意识障碍.

意识障碍.Tag内容描述：<p>1、意识障碍 （disturbance of consciousness）,河北医科大学第四医院 神经内科 国,概 念,意识中枢神经系统对来自于内、外环境的各种刺激的应答能力。 包括觉醒状态和正常的意识内容。 本质为双侧大脑皮层功能活动的综合。 取决于大脑皮层功能的完整性及意识开关系统的正常与否。 因颅脑疾病或严重全身性疾病损伤大脑皮层及皮质下脑干网状系统，导致这种应答能力减退或消失，从而病人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，称为意识障碍（disturbance of consciousness）。,发病机制,1.开关系统: 脑干网状上行 激活系统即非特异性上。</p><p>2、眩 晕 (dizziness,vertigo),眩晕的概念,概念:患者感到自己或周围环境物有旋转或摇动的一种主观感觉障碍，是一种运动幻觉。 眩晕发作时常伴有客观的平衡障碍及恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等表现。 一般无意识障碍。 主要由迷走神经、前庭神经、脑干及小脑病变引起，亦可由其他系统或全身病变引起。,发生机制,晕动病：乘坐车、船、飞机时，内耳迷路受到机械刺激，引起前庭功能紊乱所致； 椎基底动脉供血不足：可由动脉管腔变窄、内膜炎症、椎动脉受压或动脉舒缩功能障碍等因素引起。 梅尼埃（Meniere）病：可由于内耳的淋巴分泌过多，或吸。</p><p>3、意识障碍和昏迷的诊断和治疗,北京协和医院神经科 李舜伟,定 义,既往的定义认为意识障碍的病人神志不清,伴感觉和运动功能丧失,但自主神经的功能仍存在。这种看法并不符合临床实际。,定义,现代定义首先强调什么是意识?意识是中枢神经系统对内,外环境中各种刺激所产生的有意义的应答能力,这种应答能力的减弱或消失,就是不同程度的意识障碍。所以,意识障碍是一个谱而不是一个奌。,定义,判断意识障碍主要根据定向力和自知力。定向力分为时间、地奌和人物定向,意识障碍时定向力受损。自知力也称自我定向,包括姓名、年龄、性别、地址等。意识障碍。</p><p>4、聊城职业技术学院护理学院内科教研室,健康评估 Health Assessment,苏培茂 15954171289,聊城职业技术学院护理学院内科教研室,呕血与黑粪,hematemesis and melena,聊城职业技术学院护理学院内科教研室,呕血与黑粪,上消化道出血的症状。 呕血是指屈氏韧带以上的消化器官出血，血液经口腔呕出。 部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，形成黑便。,聊城职业技术学院护理学院内科教研室,病因,1. 消化系统疾病 （食管、胃、十二指肠或肝、胆、胰疾病）,2. 血液系统疾病,3. 其他,最常见,第二,第三,消化性溃疡,食管或胃。</p><p>5、,第十节 意识障碍,意识障碍定义: 是指人对周围环境及自身状态的认识和觉察能力出现障碍. 意识障碍是由高级神经中枢活动受损所引起。 脑的原发性疾病，全身性疾病引起,一、病因 重症急性感染 败血症 中毒性肺炎 中毒性痢疾 伤寒 休克型流脑：图片 脑型疟疾等,颅脑非感染性疾病 脑血管性疾病：脑梗塞 脑出血 脑占位性疾病：脑肿瘤 脑外伤：脑震荡、脑挫裂伤、颅骨骨折等 癫痫大发作等,图片,图片,内分泌与代谢障碍 尿毒症 肝性脑病、肺性脑病 糖尿病酮中毒、低血糖 4心血管疾病 急性心肌梗塞 重度休克 心律失常,阿斯综合征（Adams-Stokes综合。</p><p>6、患者16岁，女性，因车祸急诊入院。经检查诊断为：右侧颅底、颞骨骨折，蛛网膜下腔出血、脑疝、昏迷。经抢救3天后，患者呼吸困难，使用呼吸机。抢救4天后意识全部丧失，自主呼吸停止，瞳孔散大，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失，心跳102次/分，靠升压药维持血压。,病例分析,问题：患者处于什么状态？ 还活着吗？,意 识 障 碍,广州中医药大学内科教研室 杨 晓 军,是指机体对自身状态和客观环境的主观认识能力，可通过言语及行动来表达，是人脑反映客观现实的最高形式 是中枢神经系统对体内、外刺激的应答力 包括觉醒状态及意识内容两个。