与气囊漏气PPT

与气囊漏气PPTTag内容描述：<p>1、自主呼吸试验与气囊漏气试验,济宁医学院附属医院重症医学一科陈宗阳,机械通气过程,开始MV,拔管,积极纠正导致MV的因素,自主呼吸试验,自主呼吸试验（SBT）,运用T管或低水平支持自主呼吸模式通过短时间(30min)的动态密切观察评价自主呼吸能力能否满足呼吸负荷帮助决定有创机械通气患者能否撤机,呼吸力学原理,压力负荷气道阻力胸肺弹性阻力通气负荷氧耗量CO2产出量死腔量附加负荷,中枢驱动外周肌肉肌力耐力,负荷,能力,撤机可行性评价原发病得到控制影响撤机的因素得到解除试验前评价,试验前评价,3min试验,试验前评价通过者进行同SBT试验方式主。</p><p>2、拔管成功的影响因素,自主呼吸能力气道开放程度气囊漏气试验气道保护能力吞咽能力咳嗽咳痰能力,咳嗽咳痰评价,痰量吸痰次数1次/2时估计量30ml/天,主动咳嗽能力3,气囊漏气试验（cuffleaktest,CLT）,上气道梗阻(upp。</p><p>3、拔管成功的影响因素,自主呼吸能力 气道开放程度 气囊漏气试验 气道保护能力 吞咽能力 咳嗽咳痰能力,咳嗽咳痰评价,痰量 吸痰次数 1次/2时 估计量 30ml/天,主动咳嗽能力 3,气囊漏气试验 （cuff leak test, CLT）,上气道梗阻 (upper airway obstruction，UAO),定义：由于声门水肿或大气道异物（痰痂、肿瘤）所致的上气道气流严重受阻的临床急症 临床表现：喉头及喉头下部大气道损伤、水肿及肉芽肿形成 体征：轻微者可闻及上气道高调喘鸣音，严重者可出现呼吸窘迫，导致呼吸衰竭,如何判断/预测拔管后UAO,直视:气管镜（金标准） 喉部水肿，双侧。</p><p>4、,-1-,拔管成功的影响因素,自主呼吸能力气道开放程度气囊漏气试验气道保护能力吞咽能力咳嗽咳痰能力,.,-2-,咳嗽咳痰评价,痰量吸痰次数1次/2时估计量30ml/天,主动咳嗽能力3,.,-3-,气囊漏气试验（cuffleaktest,CLT）,.,-4-,上气道梗阻(upperairwayobstruction，UAO),定义：由于声门水肿或大气道异物（痰痂、肿瘤）所致的上气道气流严重受。</p><p>5、自主呼吸试验与气囊漏气试验,首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所罗祖金,2,3,机械通气过程,开始MV,拔管,积极纠正导致MV的因素,自主呼吸试验,4,运用T管或低水平支持自主呼吸模式通过短时间(30min)的动态密切观察评价自主呼吸能力能否满足呼吸负荷帮助决定有创机械通气患者能否撤机,自主呼吸试验（SBT）,5,呼吸力学原理,压力负荷气道阻力胸肺弹性阻力通气负荷氧耗量CO2产出量死腔量附加负荷,中枢驱动外周肌肉肌力耐力,负荷,能力,6,较为客观地评价自主呼吸能力,Boles JM, et al. Eur Respir J，2007，29(5):1033-1056.,7,指南推。</p><p>6、拔管成功的影响因素 自主呼吸能力气道开放程度气囊漏气试验气道保护能力吞咽能力咳嗽咳痰能力 咳嗽咳痰评价 痰量吸痰次数 1次 2时估计量 30ml 天 主动咳嗽能力3 气囊漏气试验 cuffleaktest CLT 上气道梗阻 upperairwayobstruction UAO 定义 由于声门水肿或大气道异物 痰痂 肿瘤 所致的上气道气流严重受阻的临床急症临床表现 喉头及喉头下部大气道损伤 水肿及。</p><p>7、自主呼吸试验/气囊漏气试验,呼吸内科 袁 静,自主呼吸试验 (spontaneous breathing trial, SBT),运用T管或低水平支持的自主呼吸模式 通过短时间的动态观察 评价患者能否耐受自主呼吸 判断有创机械通气患者能否撤机,自主呼吸试验,插管上机24h 病情相对稳定 试验前评估,应用时机,满足上表各项条件的患者可进行自主呼吸试验 各项条件应采取个体化原则评估,试验前评估。</p><p>8、自主呼吸试验/气囊漏气试验,-,自主呼吸试验 (spontaneous breathing trial, SBT),-,运用T管或低水平支持的自主呼吸模式 通过短时间的动态观察 评价患者能否耐受自主呼吸 判断有创机械通气患者能否撤机,自主呼吸试验,-,插管上机24h 病情相对稳定 试验前评估,应用时机,-,满足上表各项条件的患者可进行自主呼吸试验 各项条件应采取个体化原则评估,试验前评估,-,-,-,试验方式,T管试验 低水平（5cmH2O）CPAP 低水平（5-8cmH2O）PSV,-ACCP et al. Chest,2001;120:375S395S. -ERS,ATS et al. Eur Respir J 2007; 29: 10331056.,-,T管试验,T管与气。</p><p>9、自主呼吸试验/气囊漏气试验,呼吸内科袁静,.,自主呼吸试验(spontaneousbreathingtrial,SBT),-2-,.,运用T管或低水平支持的自主呼吸模式通过短时间的动态观察评价患者能否耐受自主呼吸判断有创机械通气患者能否撤机,自主呼吸试验,-3-,.,插管上机24h病情相对稳定试验前评估,应用时机,-4-,.,满足上表各项条件的患者可进行自主呼吸试验各项条件应采取个体化。</p><p>10、自主呼吸试验 气囊漏气试验 自主呼吸试验 spontaneousbreathingtrial SBT 2 运用T管或低水平支持的自主呼吸模式通过短时间的动态观察评价患者能否耐受自主呼吸判断有创机械通气患者能否撤机 自主呼吸试验 3 插管上机 24h病情相对稳定试验前评估 应用时机 4 满足上表各项条件的患者可进行自主呼吸试验各项条件应采取个体化原则评估 试验前评估 5 6 7 试验方式 T管试验。</p><p>11、自主呼吸试验 气囊漏气试验 呼吸内科 自主呼吸试验 spontaneousbreathingtrial SBT 2 运用T管或低水平支持的自主呼吸模式通过短时间的动态观察评价患者能否耐受自主呼吸判断有创机械通气患者能否撤机 自主呼吸试验。</p><p>12、自主呼吸试验/气囊漏气试验,呼吸内科 袁 静,自主呼吸试验 (spontaneous breathing trial, SBT),-2-,运用T管或低水平支持的自主呼吸模式 通过短时间的动态观察 评价患者能否耐受自主呼吸 判断有创机械通气患者能否撤机,自主呼吸试验,-3-,插管上机24h 病情相对稳定 试验前评估,应用时机,-4-,满足上表各项条件的患者可进行自主呼吸试验 各项条。</p>