在胸外科的应用

在胸外科的应用Tag内容描述：<p>1、快速康复在胸外科的应用 包沙日娜 快速康复的起源 20世纪 70年代 ,欧美国家被提出， 最初用于急诊病人的救治，通过一 系列特别措施使病人得到快速入院 和治疗 1 。 1997年丹麦外科医生 Wilmore和 Kehlet将快速康复理念应用于外科 手术，提出快速康复外科概念 ,手 术中进行探索,取得了良好效果 2 是指采用一系列有循证医学证据的围术期优 化处理措施，主要包括快速通道麻醉(fast- track anesthesia，fTrA)、微创技术(MIS)、 最佳镇痛技术及强有力的术后护理(如术后早 期进食、运动)等，来减少患者生理和心理应 激，从而达到快速康复目的3-5。</p><p>2、胸腔镜在胸外科的应用,微创外科 使病人重获自信 移植外科 赋予病人新的生命,21世纪，医学界最活跃、最令人瞩目的发展是 微创外科和移植外科,建立微创手术的技术标准,1.局部标准 近远期效果 手术切口缩小 径路缩短 手术范围缩小 组织损伤减轻 操作时间缩 术后疼痛减轻 舒适感增加,2.全身标准 全身反应减轻 主要脏器功能的影响减小 对血液及生化指标影响减小,3.心理标准 消除术前手术恐惧心理 消除和减轻术后心理负担（如保持美观等）,4.社会标准 恢复快住院时间短 费用低 技术难度下降 可操作性强 容易推广,开展胸腔镜外 科技术的要素,病人。</p><p>3、胸腔镜在胸外科的应用,展 望,历 史,方 法,优缺点,适应范围,什么是胸腔镜手术？,指在二维影像视觉下通过胸部多个小切口主要使用器械进行的胸部外科手术 手辅助的电视胸腔镜手术 影像辅助的小切口直视手术 全胸腔镜手术 理念 减少创伤：体表、体内、系统功能 胸内处理病灶与传统开胸同样彻底,什么是胸腔镜手术？,与其他人体内腔镜手术相比，胸腔镜具有不可复制的独特优势 胸部由骨性胸廓构成的天然腔隙 肺萎陷后形成的巨大空间,胸腔镜的历史,1910年，瑞典Jacobaeus教授首先把膀胱镜技术应用到胸腔用于治疗空洞型肺结核 20世纪三、四十年代在。</p><p>4、胸 部 损 伤 Thoracic Trauma,一、现状及意义, 现 状,容易受伤：胸部所占体积大，目 标明显；,后果严重：两大生命器官-心 脏 和肺（循环和呼吸）；,死亡率高： 外伤是死亡原因的第三位，在外伤的死亡者中，3550%是胸外伤致死，在创伤致死原因中居第一位。,意义,由于胸外伤的致死率高，使其诊治显得非常重要，特别是急救方面。,据统计，经及时治疗，80%的危重伤员得以存活。,急救方法是学习胸外伤的重点。,二、胸廓和胸膜腔的 解剖与生理特点,胸 廓-骨性支架（胸椎、胸骨及12对 肋骨）+肌肉软组织,胸膜腔-由脏壁层胸膜围成的完全封闭 的潜。</p><p>5、电视胸腔镜手术 在胸外科疾病诊治中的应用进展,1910年 瑞典内科教授Jacobaeus 硬质膀胱镜 分离胸膜腔粘连 人工气胸治疗肺结核 胸膜和肺表面疾病的诊断 90年代 电视胸腔镜 电视胸腔镜外科（video-assisted thoracoscopic surgery, VATS） 1991年 Lewis和Wakabayashi 肺大疱和恶性胸水 1992年 Roviaro 肺癌肺叶切除术,概念,VATS只是一种新技术（new technique），而并非是一种新手术（new operation） 胸腔镜微创手术VATS 通过电视屏幕操作,不需或轻微撑开肋骨 胸腔镜辅助小切口手术VAMT (video-assited minithoracotomy) 主要通过小切口直。</p>