镇痛镇静治疗

镇痛镇静治疗Tag内容描述：<p>1、重症加强治疗病房病人镇痛和 镇静治疗指南 1. 引言 重症医学的发生与发展旨在为多器官功能障碍的 非终末期重症病人提供全面而有效的生命支持， 以挽救病人的生命，并最大程度地恢复和保持病 人的生活质量； 镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人 疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性 遗忘的治疗。 2. 常见原因 ICU的重症病人处于强烈的应激环境之中，其常见原因包 括： 自身严重疾病的影响 病人因为病重而难以自理 ,各种有创 诊治操作 ,自身伤病的疼痛； 环境因素 病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各 种噪音 机)器。</p><p>2、ICU病人镇痛镇静治疗指南（初稿）目录第一节 引言第二节 ICU病人镇痛与镇静治疗指征第三节 ICU病人疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效的观察与评价第四节 ICU病人镇痛镇静治疗的方法与药物选择第五节 镇痛镇静治疗中器官功能的监测与保护第一节. 引言一镇痛与镇静治疗是ICU病人基本治疗的一部分重症icu.cn医学的发生与发展旨在为多器官功能障碍的非终末期重症病人提供全面而有效的生命支持，以挽救病人的生命，并最大程度地恢复和保持病人的生活质量。镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗。</p><p>3、1,ICU镇静镇痛,吉林大学第二医院,2,关于疼痛的概念,疼痛是人体的主观感觉之一，疼痛包括两个层面：主观感受和客观反应。 疼痛的主观感受：建立在意识存在的基础上，是患者根据以往经验与这一次刺激比较后得出的判断。 疼痛的客观反应：机体受到伤害性刺激后所产生的逃避反射、交感兴奋。,3,ICU 镇 静,“使危重病患者维持在一个理想的舒适和安全水平是所有危重病临床医师的普遍追求和目标. . 用镇静药保持病人安全和舒适是ICU治疗计划中最基本的环节，在医疗上必需经常对机械通气病人实施镇静”。,美国危重病患者镇静镇痛药物持续应用的临。</p><p>4、ICU病人镇痛镇静治疗指南,引言,ICU的重症病人处于强烈的应激环境之中，这让病人感觉到极度的“无助”和“恐惧”，是对病人的恶性刺激。国外学者的调查表明，离开ICU的病人中，约有50%的病人对于其在ICU 中的经历保留有痛苦的记忆，而70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动。 （控制应激、术中知晓、信息与交流、运动）,引言,“无助”和“恐惧”的常见原因： 自身严重疾病的影响-病人因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛。 环境因素-病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声），睡眠。</p><p>5、镇痛、镇静治疗,- 在 ICU 中的应用,麻醉科 董庆龙,广州医学院第一附属医院,目录：,临床意义 镇静治疗 镇痛治疗,广州医学院第一附属医院,（一） 临床意义,广州医学院第一附属医院,目的：,重症监护时，在极度紧张的情况下，镇痛和镇静的目的是为了消除疼痛和不安情绪，使病人感到舒适和减少与疼痛有关的合并症的发生。,广州医学院第一附属医院,目的：,解除焦虑和恐惧 治疗急性精神错乱 保护自主神经系统 完成床边诊断与治疗 使机械通气容易进行,广州医学院第一附属医院,适应症：,患者不合作,广州医学院第一附属医院,适应症：,患者不合作 情。</p><p>6、ICU病人镇痛镇静治疗指南,引言,ICU的重症病人处于强烈的应激环境之中，这让病人感觉到极度的“无助”和“恐惧”，是对病人的恶性刺激。国外学者的调查表明，离开ICU的病人中，约有50%的病人对于其在ICU 中的经历保留有痛苦的记忆，而70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动。 （控制应激、术中知晓、信息与交流、运动）,引言,“无助”和“恐惧”的常见原因： 自身严重疾病的影响-病人因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛。 环境因素-病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声），睡眠。</p><p>7、重症脑损伤患者的镇痛镇静治疗,1,1,2,2,3,3,重症患者处于强烈的应激环境之中，其常见原因包括：,4,4,5,6,6,医学工作者应该时刻牢记， 我们在抢救生命、治疗疾病的过程中，必须同时注意尽可能减轻患者的痛苦与恐惧感，使患者不感知或者遗忘其在危重阶段的各种痛苦,避免这些痛苦加重患者的病情或影响其接受治疗。,7,7,8,8,流行病学研究显示，镇痛镇静药物在重症脑损伤患者中的应用并不少见。然而，在针对ICU患者镇痛镇静的随机对照研究中，多数将脑损伤患者排除，导致多项镇痛镇静指南无法对脑损伤患者的镇痛镇静问题给出相应的推荐意见1-3。