VAP与气囊

VAP与气囊Tag内容描述：<p>1、气囊管理与VAP,VAP，ICU必须面对的挑战,1 发生率高，9%-70%。2 死亡率高，13%-55%，3延长住院时间，1-3周；4 增加治疗费用，S40000；5 preventable? Medical error?,VAP定义-气管插管48h后出现的肺炎,VAP refers to pneumonia that arises more than 48 hous after endotracheal intubation.（Am J Respir,Crit Care Med.2006，15；173（12）：1297-8）“呼吸机相关性肺炎”与“插管相关性肺炎”VAP is probably related to the presence of an ETT rather than the use of a ventilator.Perhaps “endotracheal tube-assosiated pneumoni。</p><p>2、气囊管理与VAP,VAP，ICU必须面对的挑战,1 发生率高，9%-70%。 2 死亡率高，13%-55%， 3延长住院时间，1-3周； 4 增加治疗费用，S40000； 5 preventable? Medical error?,VAP定义-气管插管48h后出现的肺炎,VAP refers to pneumonia that arises more than 48 hous after endotracheal intubation （Am J Respir,Crit Care Med.2006，15；173（12）：1297-8） “呼吸机相关性肺炎”与“插管相关性肺炎” VAP is probably related to the presence of an ETT rather than the use of a ventilator. Perhaps “endotracheal tube-assosiated p。</p><p>3、VAP的预防-气囊压力监测技术,VAP的预防气囊压力监测技术,VAP的预防-气囊压力监测技术,目录,气囊的作用 气囊的类型 气囊的压力 气囊压力的要求 气囊压力的影响因素 气囊压监测的意义 气囊压力监测的时机 气囊压力监测的方法 气囊放气,VAP的预防-气囊压力监测技术,为规范我国人工气道气囊的管理，中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组结合近年来的国内外进展，制定本共识。,其中的推荐意见依据200。</p><p>4、VAP的预防气囊压力监测技术,1,目录,气囊的作用气囊的类型气囊的压力气囊压力的要求气囊压力的影响因素气囊压监测的意义气囊压力监测的时机气囊压力监测的方法气囊放气,2,为规范我国人工气道气囊的管理，中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组结合近年来的国内外进展，制定本共识。,其中的推荐意见依据2001年国际感染论坛（ISF）提出的Delphi法分级标准（表1），将涉及的文献按照研究方法和结果分成5。</p><p>5、VILI与VAP,山东省千佛山医院 徐拥庆,2017/12/25,2,一、呼吸机相关性肺损伤(VILI),VILI约占机械通气患者的4%15%。临床表现多种多样，如果病变较轻，临床症状不明显可被遗漏，如果病变较重则临床表现突出。,机械通气应注意的问题,2017/12/25,3,1、气胸：张力性气胸的发生率非常高，死亡率高达80以上。表现为突发烦躁、呼吸困难、氧合情况迅速恶化、血压下降、气道压升高、肺顺应性进行性下降等。2、弥漫性肺损伤：出现ARDS表现，如呼吸困难、氧合指数及肺顺应性下降等。,VILI的临床特征,气胸,气胸,弥漫性肺损伤,Gattinoni: ARDS lungs consi。</p><p>6、重症肺炎与VAP,目前世界人口死因中感染性疾病仍占13，而以急性下呼吸道感染（主要是肺炎）居首位，其中尤以重症肺炎严重威胁人类的健康。重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。,重症肺炎可发生于社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia，CAP)医院获得性肺炎(nosocomialpneumonia，NP或hospitalacquir。</p><p>7、呼吸机相关性肺炎预防、诊断和治疗指南（2013）,山东省立医院ICU 姚庆春,定义,呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia，VAP）指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48h后发生的肺炎；撤机、拔管48h内出现的肺炎，仍属VAP,流行病学,诊断,一、临床诊断二、微生物学诊断三、感染的生物标志物四、感染和定植的鉴别分析五、血培养和胸腔积液的培养六、临床肺部感染评分,诊断,一、临床诊断,注：需除外肺水肿、ARDS、肺结核、肺栓塞等疾病,诊断,二、微生物学诊断1.标本的留取2.分泌物涂片：有助于VAP诊断和病原微生物类型的初步判。</p><p>8、重症肺炎与VAP,目前世界人口死因中感染性疾病仍占13，而以急性下呼吸道感染（主要是肺炎）居首位，其中尤以重症肺炎严重威胁人类的健康。 重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。,重症肺炎可发生于 社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP) 医院获得性肺炎 (nosocomial pneumonia，NP或hospital acquired pneumonia，HAP) 以重症监护病房（ICU）里的获得性肺炎和呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia，VAP)常见。 HAP亦常发生于免疫抑制宿主以及其他重危患者。,VAP定义,是。</p><p>9、重症肺炎与VAP,重症肺炎与VAP,重症肺炎与VAP,目前世界人口死因中感染性疾病仍占13，而以急性下呼吸道感染（主要是肺炎）居首位，其中尤以重症肺炎严重威胁人类的健康。重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。,重症肺炎与VAP,重症肺炎可发生于社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia，CAP)医院获得性肺炎(nosocomial。</p><p>10、重症肺炎与VAP,山东省泰安市中心医院重症医学科岳茂奎,目前世界人口死因中感染性疾病仍占13，而以急性下呼吸道感染（主要是肺炎）居首位，其中尤以重症肺炎严重威胁人类的健康。重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。,重症肺炎可发生于社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia，CAP)医院获得性肺炎(nosocomialpneumonia。</p><p>11、重症肺炎与VAP 1 医药交流课件 目前世界人口死因中感染性疾病仍占1 3 而以急性下呼吸道感染 主要是肺炎 居首位 其中尤以重症肺炎严重威胁人类的健康 重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现 2 医药交流课件 重症肺炎可发生于社区获得性肺炎 communityacquiredpneumonia CAP 医院获得性肺炎 nosocomialpneumonia N。</p>