周围性面神经麻痹

周围性面神经麻痹Tag内容描述：<p>1、面神经麻痹是临床常见病症，主要是人体第七对颅神经，即面神经 受损害所致。 面神经由脑部的皮层中央前回发生，到达脑部中转站面神 经核，然后再穿过隧道样的面神经管，分布到面部。面神经核以上 的纤维称为面神经中枢部分;面神经核以下的纤维为周围部分。面神 经掌管着人体的面部表情肌肉，形象地反映着喜、怒、哀、乐等感 情变化。所以，在面神经的通路上某一部位一旦受损害，即会发生 面神经麻痹，出现口眼歪斜等临床症状。 面神经麻痹分中枢性和周围性两种，分别因面神经的中枢部分 和周围部分受损害所引起。周围性面神经麻痹常见发病。</p><p>2、周围性面瘫 周围性面瘫系面神经核或其下的面神经各段损 害所致的面肌麻痹。根据神经受损部位的不同 ，相对应的是中枢性面瘫，也就是神经中枢病 变引起的面瘫。 周围性面瘫的病因 引起周围性面瘫的病因很多，归纳起来有以下几个方面： （1）先天性 （2）原发性 （3）感染性: 耳部带状疱疹、脑膜炎、腮腺炎、猩红热、 疟疾、多发性颅神经炎、中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨 化脓性炎症。 （4）压迫性:肿瘤 基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、颈 静脉球肿瘤。 （5）外伤性: 颅底骨折、面部外伤。 （6）中毒性: 如酒精中毒。 （7）代谢障碍: 如。</p><p>3、周围性面瘫的分期治疗技术 项目简介 对周围性面瘫根据时间进行分期与面 神经损伤节段定位相结合进行诊断，主要 采用针灸推拿中药进行治疗，结合是否合 并颈椎上位病变、糖尿病等因素采取相应 治疗与预后判断。在体现安全性和有效性 的同时，具有操作简便、易于推广的特点 。本法治疗规范，要领明确，实施简便， 易于掌握，有较好的推广应用前景。 疾病简介 细菌、病毒或风寒损伤面神经后导致面肌瘫痪， 患侧额纹消失，皱眉不能；睑裂不能闭合，角膜 反射消失；鼻唇沟变浅或消失；口角下垂，发笑 时口角歪向健侧；不能吹哨和鼓腮等表现，可。</p><p>4、周围性面神经麻痹护理查房 2016521 神内一蒋婷婷 病史 患者涂传通，男，63岁，已婚，因突 发口角歪斜1周，双侧额纹变浅1天” 于2016-05-09入院，既往有“高血压”病史， 最高达180/95mmHg，口服“安内真”控制血 压；“胆囊结石多年；否认药物过敏史、传 染病接触史、外伤及输血史。 体格检查 T 36.5 P 119次/分 R 20次/分 BP 151/96mmHg。 专科检查 患者神志清楚，精神一般，自主体位， 查体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射 灵敏，。双侧额纹、鼻唇沟变浅，鼓气不 能，咀嚼力正常，伸舌居中，饮水无呛咳 ，四肢肌力5级，四肢肌张力正常。</p><p>5、1,面神经麻痹,2,面神经的解剖,面神经为第对脑神经，由感觉、运动和副交感神经纤维组成，分别管理舌的味觉，面部表情肌运动及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。,3,1、运动纤维 - 运动核占大部分，支配面部表情肌 2、感觉神经纤维 （1）一般感觉神经纤维：支配面部、耳后皮肤 （2）鼓索神经：支配味觉 （3）镫骨神经：支配听觉 3、副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺,4,5,面神经管段,岩大神经 镫骨肌神经 鼓索,6,7,颅外段,面神经主干 茎乳孔-面神经分叉 长约2cm 乳突前缘中点深侧约2cm-腮腺 入腮腺前分支 耳后神经 二腹肌支 茎。</p><p>6、1,“经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹,武威市中医医院 石荣福,主 讲,2,祖国医学对周围性面神经麻痹的认识,经筋刺法治疗周围性面神经麻痹,1,2,3,现代医学对周围性面神经麻痹的认识,4,经筋刺法的临床研究,3,现代医学对周围性面神经麻痹的认识,周围性 面神经 麻痹,1,2,3,4,5,流行病学,病因,病理及发病机制,后遗症和并发症,临床表现及诊断,预后,7,6,治疗,4,流行病学 Bell麻痹是常见病之一，文献报道美国的发病率为每10万人口25例，欧洲为20例，日本为20例;见于各个年龄组;轻者2-3个月可自愈，重者终身不恢复。 