优化抗血小板治疗

优化抗血小板治疗Tag内容描述：<p>1、CABG术后抗血小板治疗 的优化管理 1 病例分享 张 X，男， 66 y/o， 2015.6.30入院 入院诊断： CAD（ LM+3VD）， AMI，轻 中度二尖瓣反流，心功能 级 既往史：高血压病（极高危组）； 2型糖尿 病；陈旧性脑梗史 2 CAG dLM /osLAD /osLCX前三叉严重病变（ 98%）， RCA全程弥漫性严重病变（ 98%） 3 术前 UCG（ 7.28） LA： 43 LVED： 60 LVES： 50 LVFS： 17% LVEF： 34% 1、左房、左室内径增大，整体收缩功能明显减退 。 2、乳头肌功能不全伴轻中度二尖瓣反流。 3、左室弛张功能中度减退。 4 手术风险评估 BMI： 30.45； 2型 DM：代谢综合。</p><p>2、特殊情况下 如何优化抗血小板治疗策略？ 李晓东 中国医科大学附属盛京医院 权威指南推荐： ACS患者应给予至少12个月双联抗血小板治疗 I IIa IIb III B 2012年ACCF/AHA UA/NSTEMI指南推荐2 早期保守治疗者：应给予氯吡格雷75mg/日维持治疗至12个月 支架术后者：给予氯吡格雷75mg/日维持剂量，置入DES者维持至少12 个月，置入BMS者维持至12个月 B I IIa IIb III C 2012年ESC STEMI指南推荐1 阿司匹林不能耐受者，可用氯吡格雷替代B STEMI患者，无论何种治疗策略，应给予阿司匹林+ADP受体拮抗剂(如 氯吡格雷75mg/日)双联抗血小板治疗至12个月。</p><p>3、ACS危险分层及 抗血小板优化治疗,急性冠脉综合征（ACS）,不稳定型心绞痛,非ST段抬高型心肌梗死,ST段抬高型心肌梗死,STEMI,NSTEMI,UA,血流,动脉 (高流速),血栓形成机制,血管内皮细胞,白色血栓,红色血栓,抗栓药物的作用位点,凝血酶,溶栓剂,纤维蛋白,血 栓,血小板聚集,糖蛋白IIb/IIIa构像变化，激活,血栓素A2,胶 原,阿司匹林,ADP,氯吡格雷 普拉格雷 替格瑞路,糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂,Xa因子,Bivalirudin 水蛭素 Argatroban,肝素 低分子肝素 戊糖,抗凝血酶,组织因子,血浆凝血瀑布,凝血酶原,纤维蛋白原,抗凝血酶,ACS治疗的历程,ICTUS,ISAR-RE。</p><p>4、ACS危险分层及 抗血小板优化治疗,急性冠脉综合征（ACS）,不稳定型心绞痛,非ST段抬高型心肌梗死,ST段抬高型心肌梗死,STEMI,NSTEMI,UA,血流,动脉 (高流速),血栓形成机制,血管内皮细胞,白色血栓,红色血栓,抗栓药物的作用位点,凝血酶,溶栓剂,纤维蛋白,血 栓,血小板聚集,糖蛋白IIb/IIIa构像变化，激活,血栓素A2,胶 原,阿司匹林,ADP,氯吡格雷 普拉格雷 替格瑞路,糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂,Xa因子,Bivalirudin 水蛭素 Argatroban,肝素 低分子肝素 戊糖,抗凝血酶,组织因子,血浆凝血瀑布,凝血酶原,纤维蛋白原,抗凝血酶,ACS治疗的历程,ICTUS,ISAR-RE。</p><p>5、特殊情况下 如何优化抗血小板治疗策略？,李晓东 中国医科大学附属盛京医院,权威指南推荐： ACS患者应给予至少12个月双联抗血小板治疗,Steg PG, James SK, Atar D, et al. Eur Heart J. 2012;33(20):2569-619. Jneid H, Anderson JL, Wright RS, et al. J Am Coll Cardiol. 2012;60(7):645-81. 中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志. 2012;40(5):353-67.,真实世界中，ACS长期抗血小板治疗不理想,CPACS研究显示：中国ACS患者出院后治疗不理想，氯吡格雷、他汀类等药物出院1年内治疗率下降最为明显； 氯吡格雷1年治疗率不足20%。,Bi Y。</p>