医院感染监测制度

医院感染监测制度Tag内容描述：<p>1、院内感染监测制度1、医院成立感染委员会，各临床科室成立感染管理小组，在科主任领导下，及时报告医院感染病例。2、药剂科购入的消毒器械，一次性使用的医疗、卫生用品、必须严格按照有关规定加强索证管理。3、供应室负责对购入的一次性输液器、针头、注射器进行灭菌效果监测，合格后方可使用。4、手术室及各临床科室的治疗室、换药室、每月做一次空气培养、每天进行紫外线消毒1次并有登记记录。每半年对紫外线辐射的强度进行监测。各科使用的器械消毒液由药剂科统一配制，使用中的消毒液，应保持有效浓度。5、医护人员应严格执行无菌技术。</p><p>2、医院感染监测报告制度1. 临床医师发现所经管的病人出现医院感染时，须及时填写“医院感染病例报告卡(登记表)”，并于两天内报告医院感染管理科或相应职能科室。出院时应在病历首页“院内感染名称”栏上填写医院感染部位的诊断。2. 医院感染专职人员至少每2天一次下到病房和微生物室查阅、收集、核实感染病例。确系医院感染后填写“医院感染病例登记表”。3. 医院感染专职人员每周到病案室查阅所有的出院病历，发现医院感染病例漏报应及时进行登记，并反馈给漏报科室。4. 各病区(科室)加强环境卫生学的自检工作，每月定期做好七项标本的监。</p><p>3、感染控制及医院感染监测制度1.医院感染管理办公室必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。2.医院感染管理办公室应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。3.每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于每年监测人数的10，漏报率低于20。4.对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。5.对重点部位医院感染（呼吸机。</p><p>4、手术室医院感染监测制度 1、手术室成立以科主任、护士长为领导核心的感染监测小组。 2、设立感染监测员，并经培训后上岗。 3、感染监测员定期监控手术室的各种感染因素，正确采集标本，及时送检。 4、及时了解监测结果，对感染因素进行分析，制定对策与措施。5、建立各种监测登记本，并保存所有监测单。6、监测内容如下： （1）、每月做空气培养彻底清洁，净化系统运行30分钟后做细菌沉降培养。 （2）、每月对手术间6级（1000级）1间，7级（10000级）2间，无菌物品间进行空气采样，每月对所有手术间进行周期卫生及运行效果监测。（3）、感。</p><p>5、医院感染监控制度一、制定全院感染控制规划及管理制度，并组织实施。二、配合好上级业务部门对本院临床科室和各村卫生室使用中的消毒液进行采样监测，对不达标的科室和卫生室及时反馈并提出整改意见、措施。三、组织召开医院感染管理小组会议，对有关医院感染问题进行讨论提出对策。四、负责医院人员的业务培训。五、监督检查有关医院感染管理规章制度执行情况。六、对全院使用中紫外线灯管每半年进行一次监测，凡不合格者及时更换。七、监督进入医院的一次性卫生用品，消毒药械每季度查验“生产企业卫生许可证复印件”、“产品备案凭证或。</p><p>6、眉山心脑血管病医院医院感染聚集、暴发流行监测制度为有效控制医院感染，对暴发的院内感染流行强度进行估计，便于采取治疗和隔离措施防止疾病扩散，特制定医院感染聚集、暴发的监测制度。一、核实诊断。感染监控人员对来自于临床医生或护士的报告进行核实，要从临床、实验室检查与流行病学资料相互结合分析做出判断，确定信息是否正确，病例诊断是否可靠。二、建立病例定义1、根据症状和体征制定病例定义。2、根据病原体制定病例定义。3、提出初步假设：在收集和初步分析首批流行和暴发病例原始资料同时，医疗管理科、院感办及科室院感控。</p><p>7、医院消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度根据医院感染管理规范要求，按照消毒技术规范方法，对医院消毒灭菌效果及环境卫生学进行经常地定期监测。(一)压力蒸汽灭菌程序监测1、每锅应进行工艺监测，并详细记录锅号、压力、温度、时间、灭菌物品等项目，以及灭菌操作者、检查者签名。2、每个灭菌包外应用化学指示胶带作暴露控制监测，胶带上应标明灭菌日期，责任人；包内应用化学指示卡作包裹控制监测；预真空压力蒸汽灭菌器每晨进行一次BD试验，作为设备控制监测。3、每月应进行一次生物指示剂作载荷控制监测，生物指示剂应置于物品包裹的中。</p><p>8、医院感染监测制度（一）院感病例监测与报告制度根据医院感染监测规范要求，医院必须对住院病人进行医院感染病例监测，以及时掌握本院医院感染发病率、高发部位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。1、常规监测与报告：（1）各科临床医生要认真学习医院感染诊断标准，及时发现医院感染散发和爆发疫情。（2）对医院感染散发病例，临床医生24小时内填写“医院感染病例监测表”通过医院内部网（“院感”邮箱）上报到院感科。（3）医院检验科细菌室指定专职人员负责院感细菌监测工作。发现短期内在同类标。</p>