应用血管活性药物

应用血管活性药物Tag内容描述：<p>1、感染性休克时血管活性药物的选择与应用 感染性休克是由感染引起的全身灌注异常所导致的、以广泛细胞缺氧及重 要器官功能障碍为特征的临床综合征，临床表现以低血压及面色苍白、四肢发 凉、皮肤花斑、尿量减少等组织低灌注为主要特征。一般认为，感染性休克患 者经液体复苏后，平均动脉压(MAP)仍然01g/kg/min 时，明显激动 -受体，表现出强烈的周围血管收缩作用。尽管目前国外大样本 (540 例 )的 RCT 并未发现 EP 较 NE 更容易导致病死率增加相对危险度(RR) =0.96，95可信区间(95CI)0.771.21，但国外对于 EP 的负面作用报道较多。 如一项比。</p><p>2、感染性休克 血管活性药物的应用 休克是大循环( )和微循环( )二者急性障碍的临床 综合征,可导致组织灌注不足,最后引起内 环境紊乱和不可逆的组织损伤。 近年来,国内外趋于一致的新认识是不再将 休克按临床来源分为出血性、过敏性、感 染性、心源性等,而是按发生原因和病理生 理分为心源性、低血容量性、分布性、混 合性休克等,感染性休克属分布性休克3 。 休克治疗的最终目的是恢复正常血循环和 组织血流灌注,合理使用血管活性药物是重 要的治疗手段。 感染性休克时调节微循环障碍更为重要,为 合理选择血管活性药物,首先必须了解其血 流动。</p><p>3、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 感染性休克 血管活性药物应用进展 急诊内科 高旭海 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *2 壹、感染性休克 一、Sepsis概念 脓毒症：感染+全身性炎症反应综合症 严重脓毒症：指脓毒症伴有器官功能障碍 或组织灌注不良（组织灌注不良：乳酸升 高或少尿） 脓毒性休克：充分液体复苏后仍持续低血 压 脓毒症 Sepsis： 对感染的全身性反应 感染+SIRS（项） 严重脓毒症(Severe Sepsis)：脓毒症+下列情况 急性器官功能不全 低灌注或低血压包括乳酸性酸中毒、少尿， 急。</p><p>4、感染性休克的血管活性 药物的应用 中南大学湘雅医院麻醉科 血管活性药是感染性休克 重要的循环支持手段，目的是 改善血流动力学状态，逆转器 官功能损害。 指征：经积极液体复苏、PAWP 达15mmHg，而MAP仍60mmHg， 血容量恢复正常或前负荷基本 恢复是其应用的前提。 目的： 提高血压 首要目标 一，血管活性药应用的基本原则 常用血管活性药包括多巴胺、多 巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上 腺素、去氧肾上腺素。 二，常用血管活性药的药理 和传统用法 药物 药物剂量 心脏刺激 缩血管 扩血管 多巴胺受体 多巴胺 1-10ug/kg.min 10-20ug/kg.min 。</p><p>5、围术期 血管活性药物的应用 宁乡县人民医院 陈红平 围术期血管活性药的代名 围术期血管药物正如天津胸科医院韩建阁 主任所言，这类药物是麻醉医师的尚方宝 剑，又如猛虎出笼 血管活性药物作用机制和血管功能 调控 作用机制；这类药主要作用于心血管系统 的肾上腺素能受体发挥作用；这些受体是 位于细胞膜上的蛋白质（糖蛋白） 可被胺类或肽类化学物质激活 激动剂与膜受体的结合取决于受体的数目 和它们的亲和力状态 有血管调控、神经调控、NO调控三种调控 形式 肾上腺素能受体分类 12-血管平滑肌 1心肌 2支气管+子宫+胃肠道平滑肌 DA1.DA2。</p><p>6、血管活性药物的量化应用血管活性药物是ICU最常用的药物之一。这些药物是否应用得当，直接影响到病人治疗效果以及病情的转归，如果这些药物的应用得当而正确，则病人的情况会向好的方向转变；如果应用不当的话，则不但无益，而且可能造成严重后果。 一般静脉点滴法难以保证用药量的准确、恒定，不能使治疗量化，无法准确判定病人对于心血管活性药物的反应如何，不能得到满意的治疗效果。用药量不够达不到治疗目的；用药剂量过大可造成严重后果。 临床应用血管活性药物，除掌握其临床药理、作用外，保证治疗过程中用药量的精确恒定十分重要。</p><p>7、1,休 克,学习目标,熟悉休克的定义 掌握休克的分类 熟悉休克复苏的监测与评估 熟悉休克复苏的管理原则 掌握血管活性药物的使用,2019/3/23,休克的定义,由多种强烈的致病因 素作用于机体，引起的急性循环功能衰竭。