应用糖皮质激素

应用糖皮质激素Tag内容描述：<p>1、Peking University Third Hospital 糖皮质激素在血液病的应用 北京大学第三医院血液科 糖皮质激素的药理作用 免疫抑制 抑制单核细胞对抗原的吞噬与呈递 溶解淋巴细胞(抑制细胞免疫和体液免疫) 刺激骨髓造血功能： 增加红细胞和血红蛋白含量(作用较弱) 糖皮质激素的作用机制 治疗淋巴系统恶性肿瘤和嗜酸 性粒细胞增多症的基本药物 卫生部颁布糖皮质激素类药物临床应用指导原则(2011年版) 免疫介导的血液疾病的首选治疗 强大的抗炎作用 免疫抑制作用 对淋巴细胞和嗜酸性粒细 胞的抑制和杀伤作用 糖皮质激素的适应症 多发性骨髓瘤(MM) (主要。</p><p>2、糖皮质激素在疼痛科 的应用 一、糖皮质激素临床应用现状 1949年Hench等首次报道糖皮质激素（GCS ）显著缓解类风湿性关节炎的症状 滥用：不合理选择病例、不合理安排用药剂 量和给药时间造成的严重并发症 怯用：不敢应用，或给药的剂量、时间不足 合理应用：全面考虑药理、药代、不良反应 、制剂、指征、禁忌症等诸方面因素 二、合理应用糖皮质激素 熟悉相关药理知识 准确选择适应症 慎重控制禁忌症 正确选择药物、剂量及给药途径 应用注意事项 （一）熟悉相关的 药理知识 熟悉GCS相 关药理知识 是 合理应用 GCS的基础 1、肾上腺皮质的结构。</p><p>3、糖皮质激素 在风湿性疾病中的应用 北京协和医院风湿免疫科 曾小峰 研究以关节、骨骼及其周围组织(如肌肉 、滑囊、肌腱、筋膜、韧带)损伤为主要表 现的一门临床学科 主要症状：疼痛、肿胀(红肿)、压痛和功 能障碍 风湿病学概念 与脊柱炎相关的关节炎 弥漫性结缔组织病 骨关节炎(骨关节病，退行性关节病) 感染所致风湿综合征 伴有风湿疾病的代谢性或内分泌疾病 肿瘤 神经血管疾病 骨及软骨疾病 关节外疾病 其它有关节表现的疾病 风湿性疾病的分类 肾上腺皮质的结构及分泌 束状带：糖皮质激素/氢化可的松 球状带：盐皮质激素/醛固酮 网状带：。</p><p>4、糖皮质激素类药物的 合理应用 淮北市人民医院皮肤科 张广富 第一节 糖皮质激素的作用 一、生理效应 1、糖代谢 血糖 2、蛋白质代谢 促进分解 抑制合成 3、脂肪代谢 促进分解，抑制合成 4、水和电解质代谢 潴钠排钾,低血钙，骨质脱钙。 以上效应产生不良反应的基础。 二、药理作用 1、抗炎作用 快速、强大、非特异性，早期抑制炎症 反应，减轻渗出、水肿、毛细血管扩张 、白细胞浸润及吞噬反应，改善红、肿 、热、痛等症状；后期抑制毛细血管和 纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成 ，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。 注意 降低机体的防御。</p><p>5、高效安全 良好耐受 Medrol Family 甲泼尼龙 糖皮质激素临床使用 的似是而非 中山大学附属第一医院风湿免疫内科 杨岫岩 高效安全 良好耐受 Medrol Family 甲泼尼龙 从下列几个方面来讨论激素的临床应用： 激素的不良反应与用药对策 激素在关节病的应用 激素在弥漫性结缔组织病和其他系统性疾病的应用 甲基泼尼松龙冲击治疗的临床应用 高效安全 良好耐受 Medrol Family 甲泼尼龙 治疗方法: 0.9% N S 100cc + CTX 0.8 iv-drip qd2，2周后复查血象WBC正常，再用 。 激素：5%GS100cc + MP80mg iv-drip，qd7日， MP60mg qd7日， MP40mg qd7日，。</p><p>6、糖皮质激素在麻醉领域中应用 的专家共识 一、糖皮质激素的作用机制和生理 药理作用 l糖皮质激素(Glucocorticoids, GCs)属甾体类化合 物， 受下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴调节。 