专家共识.

专家共识.Tag内容描述：<p>1、2016中国最新分娩镇痛专家共识发布一、分娩镇痛原则分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。本共识主要针对椎管内分娩镇痛。二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检。</p><p>2、,中 国,一五四中心医院,自身免疫性脑炎,许 远 海,诊断治疗的专家共识,2017年,（摘要）,脑炎是脑实质弥漫性或多发性炎症病变导致的神经功能障碍。病理累及灰质与神经元为主，可累及白质和血管。自身免疫脑炎（AE）指免疫介导的脑炎，AE合并肿瘤者称为副肿瘤AE,副肿瘤AE符合边缘性脑炎者称副肿瘤边缘性AE AE占脑炎病例10-20%，以抗NMDAR脑炎最为常见，（80%）其次为抗LGH,GABABR。副肿瘤性边缘性脑炎靶点系自身抗体针对神经元细胞内抗原，AE靶抗原位于神经元细胞表面，主要通过体液免疫机制引起相对可逆性神经元功能障碍。提示二者有差异。 。</p><p>3、,肌肉松弛药合理应用 专家共识,肌肉松弛药,神经肌肉接头,终板区 电生理变化,肌 张 力 ,临 床 表 现 骨骼肌松弛,肌松药临床应用的安全性 成为麻醉实施的重要问题,制定肌松药合理应用专家共识 确保患者麻醉过程的安全,临床应用肌松药的目的,2. 满足各类手术或诊断性操作对肌松要求,3. 减弱或终止某些骨骼肌痉挛性疾病引起 的肌肉强直,4. 消除患者自主呼吸与机械通气的对抗,1. 为气管插管提供肌松条件,肌松药的合理选择,气管插管常用肌松药剂量是 2 3 倍 ED95 临床常用肌松药 2 倍 ED95 起效时间 1 min 以内起效 琥珀胆碱 1 2 min 起效 罗库。</p><p>4、儿童腹泻病 专家诊治共识,概 述,腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，是儿童患病和死亡的主要原因，也是营养不良的重要原因。 我国每年有8.36亿人次患腹泻，其中5岁以下小儿占3亿人次，腹泻病年发病率约为0.7次/人，5岁以下小儿的年发病率平均为1.9次/人。,概 述,近年来，对于腹泻病治疗的研究中有两项重要的成果： 将钠浓度降到75mmol/L、葡萄糖浓度降低到75mmol/L、总的渗透压降低到245mOsm/l的“低渗”ORS（hypoosmolarity ORS）配方有助于缩短腹泻持续时间，减少大便的量以及减少静脉补液。</p><p>5、,肌肉松弛药合理应用 专家共识,肌肉松弛药,神经肌肉接头,终板区 电生理变化,肌 张 力 ,临 床 表 现 骨骼肌松弛,肌松药临床应用的安全性 成为麻醉实施的重要问题,制定肌松药合理应用专家共识 确保患者麻醉过程的安全,临床应用肌松药的目的,2. 满足各类手术或诊断性操作对肌松要求,3. 减弱或终止某些骨骼肌痉挛性疾病引起 的肌肉强直,4. 消除患者自主呼吸与机械通气的对抗,1. 为气管插管提供肌松条件,肌松药的合理选择,气管插管常用肌松药剂量是 2 3 倍 ED95 临床常用肌松药 2 倍 ED95 起效时间 1 min 以内起效 琥珀胆碱 1 2 min 起效 罗库。</p><p>6、椎管内麻醉并发症防治 专家共识,中华医学会麻醉学分会 吴新民 王俊科 庄心良 叶铁虎 杭燕南 曲仁海 徐建国 薛张纲 熊利泽 王国林 欧阳葆怡 孙晓雄 郭曲练,郑大一附院麻醉科,概述 定义： 指椎管内注射麻醉药物及相关药物所引起的生理反应、毒性作用以及技术操作给机体带来的不良影响 目的：为明确椎管内阻滞并发症的基本防治原则、降低麻 醉风险并最大程度地改善患者的预后 本“专家共识”仅为提高麻醉质量而制定，不具有强制性，也不应作为医疗责任判定的依据。,椎管内麻醉并发症,1,椎管内阻滞相关并发症,2,药物毒性相关并发症,3,穿刺置管。