以器官组织缺血、缺氧或组织氧及营养物质利用障碍、进行性发展的病理生理过程为特征，以微循环灌注不足和细胞代谢与功能障碍为主要表现的临床综合征。,2019/3/23,休克-,总是有原发病的表现 可以伴随低血压表现 组织灌注不足以满足组织对氧的需求 伴随着低灌注，其临床表现可有：精神症状；少尿；（乳酸性）酸中毒等,休克的分类,。</p><p>8、PICU血管活性药物的应用,心血管活动的生理调节,自主神经系统（交感、副交感）快速、短期内的调节： 心血管中枢 周围神经支配（去甲肾上腺素） 体液调节 肾上腺髓质（肾上腺素） 血管内皮生成的血管活性物质（前列环素、NO） 局部血流调节 动脉血压的长期调节,用药分类,拟传出神经系统类药物： 儿茶酚胺类（肾上腺素能受体激动剂） -肾上腺素能受体阻断剂 -肾上腺素能受体阻断剂 直接作用于心血管平滑肌系统的药物： 磷酸二酯酶抑制剂 洋地黄类 硝酸酯类,小儿心泵功能的特点,心肌细胞直径小，收缩成分少，故心室收缩和舒张顺应性均差相对来。</p><p>9、心血管活性药物 在儿科危重症的应用,连云港市第一人民医院 儿内科,魏 春 雷,2013年1月，美国危重医学会网站及危重医学杂志同时发布了【2012年国际严重脓毒症与感染性休克管理指南】，该指南集中了全球30个危重病组织、68名脓毒症专家的智慧，为今后全球严重脓毒症与感染性休克的救治提供了可资参考的指南。,0 min 5 min,15 min,60 min,静推第二剂时给多巴胺 10 ug/kg.min,静滴肾上腺素 0.05-0.3 ug/kg.min 去甲肾上腺素 0.01-0.1 ug/kg.min,血流动力学的基本概念和评估 心血管活性药物的应用,血压 全身血管阻力 心输出量 每搏输出量 心率 。</p><p>10、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>11、2014 欧洲 低钠血症诊疗指南解读,河南省人民医院 急危重症医学部 邵换璋,血流动力学 及血管活性药物应用,血流动力学基本理论及监测技术,基本概念,血流动力学：是血液在循环系统中运动的物理学，通过对作用力、流量和容积，三方面因素的分析，观察并研究血液在循环系统中的运动情况。 血流动力学监测：是指依据物理学的定律，结合生理和病理生理学概念，对循环系统中血液运动的规律性进行定量地、动态的测量和分析，并将这些数据反馈性用于对病情发展的了解和对临床治疗的指导。,血流动力学无处不在,血流动力学治疗是ICU日常工作中必不可少。</p><p>12、感染性休克时血管活性药物的应用,北京协和医院 杜 斌,感染性休克时血管活性药物的应用,输液治疗的重要性 血管活性药物治疗 如何维持血压 去甲肾上腺素 vs. 多巴胺 如何维持肾脏血流 多巴胺 如何维持灌注 多巴酚丁胺 血管加压素 如何理解指南,循环功能支持治疗目的,维持血压以保证重要脏器的灌注和功能 保证足够的组织氧合,液体复苏治疗,纠正低血容量 第一个24小时内输注晶体液10 20升或更多 液体的选择 等张溶液 乳酸林格氏液，生理盐水 胶体液 血 液 血容量丢失超过30% 白蛋白 治疗晚期,液体复苏治疗,晶体液 价格低廉 增加血管内容量 增。</p><p>13、,连云港市第一人民医院 宋广玉 2014-08-02,血管活性药物应用护理,此类药物常用于改善血压、心脏排出量和微循环,血管加压药,正性肌力药,血管扩张剂,多巴酚丁胺、米力农、洋地黄类,硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂、 酚妥拉明,多巴胺、肾上腺素、间羟胺、异丙肾,血管活性药,血管活性药的分类,多巴胺（Dopamine,Dopa）,最常用的血管活性药,以剂量依赖方式兴奋多巴胺能受体，。</p><p>14、精选,血管活性药物在危重急症的应用,精选,前言,血管活性药的滥用、误用是一个普遍性问题 血管活性药物应用最多的药物之一，在抢救危重患者中具 有不可替代的、极其重要的作用。 美国教学医院的一项回顾性调查显示约 60%的患者应用血管活性药物不合理， 80%的联合用药不合理。 主要原因：对疾病的性质和药物作用机理的理解不足,精选,血管功能调控：受体调控1,精选,受体的作用,精选,拟交感神经药物的分。</p>