支气管镜介入

支气管镜介入Tag内容描述：<p>1、支气管介入治疗难治性异物 对支气管异物的治疗，一般情况下可在气管 镜下用异物钳夹取，我院近年来已经成功夹 取出异物数十例，但对于异物在支气管内时 间比较长，异物已经嵌顿，局部已经形成感 染性炎症的患者，直接用气管镜钳夹取异物 很困难，往往需要做肺叶切除术，对患者创 伤大，费用高。 我院近年来对这类患者尝试先用气管镜下微 波或/和冷冻介入治疗，使病灶部位肉芽消融 ，炎症减轻，再用气管镜钳夹取异物，避免 了手术的痛苦，减轻了患者的医疗风险和医 药负担，收到良好效果。现报告3例如下： 例1：成建国，男，71岁，咳嗽咳痰。</p><p>2、良性中心气道狭窄经支气管镜良性中心气道狭窄经支气管镜 介入诊治专家共识介入诊治专家共识 中华华医学会呼吸病学分会 良性中心气道狭窄是指气管、左右主支 气管及右中间段支气管因各类良性病变引 起的气道狭窄，可导致患者在临床上出现 不同程度的呼吸困难甚至窒息死亡。 一、良性中心气道狭窄的病因 二、良性中心气道狭窄的形态学分类 三、良性中心气道狭窄的诊断 四、良性中心气道狭窄的治疗 良性中心气道狭窄的病因良性中心气道狭窄的病因 先天性良性中心气道狭窄 完全性气管软骨环：气管软骨环在气管后壁膜部融合形成 的环状狭窄 肺。</p><p>3、支气管镜下气道腔内疾病 的介入治疗 -APC、冷冻,气管、主支气管狭窄等是危及生命的急症。 寻找治疗气管、主支气管狭窄的有效方法，是国内外医界的研究课题。 常规治疗不能直接解决气道阻塞症状,手术治疗创伤大且不能反复进行 ，经支气管镜介入治疗气管、主支气管重度狭窄是一快速而有效方法。,腔内介入治疗方法的选用,高压球囊扩张 高频电刀 激光氩等离子体凝固法 支架植入 冷冻治疗,经支气管镜氩等离子体凝固疗法 （APC、氩气刀）, 非接触模式的高频电,刀，用单极电流和氩 作为等离子介质, 使肿瘤组织失活和干,燥凝固, 相比Nd:YAG更便宜,。</p><p>4、纤维支气管镜的检查方法和临床应用,上海市肺科医院胸外科 陈昶,纤维支气管镜设备构成 标准操作规程 术前准备 操作技术和注意事项 适应症 禁忌症 并发症和防治 临床应用,目录,病史 全面体检和实验室检查 患者心理状况 检查的目的、意义、安全性及配合检查的有关事项 医嘱准备 禁食4 - 6小时 术前予以阿托品0.5 mg；镇静剂（如安定5mg，im） 局部麻醉（1%利多卡因喷雾，环甲膜穿刺注入等） 或全身麻醉 术前取下义齿,术前准备,局麻喷雾鼻腔、咽和声门，间歇510秒钟连续3 次；或者用全麻 患者取仰卧位，吸氧，血氧饱和度和心电监护 遵循内镜的。</p><p>5、经支气管镜介入治疗概述,介入性肺病学 interventional pulmonology,应用纤维支气管镜等器械进行一系列侵入性检查和治疗的技术，称为介入性肺病学技术,临床肺科医生 对操作感兴趣 “ 有外科倾向的内科医生 具有支气管镜专业知识 “需要专门训练 不是最好的分子生物学家 目的明确,介入肺科医生的要求,治疗方面,物理方法（高频电灼、激光、微波、氩气刀、冷冻等） 机械方法：球囊扩张、支架、切除肿物或摘取异物 物理化学：光动力 化学：局部化疗 其他：局部止血、填塞,NEW TOOLS, OVERSIZED INSTRUMENTS,Bronchoscope Hemer“ Measuring tub。</p><p>6、Company Logo,理想的麻醉方式是全身麻醉,Company Logo,主要麻醉方法,表面麻醉 表面麻醉清醒镇静 非置管静脉麻醉 气管插管全麻 高频通气全麻 喉罩置管全麻,Company Logo,表面麻醉,Company Logo,定义,静脉注射药物以轻度抑制CNS，以减轻 患者的焦虑及恐惧心理，提高痛阈，但患者 仍保持神志清醒及完整的吞咽、咳嗽、等保 护反射，使患者能遵嘱配合完成整个检查。,清醒镇静,Company Logo,清醒镇静,Company Logo,常用药物,咪达唑仑是惟一可被非麻醉医生安全使用的清醒镇静药物 水溶性，起效快、作用时间短、呼吸抑制强 顺行性遗忘作用强 清除。</p><p>7、支气管镜下气道腔内疾病 的介入治疗 -APC、冷冻,气管、主支气管狭窄等是危及生命的急症。 寻找治疗气管、主支气管狭窄的有效方法，是国内外医界的研究课题。 常规治疗不能直接解决气道阻塞症状,手术治疗创伤大且不能反复进行 ，经支气管镜介入治疗气管、主支气管重度狭窄是一快速而有效方法。,腔内介入治疗方法的选用,高压球囊扩张 高频电刀 激光氩等离子体凝固法 支架植入 冷冻治疗,经支气管镜氩等离子体凝固疗法 （APC、氩气刀）, 非接触模式的高频电,刀，用单极电流和氩 作为等离子介质, 使肿瘤组织失活和干,燥凝固, 相比Nd:YAG更便宜,。</p><p>8、纤维支气管镜的检查方法和临床应用,1,纤维支气管镜设备构成标准操作规程术前准备操作技术和注意事项适应症禁忌症并发症和防治临床应用,目录,2,病史全面体检和实验室检查患者心理状况检查的目的、意义、安全性及配合。</p><p>9、支气管镜检查及常用介入技术,CompanyLogo,内容提要,CompanyLogo,支气管镜的发展史,1）传统硬质支气管镜时代,1897年，德国Killian首先报道用长25cm、直径8mm的食管镜，第1次从气管内取出骨性异物，开创了硬式内镜进。</p><p>10、支气管镜介入治疗,李剑,支气管镜常规检查,适应症： 原因不明的咯血或痰中带血。 原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽在质上发生了变化，特别是中老年人。 支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或哮鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等。 临床表现或X线检查疑为肺癌者。 痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。 原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。 诊断不明的支气管、肺部疾病诊断困难。</p>