</p><p>8、重症患者的镇痛镇静治疗目的要求：1掌握重症患者镇静与镇痛的治疗指征。2熟悉重症患者疼痛与意识状态及镇静与镇痛的疗效评价。3熟悉镇静与镇痛治疗方法与药物选择。4熟悉镇静与镇痛中器官功能的监测与保护。第一节 概 述镇痛镇静治疗是ICU的基本治疗。其狭义定义特指应用药物手段以消除患者疼痛，减轻患者焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘。ICU患者往往处于强烈的应激环境之中。国外调查表明，大约50%转出ICU的患者对ICU保留有不良的记忆，而70%以上的患者在ICU期间存在着焦虑与躁动。焦虑是一种强烈的忧虑，不确定或恐惧状态；躁动指一。</p><p>9、ICU病人 镇痛镇静治疗,引言 ICU病人镇痛与镇静治疗指征 ICU病人疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效 的观察与评价 ICU病人镇痛镇静治疗的方法与药物选择 镇痛镇静治疗中器官功能的监测与保护,总 论,镇痛与镇静治疗是ICU病人基本治疗的一部分 ICU病人镇痛镇静治疗的目的与意义 ICU中重症病人的镇痛镇静治疗与手术中麻醉 的区别 镇痛镇静治疗在ICU综合治疗中的地位,引 言,镇痛与镇静治疗 是ICU病人基本治疗的一部分,1自身严重疾病的影响 2环境因素 3隐匿性疼痛 4对未来命运的忧虑,ICU的重症病人处于强烈的应激环境之中，其常见原因包括：,ICU病人。</p><p>10、镇痛镇静治疗在ICU的应用,镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段 以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗,什么是镇痛、镇静治疗？,ICU的病人处于强烈的应激环境之中,自身严重疾病的影响 环境因素各种噪音，睡眠剥夺，邻床病人的抢救或去世 隐匿性疼痛，气管插管及其它各种插管，长时间卧床 对未来命运的忧虑，对疾病预后的担心，死亡的恐惧， 对家人的思念与担心,镇痛与镇静治疗的目的和意义,减轻疼痛及不良刺激 改善睡眠，诱导遗忘 减轻焦虑、躁动甚至谵妄 降低代谢率，减少组织氧耗，并减轻各器官的代谢负担 减少。</p><p>11、ICU患者的镇静镇痛治疗,北京中日友好医院ICU 黄絮,WHY,十年前,COPD急性加重，II型呼衰 气管插管，呼吸机辅助呼吸 患者躁动，挣扎，咬管 医嘱：安定 10mg im Qh 效果：？,应激原 应激反应,环境因素约束，灯光，噪音，邻床病人的抢救或去世 病人生理-病重，生活不能自理，有创操作，疼痛，睡眠剥夺，各种插管，卧床 病人心理-对疾病的担心，对死亡的恐惧，对家人的思念,焦虑，烦躁 自行拔管 伤口裂开 血压升高，心律失常 心肌缺血 神经内分泌紊乱 内环境紊乱,调查表明，离开ICU的病人中，约有50%的病人对于其在ICU中的经历保留有痛苦的记忆。</p><p>12、重症患者的镇痛镇静治疗,黑龙江省重症医学科医疗质量控制中心 哈尔滨医科大学附属第一医院 重症医学科 费东生,我们的工作环境,镇静镇痛,Canadian survey of the use of sedatives , analgesics , and neuromuscular blocking agent s in critically ill patients. Crit Care Med , 2006 Mehta S , Burry L , Fischer S , et,A total of 273 of 448 eligible physicians (60%) responded. Daily interruption of continuous infusions of sedatives or analgesics is practiced by 40% of intensivists. A sedation scoring system is used。</p><p>13、重症患者的镇痛镇静治疗,我们的工作环境,镇静镇痛,Canadian survey of the use of sedatives , analgesics , and neuromuscular blocking agent s in critically ill patients. Crit Care Med , 2006 Mehta S , Burry L , Fischer S , et,A total of 273 of 448 eligible physicians (60%) responded. Daily interruption of continuous infusions of sedatives or analgesics is practiced by 40% of intensivists. A sedation scoring system is used by 49% of respondents.,The incidence of ICU uncomfortable events was as high as。</p>