诊断思维.

诊断思维.Tag内容描述：<p>1、外科疾病的诊断思维,第一节 概论,一、外科鉴别诊断的思路,拓宽思路 首先：常见病、多发病、流行病 不能遗忘：少见病、罕见病 逻辑程序：三种思维方法 直观诊断 通过病史和体征分析 通过排除方法,二、病史分析的意义,外科诊断学七项基本步骤 病史收集和分析 检寻异常体征 鉴别诊断 影像学或仪器窥视 实验室检测 病理学检查 手术探查,二、病史分析的意义,年龄与性别 急腹症：婴幼儿、儿童、青壮年、中年、老年、女性 既往病史： 手术史、传染病史、嗜好、居住地、生活习惯 现病史,三、症状和体征分析要点,确定脏器 原发病灶的判别 病变判断 。</p><p>2、儿童常见症状诊断思维,陶于洪 四川大学华西第二医院儿科,hxtyhsina.com,发热的诊断思维,发热的分度,低 热： 37.3-38.0 中等度发热： 38.1-39.0 高 热： 39.1-41.0 超 高 热： 41.0,诊断思路,首先根据患者年龄、流行季节、传染病接触史、居住地域、预防接种史、感染史、感染中毒症状以及伴随的系统症状与体征等加以分析 感染性疾病又分为急性和慢性感染性疾病，要根据有无急性感染征象区分 确定是急性感染性疾病，再根据有无皮疹考虑是否为败血症、急性传染病及传染性单核细胞增多症、肠道病毒感染、丹毒等疾病；根据有无伴随系统症状及局。</p><p>3、临床诊断的逻辑思维一、诊断及临床诊断的重要性什麽是诊断（diagnosis） 诊断是表示通过病情学（nosography）体征学及医学检查、检验手段来判断疾病本质和确定疾病名称的临床过程。医生是“医学侦探”（medical detective），在作出疾病诊断前必须广泛、充分和客观地收集患者临床资料，并借助一定的检查、检验手段去获得客观的证据。 临床诊断（clinical diagnosis）的重要性 临床诊断是疾病预防、治疗及指导患者康复的重要依据和基础。临床诊断的确定，无论对病人还是医生都是十分重要的和严肃的。诊断在很多程度上决定了病人的严重程度。</p><p>4、腹痛原因诊治思维,一、急性腹痛的发病机制,（1）内脏性疼痛,内脏性腹痛的特点？ 定位不准确， 实质性脏器在相对的的部位； 空腔脏器-中腹部疼痛 实质性脏器疼痛为钝痛，空腔脏器疾病-绞痛, 远不如躯体神经痛敏锐。 内脏对外界的强烈刺激，如刀割、针刺、烧灼等感觉很迟钝，但对张力变化，如过度牵拉、突然膨胀、剧烈收缩，特别是缺血，疼痛感觉十分灵敏。,（2）牵涉痛:指内脏痛达到一定强度后，出现相应的浅表部位疼痛和感觉过敏。,（3）体壁（体表）性腹痛 当覆盖腹壁、膈肌和盆壁的壁层腹膜受刺激时，刺激了T6L2的脊神经，病人出现腹痛。</p><p>5、血液系统疾病的诊断,详细的病史询问：贫血、出血，感染。 认真的体格检查：浸润表现如肝、脾、淋巴结肿大、胸骨中下段压痛等。 可靠的实验检查 ：血象，骨髓象等。,“白细胞增多”的鉴别诊断,1. 生理性增多 2. 病理性增多,剧烈运动 妊娠等,反应性增多 异常增生性增多,“白细胞增多”的鉴别诊断,反应性增多,感染（类白血病反应） 广泛组织损伤或坏死 急性失血 急性溶血 急性中毒 恶性肿瘤 药物：激素,肾上腺素,CSF 其他：如RA,AIHA,“白细胞增多”的鉴别诊断,异常增生性增多,白血病 骨髓增殖性疾病：真红，原发性血小板增多症，骨髓纤维化。</p><p>6、急腹症(acuteabdomen)的诊治思维,急腹症,是ER最常见的主诉医师最大的挑战,2019/11/23,急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病,特点:发病急，进展快，变化多，病情重,2019/11/23,canyo。</p>