</p><p>7、2013抗血小板治疗中国专家共识,长庆油田职工医院 ZXK,目 录,前 言,冠心病的抗血小板治疗,心房颤动,缺血性脑卒中和TIA的抗血小板治疗,周围动脉疾病( PAD),抗血小药物种类及药理作用,心脑血管疾病的一级预防,抗血小板治疗的其他主要问题,目 录,前 言,冠心病的抗血小板治疗,心房颤动,缺血性脑卒中和TIA的抗血小板治疗,周围动脉疾病( PAD),抗血小药物种类及药理作用,心脑血管疾病的一级预防,抗血小板治疗的其他主要问题,目的：推进我国抗血小板治疗的规范化 范围：现有各类心脑血管疾病治疗指南中涉及抗血小板治疗内容,目 录,前 言,冠心病的抗。</p><p>8、高敏肌钙蛋白T在心肌梗死 早期诊断的应用,梅河口市新华医院,随着心脏生物标志物应用的不断发展，肌钙蛋白已成为诊断心肌梗死（MI）的首选标志物。肌钙蛋白的变化与临床表现、心电图改变共同构成了心肌梗死诊断的基石。,2012年，欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）以及世界心脏联盟（WHF）更新的“心肌梗死通用定义（第三版）”（以下简称“定义”）充分肯定了高敏肌钙蛋白对急性心肌梗死诊断及鉴别的重要性。,同时，美国心脏病学会基金会（ACCF）就高敏肌钙蛋白的正确使用、临床应用推荐和性能标准评价等。</p><p>9、儿童腹泻病诊断治疗的 专家共识,南京同仁医院儿科 赵洪宁,中华医学会儿科学分会消化学组、感染学组和中华儿科杂志编辑委员会，联合组织有关专家制定儿童腹泻病的诊治原则的建议方案。方案强调： 1、尽早口服补液 2、继续喂养 3、脱水征的识别 4、补锌治疗 5、提倡母乳喂养 6、推荐应用新ORS配方,WHO和联合国儿童基金会（UNICEF）联合发表的新修订的腹泻治疗指南主要强调： 1、口服补液的重要性，并推荐使用低渗ORS配方； 2、所有腹泻患儿要及早补充锌。 并强调腹泻关键治疗是： 用家庭配制的合适的液体和ORS预防和治疗脱水； 继续喂养（包。</p><p>10、2013抗血小板治疗中国专家共识,长庆油田职工医院 ZXK,目 录,前 言,冠心病的抗血小板治疗,心房颤动,缺血性脑卒中和TIA的抗血小板治疗,周围动脉疾病( PAD),抗血小药物种类及药理作用,心脑血管疾病的一级预防,抗血小板治疗的其他主要问题,目 录,前 言,冠心病的抗血小板治疗,心房颤动,缺血性脑卒中和TIA的抗血小板治疗,周围动脉疾病( PAD),抗血小药物种类及药理作用,心脑血管疾病的一级预防,抗血小板治疗的其他主要问题,目的：推进我国抗血小板治疗的规范化 范围：现有各类心脑血管疾病治疗指南中涉及抗血小板治疗内容,目 录,前 言,冠心病的抗。</p><p>11、2010年眩晕诊治专家共识,中华医学会神经病学分会,2019/8/6,2,背景,眩晕的病因诊断对众多医生而言一直是个临床难题。近年来，随着理论普及和辅助检查技术的进步，绝大多数眩晕已能确诊。但由于眩晕的发生涉及神经科、耳鼻喉科和内科等众多领域，有些病理生理等基础问题至今仍未能明确，部分眩晕的病因在理论上尚难明确，因此给临床实践带来困难。,2019/8/6,3,眩晕的概念,眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。 头晕指的是自身不稳感。 头昏指的是头脑不清晰感。 眩晕和头晕的发病机制不甚一致，但有时两者是同一疾病在不同。</p><p>12、,降钙素原（PCT）专家共识,降钙素原急诊临床应用专家共识组,标准与指南,2,主要内容,3,PCT质量浓度临床意义和处置建议,4,PCT质量浓度临床意义和处置建议,5,PCT水平监测的临床应用建议,6,细菌感染呼吸系统感染,7,呼吸道感染患者PCT水平临床意义,10,建议每日检测PCT以评价治疗效果。,1.对于入院时已经服用抗生素的患者，PCT0.25ng/ml建议停用已经使用的抗生素。2.