中枢神经系

中枢神经系Tag内容描述：<p>1、副肿瘤综合征的中枢神经系统损害临床表现主要取决于中枢神经系统所受 累的部位。受累的部位有大脑半球、边缘叶、小脑、脑干以及脊髓等，其临床 表现各有特点。 一、弥漫性灰质脑病(diffused polio-encephalopathy) 常见于支气管肺癌、何杰金氏病等，据统计有大约 40%的癌症晚期患者出 现精神症状，其中一部分可能是由癌肿转移至脑部所致，但绝大部分属于此类。 临床表现：患者以痴呆为表现形式。开始时，患者出现近记忆力减退、情 绪不稳、抑郁、焦虑、易激动，症状呈进行性加重，逐渐发展成痴呆。病程为 520 个月，一般不超过 2 年。 实。</p><p>2、中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病 INFECTIONS OF THE CENTRAL INFECTIONS OF THE CENTRAL NERVOUS SYSTEMNERVOUS SYSTEM 哈尔滨医科大学附属第二医院 神经病学教研室 概述概述概念与分类概念与分类 中枢神经系统感染是各种生物体病原体侵 犯脑或脊髓实质、被膜和血管等，引起急、 慢性炎症(或非炎症)性疾病 CNS病原体 概述概述概念与分类概念与分类 细菌 病毒 真菌 寄生虫 螺旋体 朊蛋白 脑膜 脑实质 脊髓 脊髓膜 血行感染 直接感染 神经干逆行感染(嗜神经病毒, neurotropic virus, HSV) 概述概述CNSCNS感染途径感染途径 第。</p><p>3、中枢神经系统感染诊治体会 (CNS infection) 中国医学科学院 北京协和医院 李太生 2013 定义 指各种生物性病原体侵犯CNS实质、被膜及血 管等引起的急性或慢性炎症性(或非炎症性)疾 病。 感染途径 血行感染 直接感染 神经干逆行感染 病原体 细菌：脑膜炎球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、大肠细菌：脑膜炎球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、大肠 杆菌、绿脓杆菌、沙门菌属、结核杆菌杆菌、绿脓杆菌、沙门菌属、结核杆菌 病毒：乙型脑炎病毒、脊髓灰质炎病毒、埃可病毒及柯萨奇病毒、病毒：乙型脑炎病毒、脊髓灰质炎病毒、埃。</p><p>4、中枢神经系统影像检查 X 线检查是中枢神经系统疾病诊断的重要方法之一，主要检查方法包括平片、脑血管造影等。 由于中枢神经系统位于颅内和椎管内属软组织密度，故以 CT 、 MRI 检查最有价值， CT 为其首选检查方法。 第一章 X 线检查 头颅平片为颅骨疾病诊断的基本方法，由于方法简单、经济、无痛苦，是颅骨疾病诊断的首选方法。对颅内病变，有时只提示有病变存在，但不能做出定性诊断；有时虽然有明显临床症状，但 X 线平片却无异常发现。 第一节 检查方法 颅骨的密度较高结构复杂，摄影时常重叠。根据诊断需要，除常规摄影外有时还采用。</p><p>5、第十二章 镇静催眠药 12-1 苯二氮卓类 (benzo-diazepines, BZ) 地西泮(diazepam, 安定) 体内过程 1、口服吸收完全，肌注吸收慢而不 规则。 2、经肝代谢，可生成一些活性代谢 物，而且其半衰期比母体化合物长。 3、可通过胎盘屏障，也可从乳汁分 泌。 作用与用途 1、抗焦虑：用于焦虑症、神经官 能症等。 2、镇静催眠 地西泮(diazepam, 安定) 优点 治疗指数高，安全范围大。 对肝药酶无诱导作用，联合用药相 互干扰少。 对快波睡眠时相影响小，停药后反 跳现象小。 依赖性、后遗效应小。 地西泮(diazepam, 安定) 3、抗癫痫：首选癫痫持续状。</p><p>6、中枢神经系统肿瘤 的若干问题,河北医科大学第二医院 刘怀军,神经外科医生对待中枢神经系统肿瘤的观点 脑肿瘤的界面：粘连与粘连性 影像学医生对中枢神经系统肿瘤的认识高度 神经放射学在中枢神经系统肿瘤中的应用目的,神经外科医生对待中枢神经系统肿瘤的观点,神经外科医生对中枢神经系统肿瘤有与神经病理医生不同的看法。 神经外科医生认为“ 对有症状的 需要治疗的,是活生生的疾病,神经病理医生认为： 应通过固定的或培养的肿瘤材料对肿瘤性质作出判断，不仅要从大体和显微的方面认识，还应从中间视角认识肿瘤，是指在手术显微镜下原位。