诊断学诊断学

诊断学诊断学Tag内容描述：<p>1、1 Welcome Each of You to My Class 2 第四篇 实 验 诊 断 3 面对一张实验室检查结果，需要回答的问题 结果是否正常 有何临床意义 为什么选择这个检查 哪些因素影响检查结果 4 了解：实验诊断学及其进展。了解：实验诊断学及其进展。 了解：标本的采集和处理。了解：标本的采集和处理。 熟悉：实验诊断的临床应用和评价熟悉：实验诊断的临床应用和评价 学习目的及要求： 第一章 概论 5 主要内容 一、实验诊断学的概念 二、实验诊断的影响因素和质量体系 三、实验诊断的临床应用和评价 四、实验诊断的参考范围与医学决定水平 6 （一）实验。</p><p>2、试述分析疼痛应注意哪些方面？ 分析疼痛的部位及牵涉痛；疼痛明显的部位多是病变所在的部位；牵涉痛对病变部位的判断有一定帮助。 分析疼痛的特点；疼痛发生的情况、历时长短、是否有间断，周期性等。分析疼痛的性质与强度；分析疼痛的诱发与缓解因素；分析疼痛的伴随症状。2.咯血与呕血的鉴别 咯血 呕血常见病因肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽上腹不适、恶习、呕吐出血方式咯出呕出,可为喷射状出血颜色鲜红褐色或暗红色少有鲜红血内混合物泡沫和(或)痰食物残渣、胃。</p><p>3、心脏检查,心脏物理检查的基本条件,安静的环境 适当的光线，来自患者的左侧 患者卧位或坐位，检查者在其右侧 适宜的听诊器,内 容,视 诊 触 诊 叩 诊 听 诊,1. 视 诊,检查方法：视诊时患者仰卧位，检查者站在患者的右侧，视线与胸廓同高，切线位观察 视诊内容： 心前区 心尖搏动 心前区异常搏动,心前区隆起与凹陷1,心前区隆起 胸骨下段与胸骨左缘3、4、5肋间隆起 见于： 法洛四联症 肺动脉瓣狭窄 风湿性二尖瓣狭窄 心包积液,心前区隆起 胸骨左缘2肋间隆起，见于： 主动脉弓动脉瘤 升主动脉扩张 心前区扁平，见于： 扁平胸 鸡胸漏斗胸,心前区。</p><p>4、4/18/2019,常见症状,南方医科大学第二临床医学院 南方医科大学珠江医院心血管内科 张培东,4/18/2019,诊断学(diagnostics):是运用医学基本理论、 基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一 门学科 基本内容：问诊、症状和体征、体格检查、实 验室检查、辅助检查,4/18/2019,问诊（inquiry)：医师通过对患者或有关人员 的系统询问而获取病史资料的过程 症状（symptom)：患者病后对机体生理功能异 常的自身体验和感受 体征（sign)：患者的体表或内部结构发生可 察觉的改变,4/18/2019,【意义】 疾病 症状,病理、病生改变,线索,两者并非一一对应,4/。</p><p>5、腹 痛,是临床极其常见的症状，也是促使病人就 诊的主要原因。 腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔 外疾病及全身性疾病也可引起。,腹 痛（abdominal pain）,有的疾病来势急骤而剧烈，有的起病缓慢而疼痛轻微。 病变的性质可为器质性，也可能是功能性。,病原因 复杂 ，引起 腹痛 机制 各异,认真了解病史,作出正 确的诊断,联系病理 生理改变,进行全面的体格 检查和必要的辅 助检查（包括化验 检查与器械检查）,综合分析,胃 ： 病变压痛区,肝、胆 ： 病变压痛区,盲肠、阑尾 ： 病变压痛区,肾脏：病变压痛区,输尿管：病变压痛区,附件：病变。</p><p>6、咳嗽、咳痰,咳嗽 （cough） 是一种反射性防御动作，通过咳嗽能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物。 咳痰（expectoration） 是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。,咳嗽 最常见的呼吸道症状 呼吸门诊就诊患者最常见的主诉之一,几乎所有的呼吸道疾病都可引起咳嗽， 尽管咳嗽不一定是最突出的表现。 