诊断学咳嗽咳痰

诊断学咳嗽咳痰Tag内容描述：<p>1、咳嗽、咳痰,沈阳医学院附属中心医院呼吸科 刘放,咳嗽 （cough） 是一种反射性防御动作，通过咳嗽能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物。 咳痰（expectoration） 是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。,咳嗽 最常见的呼吸道症状 呼吸门诊就诊患者最常见的主诉之一,几乎所有的呼吸道疾病都可引起咳嗽， 尽管咳嗽不一定是最突出的表现。 不少心脏病的主要症状是咳嗽 令你一筹莫展的门诊咳嗽病例 不在少数,发生机制：,咳嗽的常见病因,呼吸道疾病,胸膜疾病,心脏病,中枢神经因素,呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤。。</p><p>2、2019/4/7,1,咳嗽与咳痰,一、定义 咳嗽是一种保护性反射动作。 咳痰是通过咳嗽将下呼吸道内过多分泌物 排出体外的现象。,2019/4/7,3,咳嗽的分类 1、按时间分： 急性 小于3W 亚急性 3-8W 慢性 大于8W 2、按性质分： 干性咳嗽 湿性咳嗽,咳嗽对机体的利弊,有利因素： 防止异物进入下呼吸道 清除气道内异物或过多分泌物 不利因素： 长期、频繁、剧烈咳嗽属病理现象,气胸、肋骨骨折、流产、尿失禁、咯血伤口裂开,2019/4/7,5,正确咳嗽方式,刺激,炎症 瘀血 物理 化学 过敏,感受器 耳、鼻、咽、喉、气道、 胸膜等,延髓咳嗽中枢,传出神经 (喉下、膈。</p><p>3、咳嗽与咳痰,咳嗽是一种反射性防御动作，可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。 咳痰是通过咳嗽将气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液排出体外的动作。,一、定义,有利因素： 防止异物进入下呼吸道 清除气道内异物或过多分泌物。,不利因素： 咳嗽 呼吸道内感染扩散； 剧烈咳嗽呼吸道出血、自发性气胸； 频繁咳嗽影响工作和休息；,咳嗽对机体的利弊,（一）咳嗽,是延髓咳嗽中枢受到刺激引起的一种神经反射过程。 耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜感受区受刺激延髓咳嗽中枢喉下神经、膈神经、脊髓神经咽肌、膈肌、呼吸肌运动咳嗽动作。 表现：深吸。</p><p>4、咳嗽与咳痰 (Cough & expectoration),2,咳嗽：是人体保护性反射动作。通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进入呼吸道的异物排出。但长期的、频繁的、刺激性的、剧烈咳嗽影响工作、休息，引起呼吸肌疼痛，则失去保护性意义，成为临床病征。,痰：气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液（粘液、渗出物、组织破坏物和尘埃的混合物） 咳痰：支气管粘膜上皮纤毛运动和平滑肌收缩及咳嗽运动将痰排出的过程。,定 义,3,发生机制,耳、鼻、咽、喉、 支气管、胸膜等感受区,刺激,延髓,运动神经 （喉下神经、膈神经、脊髓神经等）,传入,传出,咽肌。</p><p>5、诊 断 学 Diagnostics 重庆医科大学附属永川医院 主讲人：秦光梅,咳嗽与咳痰,一、咳嗽(cough) 生理性咳嗽：短暂、保护性反射动作 病理性咳嗽：长期、频繁、剧烈 （1）呼吸道疾病：感染、异物、肿瘤 （2）胸膜疾病：胸膜炎、气胸 （3）心血管疾病：肺水肿 （4）中枢神经因素：脑炎、脑膜炎 （5） 其他：药物,二、咳痰(expectoration),咳痰：通过咳嗽将呼吸道炎性分泌物排出。 临床表现： 1、咳嗽的性质： 干咳： 湿咳：,2、咳嗽的时间和节律与病因的关系 发作性咳嗽： 慢性咳嗽： 夜间咳嗽： 3、咳嗽的音色 嘶哑，金属音样，剧咳，低微或无。</p><p>6、症状诊断学,XXXXXXXXXXXXXXX医院 X X X,1,症状诊断学,2,症状诊断学,1,咳嗽与咳痰,3,1,2,3,4,5,咳嗽与咳痰,便秘,吞咽困难,腹痛,腹泻,6,黄疸,4,概述,最常见的症状之一,反射性防御症状,也有不利的一面,清除呼吸道内的分泌物及异物,使得感染扩散,出血,自发性气胸,频繁的咳嗽影响工作与休息,病理状态,咳嗽,咳嗽与咳痰,5,咳嗽与咳痰,概述,借助咳嗽将痰液排出,痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液,咳痰,6,咳嗽与咳痰,发生机制,咳嗽中枢,耳,喉,鼻,延髓,支气管 胸膜,运动神经,喉下神经 膈神经 脊髓神经,咽肌 膈肌 其他呼吸肌,深吸气后，声门。</p><p>7、咳嗽与咳痰,(cough and expectortion),思考题1,什么叫慢性咳嗽？其病因有哪些？,【病因与机理】,一、咳嗽,咳嗽是一种保护性反射动作，机体可借咳嗽将呼吸道内有害分泌物及其它异物排出体外。 咳嗽是一种强有力的防御机制。 频繁的咳嗽影响工作和生活，并造成胸痛等痛苦，则失去保护意义。,咳嗽的肺心病患者,咳嗽发生的机理,刺激（呼吸系统以外器官；呼吸道粘膜） 纤维传入（大部分）刺激。</p><p>8、第五节 咳嗽与咳痰,1,相关专业,一、定义 咳嗽是一种保护性反射动作。 咳痰是通过咳嗽将下呼吸道内过多分泌物 排出体外的现象。,2,相关专业,咳嗽的分类 1、按时间分： 急性 小于3W 亚急性 3-8W 慢性 大于8W 2、按性质分： 干性咳嗽 湿性咳嗽,3,相关专业,咳嗽对机体的利弊,有利因素： 防止异物进入下呼吸道 清除气道内异物或过多分泌物 不利因素： 长期、频繁、剧烈咳嗽。</p><p>9、2020/10/21,.,第五节 咳嗽与咳痰,.,一、定义 咳嗽是一种保护性反射动作。 咳痰是通过咳嗽将下呼吸道内过多分泌物 排出体外的现象。,2020/10/21,.,咳嗽的分类 1、按时间分： 急性 小于3W 亚急性 3-8W 慢性 大于8W 2、按性质分： 干性咳嗽 湿性咳嗽,.,咳嗽对机体的利弊,有利因素： 防止异物进入下呼吸道 清除气道内异物或过多分泌物 不利因素： 长。</p>