直肠癌的治疗

直肠癌的治疗Tag内容描述：<p>1、直肠癌的放射治疗 . 直肠癌放疗适应征（一） I期直肠癌局部切除术后，有以下因素之一推荐行根治 性手术，如拒绝或无法手术，建议术后放疗： 高复发因素术后病理分期为T2、肿瘤最大径 4cm、肿瘤占肠周 1/3、低分化腺癌、神经侵犯或 脉管瘤栓、切缘阳性或肿瘤距切缘3mm； 临床诊断为II期或III期直肠癌（T3-4或N+），推荐行术 前放疗或术前同步放化疗； 根治术后病理诊断为II期或III期直肠癌，如果未行术前 放化疗者必须行术后同步放化疗； 中国结直肠癌诊疗规范（2015版） 直肠癌放疗适应征（二） 局部晚期不可手术切除的直肠癌（T4），必须。</p><p>2、直肠癌根治术后局直肠癌根治术后局 部复发的治疗部复发的治疗 盐城市第三人民医院盐城市第三人民医院 孙锦卫孙锦卫 直肠癌切除术后局部复发直肠癌切除术后局部复发(Local recurrence (Local recurrence LR)LR)又称局部复发性直肠癌又称局部复发性直肠癌(local recurrent (local recurrent rectal cancer LRRC)rectal cancer LRRC)，是直肠癌手术治疗，是直肠癌手术治疗 失败及病患死亡的主要原因。失败及病患死亡的主要原因。 目前直肠癌根治术后局部复发率在目前直肠癌根治术后局部复发率在5%-20%5%-20% 之间，复发后如不积极治疗，其中。</p><p>3、直肠癌的诊治,主讲人：胡增龙,概述,直肠癌（rectal cancer）是乙状结肠、直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道中常见的恶性肿瘤。中国人直肠癌与西方人比较，有三个流行病学特点：（1）直肠癌比结肠癌发生率高，约1.5：1。（2）低位直肠癌所占的比例高，约60%-75%。绝大多数可在直肠指诊时触及。（3）青年人（30岁）直肠癌比例较高，约占10%-15%。直肠癌根治性切除术后总的5年生存率在60%左右，早期直肠癌术后的5年生存率为80%-90%。,现状,大肠癌的高发性 全球每年新发大肠癌病人高达93万，在我国每年新发病例高达13-16万人，在消化道肿。</p><p>4、直肠癌的微创手术治疗,微创外科发展趋势,巨创 Great surgeon,great incision 腹腔镜胆囊 腹腔镜胰十二指肠 微创 多孔 单孔 NOTES 腔镜 机器人 无创 “自体骨髓经门静脉输注治疗肝硬化”,微创外科发展历程,1901. Geroge Kelling：空气造气腹，“Koelioskopic”(体腔镜)观察狗的腹腔 1910. H.C Jacobaeus：用腔镜观察患者的腹腔 1918. O.Goetze：设计自动气腹针 1929. Heniz Kalk：设计135视角的内窥镜，运用双套管针穿刺技术 1934 .John Ruddok：设计带有活检钳及单极电凝的腹腔镜系统 1938. Veress：设计弹簧气腹针 1952. Fouresrier：制。</p><p>5、直肠癌的手术治疗,外科治疗的角度，临床上将直肠癌分为低位直肠癌(距肛门5cm以内)；中位直肠癌(距肛门510crn)；高位直肠癌(距肛门10cra以上)。这种分类对直肠癌根治手术方式的选择有重要参考价值 解剖学分类是根据血供、淋巴回流、有无浆膜等因素区分，仍将直肠分为上段直肠和下段直肠,局部切除术,适用于预后良好的T1 和T2 期肿瘤 早期瘤体小 局限于粘膜或粘膜下层 分化程度高 手术方式主要有 经肛局部切除术 骶后径路局部切除术,腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术),原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌 低位直肠癌(距肛门5cm以内) T3/T4 (B。</p>