</p><p>7、健 康 评 估,意识障碍,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,十六、意识障碍,定 义,意识是中枢神经系统对内、外环境中的刺激具有的应答能力（对外界及自身的认知状态，思维活动正常，语言流畅准确，表达能力机敏），这种应答能力的减退或消失就是不同程度的意识障碍。,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,发生机制,意识有2个部分组成 意识的内容：即大脑皮质功能活动，包括记忆、思维、定向力和情感还有通过视、听、语言和复杂运动等与外界保持紧密联系的能力 意识的“开关”系统：包括经典的感觉传导径路（特异性上行投射系统）及脑干网状结构（非。</p><p>8、意识障碍,贵阳中医学院第一附属医院,掌握意识障碍的定义。 掌握嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、 谵妄的概念。 熟悉意识障碍的鉴别诊断。 授课学时 ： 1学时,意识的定义,意识：在医学中是指大脑的觉醒程度，是机体对自身和周围环境的感知和理解的功能，并通过语言、躯体运动和行为等表达出来，也可以认为是中枢神经系统对内外环境刺激所做出的应答反应能力。,意识障碍的定义,意识障碍：是指中枢神经系统对内外环境刺激所做出的应答能力的减退或消失。可以体现在二个层面上，一是意识水平（觉醒状态）的下降，二是意识内容的改变，这些改变包。</p><p>9、第17节 腰背痛,河南大学淮河医院诊断学教研室 赵清,病因及病理分类,外伤性：急性损伤，慢性损伤 炎症性：细菌性，无菌性 退行性变：腰椎间盘突出 先天性疾患：隐性脊柱裂 肿瘤性疾患：骨肿瘤,临床表现及特点,脊椎病变：脊椎骨折，椎间盘突出，增生性脊炎 结核性脊柱炎，化脓性脊柱炎，脊椎肿瘤 脊柱旁组织病变：腰肌劳损，腰肌纤维织炎 脊神经根病变：脊髓压迫症，蛛网膜下腔出血， 腰骶神经根炎 内脏疾病引起：泌尿系统疾病，盆腔器官疾病 消化系统疾病：急性胰腺炎 呼吸系统疾病：胸膜炎,伴随症状,伴脊柱畸形：脊柱结核，强直性脊柱炎 。</p><p>10、急性意识障碍,讲者：周大勇,第一节 昏 迷,概 述,意识障碍的严重阶段，表现为意识持续的中断或完全丧失，对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。,主要教学内容,昏迷原因,脑功能失调,脑功能失调(1),脑功能失调(2),脑功能失调(3),脑局灶病变,临床表现,嗜 睡,昏 睡,浅昏迷,深昏迷,意识障碍,觉醒程度的分类及其临床表现(1),觉醒程度的分类及其临床表现(2),采取紧急措施清除气道分泌物或异物，保持呼吸道通畅，进行有效通气和维持循环,诊断与鉴别诊断,诊断。</p><p>11、 第一篇症状学常见症状意识障碍 课时 长沙医学院内科教研室 概述意识是大脑高级功能活动的综合表现 人对环境及自我的认知能力以及认知的清晰程度 意识包括 觉醒状态 对外界及自身的认识状态 精神活动 思维情感记忆意志等心理活动 意识定义 是指人们对客观环境和主观自身状态的认识能力 是人脑反映客观现实的最高级形式 意识分类 1 自我意识 又称人格意识 对主观自身状态及其活动的辨认能力称自我意识 又称人格。</p><p>12、叶钦勇 福建医科大学附属协和医院,意识障碍,临床诊断思维,确定有无意识障碍 须注意与癔症性昏睡、晕厥、发作性睡病、精神分裂症（木僵或缄默）鉴别 判断意识障碍深浅程度 外界刺激、自发动作、生理反射、生命体征、GCS评分 3 病史询问、体格检查、必要的实验室检查 定位诊断界定大脑病损水平 定性诊断,是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现 是人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力 意识清晰，反应敏锐精确，思维活动正常，语言流畅准确，表达能力机敏,意识定义,“从无梦的睡眠醒来之后，除非再次入睡或进入无意识状态，否则在白天持续。</p>