镇痛镇静指南

镇痛镇静指南Tag内容描述：<p>1、ICU 镇静镇痛指南 急诊科 栾骁 2011 2011 急救 继教 培训 vICU镇痛与镇静的评估与监测的现状 v镇痛、镇静治疗是ICU患者治疗的重要组 成部分 vICU镇静、镇痛目的 意义 指征 评估 药物 前 言 2011 急救 继教 培训 ICU镇痛与镇静的评估与监测 目前，与欧美国家相比，我国镇痛和镇痛治疗监测发展落后 ，且镇痛监测落后于镇静评估。在全球范围内，镇痛的监测 进展亦落后于镇静，目前疼痛评估仍然以视觉模拟量表（ VAS）、数字模拟量表（NRS）等主观方法为主。面对镇痛 镇静的“双刃剑”，根本解决手段只能是加强监测。在实施 镇痛镇静治疗之前。</p><p>2、ICU镇静镇痛指南 急诊重症监护室 穆琼 2012美国IPAD指南 n为什么要在ICU内给病人镇痛镇静 n如何选择镇静药物及镇静评分标准 n如何选择镇痛药物及镇痛评分标准 n镇痛镇静给病人带来的后果 镇静镇痛IPAD指南 镇静镇痛的必要性 n2006中华医学会重症医学分会指导意 见：镇痛和镇静治疗应作为ICU治疗的 重要组成部分 (B级) n2012美国IPAD指南：优先给予患者充 分的镇痛治疗！ n疼痛仍是ICU病人最常见不良主诉，并成为 ICU患者的主要应激因素 n对疼痛控制重视不足，ICU普遍存在；经历 中到重度疼痛患者比例超过50%，即使再认 知能力减弱的情况下。</p><p>3、重症加强治疗病房病人镇痛和 镇静治疗指南 1. 引言 重症医学的发生与发展旨在为多器官功能障碍的 非终末期重症病人提供全面而有效的生命支持， 以挽救病人的生命，并最大程度地恢复和保持病 人的生活质量； 镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人 疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性 遗忘的治疗。 2. 常见原因 ICU的重症病人处于强烈的应激环境之中，其常见原因包 括： 自身严重疾病的影响 病人因为病重而难以自理 ,各种有创 诊治操作 ,自身伤病的疼痛； 环境因素 病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各 种噪音 机)器。</p><p>4、禚明,自身严重疾病的影响 环境因素：被约束、灯光、昼夜不分、噪音、睡眠剥夺、邻床病人 隐匿性疼痛 对疾病预后的担心 死亡的恐惧 对家人思念,解除焦虑和恐惧、避免过度兴奋 降低代谢率，减少氧耗，减轻应激反应 床边检查和治疗（机械通气） 改善病人睡眠，消除ICU痛苦记忆,目的：使患者处于睡眠状态而易于唤醒， 提高其医护依从性，减少不良反应,疼痛：因损伤或炎症刺激，或因情感痛苦而产生的一种不 适的感觉 焦虑：一种强烈的忧虑、不确定或恐惧状态 躁动：伴有不停动作的易激惹状态，或者说是一种伴随着 挣扎动作的极度焦虑状态 谵妄。</p><p>5、重症加强治疗病房病人镇痛和镇静治疗指南,中华医学会重症医学分会 中国实用外科杂志2006 年12 月第26 卷第12 期3 9 8,引言,重症医学的发生与发展旨在为多器官功能障碍的非终末期重症病人提供全面而有效的生命支持，以挽救病人的生命，并最大程度地恢复和保持病人的生活质量； 镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。,常见原因,ICU的重症病人处于强烈的应激环境之中，其常见原因包括： 自身严重疾病的影响 病人因为病重而难以自理 ,各种有创诊治操作 ,自身伤病的疼痛； 环境因。</p><p>6、ICU镇痛与镇静的评估与监测的现状 镇痛、镇静治疗是ICU患者治疗的重要组成部分 ICU镇静、镇痛目的 意义 指征 评估 药物,前 言,ICU镇痛与镇静的评估与监测,目前，与欧美国家相比，我国镇痛和镇痛治疗监测发展落后，且镇痛监测落后于镇静评估。在全球范围内，镇痛的监测进展亦落后于镇静，目前疼痛评估仍然以视觉模拟量表（VAS）、数字模拟量表（NRS）等主观方法为主。面对镇痛镇静的“双刃剑”，根本解决手段只能是加强监测。在实施镇痛镇静治疗之前对患者生命体征、意识和（或）认知状态，以及器官功能进行监测，并据其结果评估镇痛镇静指。</p><p>7、ICU患者的镇痛镇静,2,3,镇静镇痛指南推荐,美国指南： 镇痛与镇静是ICU治疗最基本的环节 中国指南： 镇痛与镇静应作为ICU内病人的常规治疗,中国实用外科杂志，2006；26:893.,美国危重病患者镇静镇痛药物持续应用的临床实践指南,2002,4,ICU 期间生理不适: 睡眠、饮食、身体不适、疲劳、出汗、口渴、疼痛等7项指标中 1. 严重：4项以上 2. 较严重：1-3项 3. 无不适：0项,ICU镇静越来越受关注，但镇静现状尤其是程序化镇静现状还不乐观 镇静存在的问题：镇静治疗过程中医生顾虑多、镇静评估重视度不够、频次不确定、镇静观念不够、镇静适度者少。</p><p>8、中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南,中华医学会重症医学分会2018年 ICU,方法学,2.最佳实践声明（BPS）：本声明清晰可行；本声明有临床需求；本声明的利益或害处明确；证据很难收集和总结；理论依据明确；,1.GRADE方法,01,镇痛和镇静是否应作为ICU治疗的重要组成部分？,推荐意见1：推荐镇痛、镇静作为ICU治疗的重要组成部分（BPS）。,02,需要尽可能祛除ICU中导致疼痛、焦虑和躁动的诱因吗？,推荐意见2：需尽可能祛除ICU中导致疼痛、焦虑和躁动的诱因（BPS）。 推荐意见3：推荐在ICU通过改善患者环境、降低噪音、集中进行护理及医疗干预、减少夜。</p><p>9、学习临床实践指南 ICU中成人病人疼痛 躁动和谵妄的处理 2013 ClinicalPracticeGuidelinesfortheManagementofPain Agitation andDeliriuminAdultPatientsintheIntensiveCareUnitICUPain Agitation andDelirium IPAD。</p>