课件：诊断学——发绀.pptxVIP

,发 绀,Cyanopathy,影像1313班 何拓,01 - 什么是发绀,02 - 发绀的机制,03 - 发绀的病因,04 - 伴随症状,CONTENTS,什么是发绀,PART 01,Introduction,发绀,是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色的一种表现，又称紫绀。,皮肤较薄（容易观察） 色素较少（颜色干扰小） 毛细血管较丰富（还原血红蛋白数量多）,的部位（口唇、甲床等）,常见于,概念,发绀的机制,PART 02,发生机制,氧合血红蛋白,还原性血红蛋白,亮红色,紫蓝色,发生机制,临床实践资料：,诊断学标准：毛细血管内还原性血红蛋白超过,即SaO266%,50g/L,SaO285% 严重贫血但血氧饱和度低,即可见到发绀,发生机制：由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。,SaO285%,可见到发绀,仍然不发绀,发生机制,发绀只是肉眼所见的还原性血红蛋白增多的结果，临床上并不能全部确切反应动脉血氧下降的情况。,发绀的病因及分类,PART 03,病因及分类,真性发绀,血液中还原血红蛋白增加,高铁血红蛋白血症,Methemoglobinemia,硫化血红蛋白血症,Sulfhemoglobinemia,血液中存在异常血红蛋白衍生物,Abnormal hemoglobin derivatives,混合性发绀,Mixed cyanosis,中心性发绀,Central cyanosis,周围性发绀,Peripheral cyanosis,2019/8/6,11,可编辑,中心性 发绀,特点,表现为全身性，受累部位皮肤温暖,病因及分类,原因,各种疾病引起的呼吸衰竭、通换气功能障碍、肺氧合作用不足导致的SaO2下降,肺性发绀,主要为肺部病变，呼吸功能不全、肺氧合不足所致。,气道阻塞、肺水肿、原发性肺动脉高压、肺栓塞等,心性混合性发绀,主要为心血管系统变，由于异常分流，使得部分静脉血未通过肺进行氧合而进入体循环动脉所致。,法洛氏四联症，发绀型先天性心脏病等,周围性发绀,特点,发绀常位于肢体末端与下垂部位,病因及分类,原因,周围血液循环障碍,淤血性周围性发绀,多为引起体循环淤血，周围血流缓慢的疾病,右心衰、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征、下肢静脉曲张等,缺血性周围性性发绀,多为引起心排量减少、局部血液循环障碍的疾病,严重休克、血栓闭塞性脉管炎等,病因及分类,混合型发绀：中心性发绀与周围性发绀同时存在。见于心力衰竭。,后天性高铁血红蛋白血症,先天性高铁血红蛋白血症,特点,发绀出现急剧、静脉血呈深棕色、氧疗不能改善、注射还原剂（亚甲蓝及维C）,特点,有发绀、无心肺病变及其他原因 有家族史、身体状况一般较好,病因及分类,血液中存在异常血红蛋白衍生物,化学物质或药物中毒导致血红蛋白中二价铁离子被氧化为三价，从而失去氧合能力,原因,家族遗传性,原因,可因大量进食变质蔬菜(含亚硝酸盐 氧化剂)引起发绀,“肠源性紫绀”,因后天性因素获得,特点,发绀出现急剧、静脉血呈深棕色、氧疗不能改善、注射还原剂（亚甲蓝及维C）可消退 持续时间长可达数月 血液呈蓝褐色,病因及分类,血液中存在异常血红蛋白衍生物,化学物质或药物中毒导致血红蛋白中二价铁离子被氧化为三价，从而失去氧合能力,原因,发绀的伴随症状,PART 04,01,02,03,1,2,3,发绀伴呼吸困难,重症心肺疾病：呼吸道梗阻、大量气胸,发绀伴杵状指,慢性缺氧性病变：发绀型先天性心脏病、慢性肺部疾病,发绀伴意识障碍及衰竭,急性病情：化