下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)进 入垂体前叶，促进促肾上腺皮质激素(ACTH)的分 泌， ACTH 调节肾上腺束状带合成分泌 GCs，后 者对下丘脑 CRH 有负反馈调节作用。 人体内源 性 GCs 最主要的是氢化可的松(皮质醇)， 其次是 可的松(皮质酮)； 外源性 GCs 包括强的松(泼尼 松)、 强的松龙(泼尼松龙)、甲基强的松龙(甲基泼 尼松龙)、倍他米松和地塞米松。</p><p>7、糖皮质激素在皮肤科的应用,BY 季 江,糖皮质激素（glucocorticoids）的特点:,肾上腺皮质分泌多种激素，糖皮质激素是类固醇中最主要的，由肾上腺皮质的束状带产生。对三大代谢，尤其是糖代谢有重要影响，超生理量的糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗免疫等作用。 糖皮质激素分为天然及人工合成两种。,糖皮质类固醇的结构,糖皮质类固醇的结构,吸收与排泄,-外源性的糖皮质激素在空肠上端被吸收，人工合成的糖皮质激素与蛋白结合的能力低于内源性糖皮质激素，因此，合成的糖皮质激素有更多的游离部份可以被利用。 -内源性糖皮质激素分泌入血后，80%。</p><p>8、皮质激素在间质性肺疾病中的应用上海市肺科医院呼吸科 李惠萍一、 皮质激素应用的相关知识1常用皮质激素的种类及特点种类抗炎等效剂量（mg）常用剂型起效速度肝内转化生理需要量（mg）氢化可的松20针剂速效直接发挥作用37.5?泼尼松（强的松）5片剂中效转换成强的松龙7.5甲泼尼龙（甲强龙）4针剂/片剂中效直接发挥作用6?地塞米松0.75针剂/片剂长效不详1.125?2体内生理状态的糖皮质激素：氢化可的松 可的松C1和C2之间改成不饱和双键 强的松龙 强的松3激素最小维持量：应该略高于生理需要量，即强的松7.5mg/d4停用激素后肾上腺皮质功能的恢复。</p><p>9、糖皮质激素在疼痛治疗中的规范化应用,疼痛医学的理论基础和体系 发展科学的诊疗方法 专门的人才和专业队伍,疼痛医学发展的要素,专业化、多科协作 规范化疼痛治疗 （Good Pain Management） 循证疼痛医学 (Evidence-based pain medicine),国际上疼痛治疗的发展趋势,进一步规范疼痛治疗的管理与诊疗技术。 不断提高诊疗水平 加强疼痛医学教育，培养专门人才 加强疼痛基础与临床研究，缩小我国与 发达国家的差距,21世纪我国疼痛治疗的发展方向,疼痛治疗的类型 （按时间分类）,急性疼痛：术后、急诊 (emergency) 慢性疼痛: 癌性痛 (cancer pai。</p><p>10、糖皮质激素 临床应用及注意事项 宁夏医科大学总医院药剂科 孙维红,糖皮质激素类药物在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。但临床不合理应用非常突出，给患者的健康乃至生命造成重大影响。为规范糖皮质激素的临床应用，避免或减少不良反应，保障患者的用药安全，提高疗效及降低医药费用，卫生部制定糖皮质激素类药物临床应用指导原则,糖皮质激素临床应用的基本原则,糖皮质激素治疗性应用的基本原则 治疗适应证掌握是否准确； 品种及给药方案选用是否正确、合理。 合理制订糖皮质激素治疗方案 品种选择 给药剂量 疗程 给药途径,注意停。</p><p>11、糖皮质激素的合理使用,内容,糖皮质激素不合理使用 如何选用糖皮质激素 剂量选择 糖皮质激素的用法 糖皮质激素的疗程 糖皮质激素的减量与停药 糖皮质激素ADR的预防与控制 糖皮质激素生理药理作用及临床应用,引 言,如何使用好激素是每位临床医生需要修炼的一门艺术，激素的运用，是最能考验医生用药技艺的试金石，而肾上腺皮质激素，尤其是糖皮质激素，是临床上许多疾病的首选和有效药物，疗效迅速可靠，正确及时合理地运用激素，往往能起到事半功倍之效，但是病情控制后，常出现激素副作用并发症以及激素撤减而引起的病情反跳，肾上腺危象。</p>