有调查1982年发病率为38.0/10万人。</p><p>7、周围性面神经麻痹护理查房,2016521 神内一蒋婷婷,2019,-,1,病史,患者涂传通，男，63岁，已婚，因突发口角歪斜1周，双侧额纹变浅1天” 于2016-05-09入院，既往有“高血压”病史，最高达180/95mmHg，口服“安内真”控制血压；“胆囊结石多年；否认药物过敏史、传染病接触史、外伤及输血史。,2019,-,2,体格检查,T 36.5 P 119次/分 R 20次/分 BP 151/96mmHg。,2019,-,3,专科检查,患者神志清楚，精神一般，自主体位，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，。双侧额纹、鼻唇沟变浅，鼓气不能，咀嚼力正常，伸舌居中，饮水无呛咳，四肢肌力。</p><p>8、周围性面瘫的定位诊断,2019,-,1,面神经为第VII对脑神经，由感觉、运动和副交感神经纤维组成，分别管理舌的味觉，面部表情肌运动及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。,概 述,2019,-,2,解剖生理,性质：混合性 核上纤维：起源于中央前回下1/3。 运动纤维：起源于面神经运动核，位于桥脑下部。 副交感神经：起源于脑桥下涎核 味觉纤维：起源于孤束核。,2019,-,3,纤维成分 起止核 支配部位 特殊内脏运动 面神经核 面肌运动 一般内脏运动 上涎核 泪腺、颌下腺、舌下腺分泌 特殊内脏感觉 孤束核 舌前2/3味觉 一般躯体感觉 脊束核 耳皮肤感觉,解。</p><p>9、中枢性面瘫与周围性面瘫 的区别,尹程肖曾汪 海军军医大学临床2013级,2019,-,1,CONTENTS,小结,2019,-,2,一、面瘫介绍,中枢性面瘫,病灶对侧下面部表情肌瘫痪、 上部面肌不受累： 鼻唇沟变浅、口角轻度下垂 皱眉、皱额和闭眼动作均无障碍。,周围性面瘫,同侧面肌瘫痪： 患者鼻唇沟变浅，口角下垂并歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹口哨，食物易残存于颊部于齿龈之间患侧额纹变浅或消失， 不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力，用力闭眼时眼球向上转动，显露白色巩膜，称为贝尔征,2019,-,3,二、上下神经元,面神经核上部为双侧支配 额肌，皱眉肌，眼轮。</p><p>10、目的要求,掌握：1、面神经的解剖行程及分支 （生理功能）； 2、周围性面瘫的定位、定性诊断、与 中枢性面瘫的鉴别要点 了解：1、面瘫程度的评估 2、引起周围性面瘫的常见疾病 3、面瘫的防治原则及常见疾病的治疗,定义,周围性面瘫（peripheral facial paralysis）系面神经核或其下的面神经各段损害所致的面肌麻痹。,临床表现,单侧周围性面瘫者：面部不对称。蹙额、皱眉、闭眼不能；鼻唇沟变浅，口角下垂并偏斜向健侧；鼓腮漏气；进食时液体易从口角外流，固体易嵌塞在齿颊间隙。 双侧面瘫者面部呆板无表情。,诊断,病因诊断 定位、定性诊断 。</p><p>11、周围性面瘫,一、定义 是指特发性面神经麻痹，又称Bell麻痹，原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹 。 二、病因及病理 本病的最常见诱因有：掏耳朵、剔牙、饮酒、生气，劳累，受凉。在此基础上导致面神经营养血管痉挛收缩，导致神经失营养水肿，脱髓鞘及轴突变性改变；神经失去应有功能不能支配相应肌肉运动而瘫痪。在正常情况下，面部左右两侧张力相等，所以嘴不歪，以左侧面肌瘫痪为例，则左侧因失去正常神经支配而张力变小所以被右侧牵拉过去造成嘴歪向右侧。,按病因分类： 1、创伤性面瘫 各类创伤所导致的颅底骨折，特别是颞骨骨。</p><p>12、周围性面神经麻痹护理查房,2016521 神内一蒋婷婷,病史,患者涂传通，男，63岁，已婚，因突发口角歪斜1周，双侧额纹变浅1天” 于2016-05-09入院，既往有“高血压”病史，最高达180/95mmHg，口服“安内真”控制血压；“胆囊结石多年；否认药物过敏史、传染病接触史、外伤及输血史。,体格检查,T 36.5 P 119次/分 R 20次/分 BP 151/96mmHg。,专科检查,患者神志清楚，精神一般，自主体位，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，。