早产儿呼吸管理

早产儿呼吸管理Tag内容描述：<p>1、早产儿呼吸管理 1 早产儿呼吸管理 产前激素、肺表面活性物质应用，极大地 提高了早产儿的存活率。 机械通气： 25-26周 29-30周 90% 60-70% 2 早产儿机械通气的特点 未成熟肺更易受机械通气损伤 肺组织顺应性小 潮气量不足肺泡萎陷 通气压力过高，过度充气， 自主呼吸驱动不稳定 3 早产儿保护性通气策略 目的： 达到和维持适当的肺气体交换和理想的血 气分析结果 注重各重要脏器功能的保护 ,如神经系统损 伤相关的低碳酸血症 , 血流动力学不稳定和 其他不良反应降至最少 尽量避免呼吸机相关性肺损伤的发生 减少呼吸功，并使患儿处于最舒适。</p><p>2、新生儿呼吸管理,新生儿呼吸管理,1,有关呼吸生理基本知识复习,2,呼吸全过程：外呼吸、气体运输、内呼吸,3,呼吸道解剖死腔,肺泡,气管 支气管,CO2,肺泡毛细血管,O2,CO2,O2,4,肺通气的阻力,弹性阻力：肺和胸廓的弹性阻力，弹性组织在外力作用下变形时，有对抗变形和弹性回位的力量，占70%； - 非弹性阻力：气道阻力、惯性阻力和粘滞阻力，占30%。,5,肺的弹性阻力来源,肺弹性组织回缩力:1/3；,肺泡表面张力:2/3。,6,顺应性（C）= 容积变化（V）/压力变化（P）,7,8,肺顺应性曲线的临床意义,正常成年人全肺平均CL0.2 L/cmH2O； 肺纤维化、肺不张。</p><p>3、早产儿呼吸管理,北京协和医院 丁国芳 Ding_gfhotmail.com,早产儿呼吸管理 产前激素、肺表面活性物质应用，极大地 提高了早产儿的存活率。 机械通气：,25-26周 29-30周,90% 60-70%,早产儿机械通气的特点, ,未成熟肺更易受机械通气损伤 肺组织顺应性小 潮气量不足肺泡萎陷 通气压力过高，过度充气， 自主呼吸驱动不稳定,早产儿保护性通气策略,目的：, 达到和维持适当的肺气体交换和理想的血,气分析结果, 注重各重要脏器功能的保护,如神经系统损 伤相关的低碳酸血症, 血流动力学不稳定和 其他不良反应降至最少, 尽量避免呼吸机相关性肺损伤的。</p><p>4、1,儿科护理查房 早产儿的呼吸管理,早产儿的呼吸管理,早产儿常见呼吸系统疾病包括新生儿窒息、肺透明膜病、吸入综合征、肺炎、气漏以及肺出血等，导致早产儿呼吸窘迫，并发生呼吸衰竭，是早产新生儿死亡的主要原因之一。 早产儿呼吸管理成为提高早产儿抢 救成功率，以及生存质量的重点之一。,早产儿呼吸管理目标 - 保障新生儿的呼吸功能 通过提高通气、改善氧合/换气， 治疗呼吸衰竭引起的低氧血症， 防止缺氧和酸中毒对各脏器所造 成的损害。,案例分析,N13床蔡盘娣之子 性别,男 入院:T 36.6 ,R 50次/分 ,P 130次/分,WT 1.87kg，患儿为第二。</p><p>5、1,儿科护理查房 早产儿的呼吸管理,早产儿的呼吸管理,早产儿常见呼吸系统疾病包括新生儿窒息、肺透明膜病、吸入综合征、肺炎、气漏以及肺出血等，导致早产儿呼吸窘迫，并发生呼吸衰竭，是早产新生儿死亡的主要原因之一。 早产儿呼吸管理成为提高早产儿抢 救成功率，以及生存质量的重点之一。,早产儿呼吸管理目标 - 保障新生儿的呼吸功能 通过提高通气、改善氧合/换气， 治疗呼吸衰竭引起的低氧血症， 防止缺氧和酸中毒对各脏器所造 成的损害。,案例分析,N13床蔡盘娣之子 性别,男 入院:T 36.6 ,R 50次/分 ,P 130次/分,WT 1.87kg，患儿为第二。</p><p>6、早产儿呼吸管理,暨南大学附属第一医院 柳国胜,早产儿分类的定义,早产儿分类的定义 胎龄（周） 占早产儿比例 轻型或晚期早产儿 Moderate or Late preterm 32-37 84% 非常早产儿 Very preterm 28-32 10.5 % 严重或超早产儿 Extremely preterm 28 5.5 %,早产儿最优化的呼吸管理管理,产前激素 出生时最小限度的氧疗和机械通气的使用 氧饱和度和氧分压的密切监测 早期无创通气 适时恰当给予肺表面活性物质 INSURE模式 正确使用咖啡因 正确使用有创通气，尽量减少并发症 BPD防治,出生前处理,产前糖皮质激素 未发现增加母亲及胎儿的副作用 降低新。</p><p>7、早产儿呼吸管理,暨南大学附属第一医院 柳国胜,早产儿分类的定义,早产儿分类的定义 胎龄（周） 占早产儿比例 轻型或晚期早产儿 Moderate or Late preterm 32-37 84% 非常早产儿 Very preterm 28-32 10.5 % 严重或超早产儿 Extremely preterm 28 5.5 %,早产儿最优化的呼吸管理管理,产前激素 出生时最小限度的氧疗和机械通气的使用 氧饱和度和氧分压的密切监测 早期无创通气 适时恰当给予肺表面活性物质 INSURE模式 正确使用咖啡因 正确使用有创通气，尽量减少并发症 BPD防治,出生前处理,产前糖皮质激素 未发现增加母亲及胎儿的副作用 降低新。</p><p>8、1 1 儿科护理查房早产儿的呼吸管理 2 早产儿的呼吸管理 早产儿常见呼吸系统疾病包括新生儿窒息 肺透明膜病 吸入综合征 肺炎 气漏以及肺出血等 导致早产儿呼吸窘迫 并发生呼吸衰竭 是早产新生儿死亡的主要原因之一 早。</p><p>9、早产儿呼吸管理,暨南大学附属第一医院 柳国胜,早产儿分类的定义,早产儿分类的定义 胎龄（周） 占早产儿比例 轻型或晚期早产儿 Moderate or Late preterm 32-37 84% 非常早产儿 Very preterm 28-32 10.5 % 严重或超早产儿 Extremely preterm <28 5.5 %,早产儿最优化的呼吸管理。</p>