医院病历管理

医院病历管理Tag内容描述：<p>1、县红十字医院病案管理制度一、日常管理（一）负责集中管理全院病案。（二）凡出院病案，应于病人出院后三日内（包括死亡）全部回收病案室。（三）负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。（四）计算机组与病案管理员进行病案交接手续，认真进行病案录入及核对工作，按月造表及打印台帐。二、病案保管与供应1、负责临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。2、负责办理院际病案摘录和经过医务处同。</p><p>2、关于住院病历管理相关规定一、住院期间病历（一）病人入院后，护士首先接诊、编住院号、登记到住院登记薄、填写病历眉栏、完成护理部分病历；同时将由医生完成的病历给医生完成。医护办公室为病历的存放点，当日主班护士负责其安全和回归病历架的工作。（二）医生将病历带出医护办公室、开医嘱、写病程记录、会诊记录或进行病案讨论时，病历的安全由带出医生负责。医生应在完成上述工作后及时将病历送回医护办公室，严禁将病历随手放在门诊、值班室、病房等其它地方。（三）外出检查、会诊需带病历，如有医务人员陪同, 由其负责病历安全；。</p><p>3、汉滨区中医医院病历管理规定第一章总则第一条 为了加强病历管理工作，制定本规定。第二条 医师严格按照卫生部、国家中医药管理局下发的病历书写基本规范的要求，书写病历并签名。第三条 住院医师负责病历书写，科主任或主治医师负责病历的审核。特殊情况由科室主治以上医师书写。实习医师不能代替住院医师书写入院记录，其书写的病程记录及进修医师书写的病历内容须本院上级医师审核签字。科主任是病历管理的责任人。医务科负责病历管理的监督检查。第二章病历检查管理的基本要求第四条 病案室按时反馈当月检查情况。各科科主任每月应至少。</p><p>4、细 则（一）归档住院病历部分1、病历书写要求按照卫生部2010年颁发的中医病历书写规范和西医病历书写规范2、病历评分标准按照浙江省中医医院住院病历书写检查标准（2010版）修改版。3、住院病历书写质量采取三级质控。一级质控由各病区质控医师把关，负责在床及出院病历的质控，对每份出院病历进行检查并签字， 杜绝不合格病历上交。二级质控由各治疗组组长或病区科主任负责，把握全科病历书写质量，检查一级质控情况及抽查科室每位医师病历书写情况。每月按照浙江省住院中医病历质量检查评分表（2010版）对本科当月出院病历进行自评(质控。</p><p>5、医院病历档案管理与保护患者隐私权问题探讨摘 要：对于医疗机构来说，档案管理是一项十分重要的工作，如何做好针对患者隐私权的保密患者一直是机构机构十分重要的研究课题之一。然而，当前医院病历档案工作在管理方面仍然存在一定的漏洞，对于相关的保密工作也没有给予足够的支持，不仅会对患者造成十分严重的困扰，同时也会对医院其他工作的落实带来一定的困难。因此，保护患者隐私，加强保密管理工作也是医院十分重要的工作任务之一。本文对患者病历档案管理工作的重要性进行了详细的阐述，总结了现阶段医院档案管理工作普遍存在的问题。</p><p>6、医院病历管理做法汇报*市人民医院病历管理的一些做法汇报病历是一个法律文书，真实的记录了患者的诊疗过程，既是一个维护患者合法权益的证据，也是一个保护医务人员合法权益的证据。近年来，*市人民医院坚持不懈狠抓病历质量管理，使病历书写、医疗行为更加规范，医疗质量不断提高，确保了医院管理效益的稳步发展。一、 主要措施1、建立了病历质量监控体系。医院于XX年以来，建立和不断完善病历质量管理体系，即医院成立了病历质量管理委员会，办公室设在质控科，负责医院病历质量的监控；临床科室设有科主任为组长，质控医师为成员的的病。</p><p>7、病历管理制度一、贯彻执行卫生部病历书写基本规范（国中医药医政发201029号）、医疗机构病历管理规定（2013版），以及山东省病历书写基本规范（2010年版），注重对新分配、新调入医师及进修等医师的有关病历书写知识及技能培训。二、病历书写基本规范。（一）病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后（产后）记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容，应由本院主管医师书写或审查签名。手术记录应由术者书写，特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。（二）平诊患。</p>