</p><p>7、中枢神经系统肿瘤的影像诊断,1,2,3,颅中窝：前界蝶骨；后界颞骨岩部（岩骨）；内界海绵窦及垂体窝；外界颞骨。为颞叶所在；内侧海马回构成鞍上池的外侧缘。,4,颅后窝：前缘岩骨；后缘枕骨,5,鞍上池：前界 额叶直回；侧方颞叶海马。前角连前纵裂池；前外侧角连外侧裂池；后外侧角连环池；后角连大脑脚脚间池。,6,7,8,椎动脉,ACA大脑前动脉,(ACoA) 前交通动脉,ICA(颈内动脉),PCoA(后交通动脉),PCA大脑后动脉,MCA,基底动脉,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,蝶骨大翼,蝶鳞缝,颞骨鳞部,额骨眶突,额蝶缝,19,蝶骨小翼,颧骨眶突,20,21,（1）神经胶质。</p><p>8、抗中枢神经系统退行性疾病药,熟悉左旋多巴、卡比多巴的药理作用、作用机制及不良反应 了解其它抗帕金森病药物的作用特点 了解治疗阿尔茨海默病药物的作用特点,第一节 抗帕金森病药,帕金森病(Parkinsons disease，PD)： 又称震颤麻痹，是中枢神经系统慢性进行性退行性病变。 病变部位：黑质纹状体通路,黑质纹状体多巴胺能神经元、胆碱能神经元与运动神经元关系示意图,PD治疗思路,增强中枢DA神经功能： 中枢拟多巴胺类药（左旋多巴等） 阻断中枢胆碱受体： 中枢胆碱受体阻断药（安坦等）,左旋多巴（L-多巴）,药理作用与临床应用： 1.抗帕金。</p><p>9、中枢神经系统肿瘤,首都医科大学附属北京天坛医院放射科 侯欣怡,大脑半球,侧脑室,小脑及四脑室区,椎管内,大脑半球肿瘤,弥漫性星形细胞瘤 胶质母细胞瘤 少突胶质细胞瘤 节细胞胶质瘤 脑膜瘤 转移瘤 多形性黄色星形细胞瘤、室管膜瘤、PNET、血管外皮细胞瘤、黑色素细胞瘤、淋巴瘤、生殖细胞瘤 ,弥漫性星形细胞瘤,2040岁 额颞叶 WHO 级 CT/MR：脑白质内低密度影/长T1长T2信号，边界不清，占位效应，无出血，不强化或轻度强化 鉴别： 脑梗死（血管分布区，灰白质，突发，老人） 肿瘤样病毒性脑炎（多发，不强化，发热）,弥漫性星形细胞瘤-1,男。</p><p>10、一.中枢神经系统肿瘤的分类 二.中枢神经系统肿瘤的病理特点 1.浸润性 2.非浸润性 三.中枢神经系统肿瘤的临床表现 1.颅高压症状 2.局灶性症状 四.中枢神经系统肿瘤的诊断 1.MRI、CT和血管造影 2.脑脊液细胞学检查 3.立体定向活检或开颅手术提供病理诊 五.中枢神经系统肿瘤的放射治疗 六.几种常见脑肿瘤放射治疗,目录,一、分 类,一、分类,1.颅内肿瘤 原发或继发于脑组织，如脑膜、颅神经（颅内段）、垂体、血管以及胚胎残余组织等。 原发：胶质瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤、 垂体瘤、畸胎瘤等 继发：脑转移瘤 2.椎管内肿瘤 发生于脊髓本身以及脊。</p><p>11、中枢神经系统恶性肿瘤分类 2016版WHO中枢神经系统肿瘤诊断包括两部分 组织病理学名称和基因特征 中枢神经系统肿瘤正确命名方法 弥漫性星形细胞瘤 IDH突变型 WHO 级髓母细胞瘤 WNT激活型 WHO 级少突胶质细胞瘤 IDH突。</p><p>12、THANKYOU 第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病 中国医大附属一院神经内科李瞿 脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失为主要特征的一组疾病 脱髓鞘 是病理过程中具有特征性的表现 概述 概念 获得性脱髓鞘疾病 遗传性脱髓鞘疾病 脑。</p><p>13、第二章中枢神经系统药物,中枢神经系统药物,第一节 镇静催眠药 第二节 抗癫痫药 第三节 抗精神病药 第四节 抗抑郁药 第五节 镇痛药 第六节 中枢兴奋药 第七节 全身麻醉药,第一节 镇静催眠药 sedative-hypnotics,睡眠的作用,失眠的危害,失眠怎么办？,第一节镇静催眠药,催眠药：引起类似正常睡眠状态的药物； 镇静药：使服用者处于安静或思睡的状态。 两者无本质区别，仅在于用量。</p>