不少心脏病的主要症状是咳嗽 令你一筹莫展的门诊咳嗽病例 不在少数,发生机制：,咳嗽的常见病因,呼吸道疾病,胸膜疾病,心脏病,中枢神经因素,呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤。出血和过敏等刺激时，均可引起咳嗽,。</p><p>7、诊断学细胞图谱,原始粒细胞,细胞呈圆形或椭圆形，直径11-18uM。胞核较大，占细胞的2/3以上，圆形或椭圆形，居中或略偏位。核染色质呈淡紫红色细粒状，排列均匀平坦如薄纱。胞质量少不含颗粒或少量颗粒。,早幼粒细胞,圆形或椭圆形，胞体较原粒细胞大，胞核大，圆形或椭圆形，居中偏位。染色质开始聚集呈粗网粒状，分布不均。核仁可见或消失。胞质量较多，核周的一侧可出现淡染区，胞质内含有分布不均紫红色非特异性性嗜天青颗粒。,中性中幼粒细胞,圆形，胞核内侧缘开始变扁平，或可稍呈凹陷，占细胞的2/31/2。染色质凝聚成粗索状或小块状，。</p><p>8、常见症状 腹痛 abdominal pain,由表及里，你能想到哪些引起腹痛的疾病？,腹痛是临床常见的症状，是促使病人就诊的常见原因之一。其病因繁杂，易漏误诊。 * 按起病急缓分为急性和慢性腹痛 * 按治疗方案分为内科性和外科性急腹症 * 按机制分内脏性、躯体性和牵涉性腹痛,病因： 急 性 腹 痛 起病急、症状重、变化快,急 性 腹 痛,1、胸腔内脏器病变致牵涉痛： 肺炎、胸膜炎、心绞痛、心肌梗塞,2、腹壁疾病： 带状疱疹，腹壁挫伤等 注：腹腔内脏器病变和腹壁病变所致的疼痛：腹肌紧张试验。,3、腹腔内脏器疾病： 炎症性： 胃肠炎、胰腺炎、胆囊。</p><p>9、发 绀,Cyanopathy,影像1313班 何拓,01 - 什么是发绀,02 - 发绀的机制,03 - 发绀的病因,04 - 伴随症状,CONTENTS,什么是发绀,PART 01,Introduction,发绀,是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色的一种表现，又称紫绀。,皮肤较薄（容易观察） 色素较少（颜色干扰小） 毛细血管较丰富（还原血红蛋白数量多）,的部位（口唇、甲床等）,常见于,概念,发绀的机制,PART 02,发生机制,氧合血红蛋白,还原性血红蛋白,亮红色,紫蓝色,发生机制,临床实践资料：,诊断学标准：毛细血管内还原性血红蛋白超过,即SaO266%,50g/L,SaO285% 严重贫血但血氧。</p><p>10、诊断学肺部检查,广西医科大学附属民族 医院呼吸内科 戴诗敏,2019/8/6,第一节、胸部的体表标志 第二节、胸廓和胸壁、乳房 第三节、肺与胸膜检查 第四节、呼吸系统常见疾病主要症状和体征,目 录,第一节、胸部的体表标志,概述,胸部指颈部以下和腹部以上的区域。 胸廓由12对胸椎和12对肋骨、锁骨以及胸 骨组成。 传统的胸部物理检查：视诊、触诊、叩诊、听诊。 临床其他检查方法：X线、CT、支气管镜、肺功能、血气分析、细胞学、病原学等。,一、骨骼标志,1.胸骨柄 （胸骨上端六角形骨块） 2. 胸骨角 3.胸骨上切迹 （气管位于切迹正中） 4.腹上。</p><p>11、心 脏 检 查,遵义医学院附属医院 心内科 赵然尊,遵义医学院第一临床学院,胸 痛 chest pain,经 典 病 例,男患，53岁，因“发作性胸痛9月，加重1周”入院。每当剧烈活动或行走时间长即发生胸痛，休息45分钟即可缓解，近来发作频繁。 有高血压4年病史，吸烟30年，每天20支。 体查：BP180/100mmHg，无明显阳性体征。 临床诊断？ 还需做哪些检查？,心脏科医师的职责,阐明胸痛的原因,病因与发病机制,胸壁疾病 心血管疾病 呼吸系统疾病 消化道疾病 纵隔疾病,急性皮炎 带状疱疹 肋间神经炎 肋骨骨折 多发性骨髓瘤,冠心病(心绞痛、心梗) 心肌病 二。</p><p>12、第五节心脏检查(cardiacexamination),1,【掌握】1S1与S2产生的机理，鉴别要点，增强、减弱的临床意义2心脏杂音听诊要点，并能辨别收缩期及舒张期杂音3正确测量血压的方法【熟悉】1心脏各种震颤的临床意义。</p><p>13、心脏体格检查Physicalexaminationoftheheart 心脏的解剖学要点回顾 心脏的位置胸腔纵隔内 两肺之间 膈顶面上 前为肋骨 肋软骨 后为食管和胸椎心脏的外形似倒置的圆锥体 长轴与正中矢状面成45 角 1 3位于人体正中线的。</p>