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文档简介

,原发性肾病综合征,病例分析,为什么诊断 为肾病综合症？,病人，男，28岁。颜面浮肿8d，全身凹陷性水肿3d。病人对预后十分担心。查体：T36.2C，P92次/分，R25次/分，Bp150/95mmHg，血浆蛋白20g/L，尿蛋白+，血胆固醇18.8mmol/L。初步诊断：原发性肾病综合症。,病因及发病机制,肾小球疾病,肾小球滤过膜通透性增加,大量蛋白尿,低白蛋白血症,高脂血症,刺激肝脏增加脂蛋白合成。脂蛋白分解，利用减少,高度水肿,临床表现,大量蛋白尿,低白蛋白血症,高度水肿,高脂血症,（三高一低）,并发症： （1）感染：是肾病综合症最主要的并发症 （2）血栓及栓塞 （3）动脉粥样硬化：常合并冠心病，与长期高脂血症有关 （4）急性肾功能衰竭,实验室及特殊检查,1.尿液检查 尿蛋白定性+，24h尿蛋白定量测定3.5g/d。 2.血液检查 血清白蛋白低于30g/L，血清胆固醇可升高。血IgG可降低。 3.肾功能检查 4.肾B超检查 双肾正常或缩小。 5.肾活检病理检查,诊断要点,排除继发性肾病综合征,大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高脂血症,明 确 诊 断,治疗要点,（一）一般治疗同护理 （二）主要治疗 1.糖皮质激素 目前常用激素是泼尼松 2.烷化剂 目前最常用环磷酰胺 3.环孢素A 治疗无效的难治性肾病综合征可 以试用 4. 降脂治疗 （三）对症治疗 1.利尿消肿 2.减少蛋白尿 （四）并发症的防治 1.感染 一般不主张常规使用抗生素预防感染 一旦发生感染，应选用敏感强效而没有肾毒 性的抗生素进行治疗 2.血栓及栓塞和急性肾功能衰竭 给予溶栓 剂和透析治疗,病例解析,诊断分析 该病人有大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症，无全身性或其
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