医院感染管理检查

医院感染管理检查Tag内容描述：<p>1、检验科医院感染管理检查分析本自查要求：要求科室院感小组每周自查一次并记录。自查内容：1.三区标识2.各种消毒、更换、监测记录3.冰箱管理4.消毒液浓度及量5.各类仪器消毒管理6.拖把管理7.各类标识及日期8.无菌操作9.无菌物品管理10.无菌溶液管理11.医疗废物管理（分类、标识、封口、专用袋及盒的使用）12传染病登记13检验室管理14.环境监测单管理15.手卫生规范掌握与执行情况16.一次性医疗用品管理及使用17.登记本登记内容及时间18.使用防护用具及消毒隔离方法19.职业暴露防护自查时间 年 月 日 自查人：自查记录：整改措施：自查时间 。</p><p>2、市医院感染管理自查方案项目要求一医院感染管理组织, 制度建立和执行情况1.有专门从事医院感染管理工作人员2.建立医院感染管理三级网络组织3.制定落实医院感染管理的规章制度4.有针对医院感染薄弱环节开展专题研究的活动二医院感染知识培训1. 院感专职人员有岗位规范化培训合格证2. 院感专职人员每人每年参加院感管理培训不少于3天3. 院感科对全院医护人员进行医院感染知识培训每年不少于2次三医院感染监测1. 开展医院感染病例监测，有进行感染率和漏报率的调查2. 每月对全院环境卫生开展监测（包括空气，手，物体表面，消毒灭菌物品），。</p><p>3、福贡县人民医院医院感染管理督查内容一、无菌作业1. 治疗室、换药室、诊查处置室清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚；无菌包干燥，外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。2. 无菌纱布、棉球、棉签等一经打开，24h内使用，注明开启时间。3. 药物现配现用，配制的无菌药物不得超过2h；无菌溶液开启24h内使用，注明开启时间。4. 一次性使用品不得重复使用。5. 一次性无菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，包装无破损。6. 酒精，符合碘，碘伏等消毒剂单独存放，在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。7. 进入治疗室、穿。</p><p>4、医院感染管理检查标准及要求分值扣分标准（一）无菌技术1护士进行各种无菌操作前用六步洗手法洗手、戴口罩，操作时严格执行无菌操作规程。2进入病房的治疗车、 配有快速手消毒剂。3各种注射执行一人一针一管。4静脉注射执行一人一止血带。5止血带用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血带的容器1周消毒一次。 6进行2人以上连续操作时，执行一人一洗手或手消毒。5分1不执行无菌操作1项扣1分。2.用后物品数量不符扣1分。3.浸泡液浓度及浸泡物品不符合要求各扣1分。4.缺少物品1项扣1分。存放不符合要求1项扣1分。5.手处理不符合要求1人次扣1分。（。</p><p>5、手术室院感管理自查考核标准以100分为准，实行倒扣分制，95分合格检查者： 时间 年 月 日 得分：考核项目考核方法扣分及理由1.布局流程合理，洁污分区明确；严格区分限制区、半限制区、非限制区，各区域间有明显的分割屏障及清晰的标志；严把“三关”；衣、帽、裤、口罩穿戴符合无菌原则要求。不符合要求扣2分2.有健全的手术室感染管理制度和控制措施并组织实施。查制度，无相关应制度扣2分，无控制感染的措施扣1分3.每月至少1次，对手术室室内感染控制的监督和管理记录。无监督、管理记录扣2分，缺一次记录扣0.5分4.对手术室或成员院感控。</p>