双侧额纹、鼻唇沟变浅，鼓气不能，咀嚼力正常，伸舌居中，饮水无呛咳，四肢肌力5级，四肢肌张力正常，双上肢。</p><p>13、周围性面瘫,一、定义 是指特发性面神经麻痹，又称Bell麻痹，原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹 。 二、病因及病理 本病的最常见诱因有：掏耳朵、剔牙、饮酒、生气，劳累，受凉。在此基础上导致面神经营养血管痉挛收缩，导致神经失营养水肿，脱髓鞘及轴突变性改变；神经失去应有功能不能支配相应肌肉运动而瘫痪。在正常情况下，面部左右两侧张力相等，所以嘴不歪，以左侧面肌瘫痪为例，则左侧因失去正常神经支配而张力变小所以被右侧牵拉过去造成嘴歪向右侧。,按病因分类： 1、创伤性面瘫 各类创伤所导致的颅底骨折，特别是颞骨骨。</p><p>14、1,周围性面神经麻痹,宁夏中医医院针灸科 李晓林,2019,-,2,周围性面神经麻痹,茎乳突孔面神经非特异炎症所致的周围性面神经瘫痪。临床以突然发生的一侧面部瘫痪，口眼歪斜为主症。,2019,-,3,面神经为第对脑神经，是混合神经，包括感觉、运动纤维组成，分别管理舌的味觉，面部表情肌运动及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。,面神经的解剖,2019,-,4,面神经核,主运动核,副交感核,感觉核,脑桥下部网状结 构的深部,主运动核的背外侧,延髓孤束核上部 与主运动核毗邻,支配面上半部肌肉的核团接受来自 双侧大脑半球的皮质核束纤维,支配面半下部肌。</p><p>15、周围性面神经麻痹护理查房,2016521 神内一蒋婷婷,2019,-,1,病史,患者涂传通，男，63岁，已婚，因突发口角歪斜1周，双侧额纹变浅1天” 于2016-05-09入院，既往有“高血压”病史，最高达180/95mmHg，口服“安内真”控制血压；“胆囊结石多年；否认药物过敏史、传染病接触史、外伤及输血史。,2019,-,2,体格检查,T 36.5 P 119次/分 R 20次/分 BP 151/96mmHg。,2019,-,3,专科检查,患者神志清楚，精神一般，自主体位，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，。双侧额纹、鼻唇沟变浅，鼓气不能，咀嚼力正常，伸舌居中，饮水无呛咳，四肢肌力。</p><p>16、周围性面瘫的分期治疗技术,项目简介,对周围性面瘫根据时间进行分期与面神经损伤节段定位相结合进行诊断，主要采用针灸推拿中药进行治疗，结合是否合并颈椎上位病变、糖尿病等因素采取相应治疗与预后判断。在体现安全性和有效性的同时，具有操作简便、易于推广的特点。本法治疗规范，要领明确，实施简便，易于掌握，有较好的推广应用前景。,疾病简介,细菌、病毒或风寒损伤面神经后导致面肌瘫痪，患侧额纹消失，皱眉不能；睑裂不能闭合，角膜反射消失；鼻唇沟变浅或消失；口角下垂，发笑时口角歪向健侧；不能吹哨和鼓腮等表现，可伴舌前2/3。</p><p>17、周围性面神经麻痹护理查房,2016521 神内一蒋婷婷,病史,患者涂传通，男，63岁，已婚，因突发口角歪斜1周，双侧额纹变浅1天” 于2016-05-09入院，既往有“高血压”病史，最高达180/95mmHg，口服“安内真”控制血压；“胆囊结石多年；否认药物过敏史、传染病接触史、外伤及输血史。,体格检查,T 36.5 P 119次/分 R 20次/分 BP 151/96mmHg。,专科检查,患者神志清楚，精神一般，自主体位，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，。双侧额纹、鼻唇沟变浅，鼓气不能，咀嚼力正常，伸舌居中，饮水无呛咳，四肢肌力5级，四肢肌张力正常，双上肢。</p><p>18、周围性面神经麻痹诊断与治疗专家共识,1,周围性面神经麻痹是一侧或双侧面部表情肌瘫痪导致病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊的一种疾病。常见于茎乳孔内外急性非化脓性面神经炎，或因颅脑外伤、肿瘤压迫、手术牵拉引起的面神经主干或分支的卡压。未经治愈的面神经麻痹结果是毁容。,2,在国内，一直以来面神经麻痹初诊患者就诊科室混乱，多家科室都会接诊处理,但因对病情的诊断和评价认识不足，处理方法单一，尤其是对重症的周围性面瘫，由于发病初期对面神经和面神经管未能充分消炎，致使后期治疗棘手，收效低微。 为此制订适合中国国情。</p>