生, 黎介寿 实用临床医药杂志.2004;8(5):1-5 3.顾。</p><p>11、术后患者的营养支持,外一科 高秋菊,目录,1.术后患者营养支持的目的 2.术后患者营养支持的方法 3.术后患肢营养素需要量的计算,术后营养支持的目的,1改善病人营养状况 2维护组织器官免疫功能，促进组织器官修复 3减少并发症发生 4提高康复率，缩短住院时间,营养支持的方法,肠内营养（EN） 肠外营养（PN）,营养支持选择原则,1肠内营养优先于肠外营养 2.肠内营养无法满足机体需要时（60%机体需要量）应考虑结合肠外营养 3有肠内营养禁忌时，选择肠外营养 4预计营养支持时间较长时，应尽量选择肠内营养。,机体的营养需求,碳水化合物（4kcal/g）。</p><p>12、外科病人的营养支持治疗,安徽医科大学第一附属医院普外科 余宏铸,1,二十世纪医学的重要成就,营养支持 抗生素 输血技术 重症监护与支持 麻醉技术 免疫调控 体外循环 from Sabiston Textbook of Surgery,2,营养支持治疗的发展史,1952年，Robert Aubaniac ： 锁骨下静脉穿刺 1959年，Francis Moore ：热量与氮的最佳比。</p><p>13、,1,营养支持病人的护理,.,2,一、基本概念, 营养(Nutrition): 是维持人体正常生活必须的物质基础。 营养素营养物质（Nutrient):是指食物中对人体有营养的部分，,.,3,基本概念（续）,3.营养支持（nutritional support，NS）: 是指在饮食摄入不足或不能的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需的营养素。,.,4,二、人体的基本营养代谢,1.糖。</p>