原发性肾病综合

原发性肾病综合Tag内容描述：<p>1、儿童原发性肾病综合征 . 肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)是多 种原因引起肾小球滤过膜通透性增加，导致血浆 内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。 肾 病 综 合 征 肾病综合征 1、NS为儿科泌尿系常见病之一，本病占儿科泌尿系住院 病例的21%，仅次于急性肾炎，居第2位 2、学龄前儿童多见，3-5岁发病高峰，男：女为3.7:1 3、临床特点： 三高（明显水肿，大量蛋白尿，高脂血症）一低（低 白蛋白血症） 4、分类： 先天性（生后3个月内)，原发性，继发性原发性 病因与发病机理 原发性NS，尤其是MCD型病因未明 目前认为原发性NS的发病机制。</p><p>2、原发性肾病综合征,病例分析,为什么诊断 为肾病综合症？,病人，男，28岁。颜面浮肿8d，全身凹陷性水肿3d。病人对预后十分担心。查体：T36.2C，P92次/分，R25次/分，Bp150/95mmHg，血浆蛋白20g/L，尿蛋白+，血胆固醇18.8mmol/L。初步诊断：原发性肾病综合症。,病因及发病机制,肾小球疾病,肾小球滤过膜通透性增加,大量蛋白尿,低白蛋白血症,高脂血症,刺激肝脏增加脂蛋白合成。脂蛋白分解，利用减少,高度水肿,临床表现,大量蛋白尿,低白蛋白血症,高度水肿,高脂血症,（三高一低）,并发症： （1）感染：是肾病综合症最主要的并发症 （2）血栓及栓。</p><p>3、原发性肾病综合征,Primary Nephrotic Syndrome PNS,发病情况,性别：男女 约2-4：1 年龄：各年龄组 3-5岁高发,病因,分子屏障,静电屏障,病理（模型）,病理（电镜）,发病机制,IgG 补体 抗凝血酶 结合蛋白,临床表现,单纯性NS 肾炎性NS ：具有以下一项或多项: 持续性血尿，两周内三次尿沉渣 RBC10/HP； 氮质血症，除外循环量不足； 高血压，除外激素影响 ； 持续性低补体血症。,两型比较,单纯型肾病 肾炎型肾病 发病机制 静电屏障受损 静电/分子屏障受损 年龄 1-6岁 多7岁 血尿* 无 常有 高血压* 无 常有 氮质血症* 无或一过性 持续性 血清补体。</p><p>4、概言】 含义：尿蛋白3.5g/d，血浆白蛋白30g/L，水肿，血脂升高。前两项诊断必备。综合征，不是独立的疾病，明确病因。 分类： 原发性 2/3 儿童约90%为原发 继发性 1/3 预后：主要受病理类型的影响。,肾病综合征,【病因】 1.原发性肾病综合征：病因不清,病理分型,微小病变型肾病 局灶性节段性肾小球硬化 系膜增生性肾小球肾炎 膜性肾病 膜增殖性肾炎,2.继发性肾病综合征： 狼疮性肾病、糖尿病肾病 淀粉样变性肾病、结节性多动脉炎 紫癜性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎 药物（汞、有机金、青霉胺等） 肿瘤（多发性骨髓瘤、肺癌等） 感染（疟。</p>