如果与基线值比较，PCT质量浓度下降80%以上，建议停用抗生素。下降90%，强烈建议停用抗生素。,8,细菌性脑膜炎的PCT一般高于0.5ng/ml。如果以PCT5ng/ml作为诊断界值，诊断细菌性脑。</p><p>13、术后恶心呕吐（PONV）的专家共识,主讲人 ：侯丽娜,PONV定义：通常指术后24小时的内恶心和呕吐，是麻醉后极为常见的并发症，总体发生率是20%-30%。 美国的一项研究表明患者愿意花高达100美元避免PONV。,PONV发生率较高的手术,PONV的不良影响,降低手术周转率，苏醒时间延长(1861min) 增加日间手术费用，造成护理费用增加 增加住院时间,1 PONV对日间手术的影响,脱水、电解质紊乱 吸入性肺炎 循环功能紊乱 外科并发症如腹部伤口裂开、伤口内出血、眼球玻璃体脱落,2 PONV 对机体的影响,发生机制,成人PONV发生率随年龄增加而降低 50岁是PONV发生。</p><p>14、卒中后抑郁临床实践的中国专家共识,卒中后抑郁临床实践的中国专家共识,卒中后抑郁的定义 卒中后抑郁的临床表现和特点 卒中后抑郁的影像学改变及可能机制 卒中后抑郁对卒中预后的影响 卒中后抑郁的筛查、评估和临床诊断 卒中后抑郁的治疗,卒中后抑郁临床实践的中国专家共识,卒中后抑郁的定义 卒中后抑郁的临床表现和特点 卒中后抑郁的影像学改变及可能机制 卒中后抑郁对卒中预后的影响 卒中后抑郁的筛查、评估和临床诊断 卒中后抑郁的治疗,卒中后抑郁的定义,卒中后抑郁（post-stroke depression, PSD） 发生于卒中后,表现出卒中症状以外的。</p><p>15、加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）专家共识（2018）,湖南省第二人民医院麻醉科 李峰,背景 近十余年来，加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）的理念及其路径在我国有了较为迅速的普及和应用。ERAS 的临床实践表明，其理念及相关路径的实施必须以循证医学及多学科合作为基础，既要体现以加速康复为主要目的的核心理念，也要兼顾病人基础疾病、手术类别、围手术期并发症等具体情况，更需要开展深入的临床研究以论证ERAS相关路径的安全性、可行性及必要性。为此，中华医学会外科学分会和麻醉学分会组。</p><p>16、心律失常紧急处理专家共识,2013年,目录,1,一、心律失常紧急处理的总体原则,心律失常的发生和发展受到许多因素的影响。心律失常的处理不能仅着眼于心律失常本身，需要考虑基础疾病及诱发因素的纠正。但心律失常急性期处理方式选择应以血流动力学状态为核心。急性期处理强调效率，通过纠正或控制心律失常，达到稳定血流动力学状态、改善症状的目的。,首先识别纠正血流动力学障碍： 心律失常失常急性期控制，应以血流动力学状态来决定处理原则。血流动力学状态不稳定包括：进行性低血压、休克的症状及体征、急性心力衰竭、进行性缺血性胸痛、。</p><p>17、神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识,目的和意义,常见神经系统疾病均易伴发或共病抑郁焦虑障碍 脑血管病和卒中 认知功能障碍 帕金森病 多发性硬化 癫痫 原发性头痛 共病使得疾病迁延不愈、显著地增加了疾病的负担 旨在提高医师对神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍 的认识和处理，体现“以人为本”的医学宗旨， 更好地实践生物心理社会的医学模式,概 要,流行病学 神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的特点 神经科抑郁焦虑状态常见的躯体化表现 头痛和焦虑抑郁的关系 抑郁和焦虑状态的初查和识别 抑郁症的治疗目标 神经科抑郁焦虑障碍的。</p>