住院病案首页

住院病案首页Tag内容描述：<p>1、附件 1 医疗机构 （组织机构代码： ） 医疗付费方式： 住 院 病 案 首 页 健康卡号： 第 次住院 病案号： 姓名 性别 1.男 2.女 出生日期 年 月 日 年龄 国籍 （年龄不足 1 周岁的）年龄 月 新生儿出生体重 克 新生儿入院体重 克 出生地 省（区、市） 市 县 籍贯 省（区、市） 市 民族 身份证号 职业 婚姻 1. 未 婚 2.已 婚 3.丧 偶 4.离 婚 9.其 他 现 住 址 省（区、市） 市 县 电话 邮编 户口地址 省（区、市） 市 县 邮编 工作单位及地址 单位电话 邮编。</p><p>2、住院病案首页正确填写 附病案首页缺陷分析 质控部 胡克蓉 通过对2005年6月和7月病案质控抽查的结果分析 共抽查231份 70份病案首页书写全部正确 病案首页书写完全正确率达30.3% 病案首页缺陷分类： 首页中有缺项 228次 占57.1% 首页中有错填 55次 占13.8% 诊断书写不全或错误21次 占5.3% 手术、操作表填写不全或错误7次占1.8% 缺签名 53次 占13.3% 损伤中毒原因填写不全或错 14次 占3.5% 诊断符合情况及其他 21次 占5.3% 首页填写空缺的项目： 较多的有 其次有 身份证 入院情况 入、出院时分 确诊日期 输血品种 其它诊断 血型 某些操作 首。</p><p>3、泸县中峰唐氏综合门诊部住 院 病 案 首 页 医疗付费方式： 健康卡号： 第 次住院 病案号： 姓名 性别 1.男 2.女 出生日期 年 月 日 年龄 国籍 （年龄不足1周岁的）年龄 月 新生儿出生体重 克 新生儿入院体重 克出生地 省（区、市） 市 县 籍贯 省（区、市） 市 民族 身份证号 职业 婚姻 1.未婚 2.已婚 3.丧偶 4.离婚 9.其他现住址 省（区、市） 市 县 电话 邮编 户口地址 省（区、市） 市。</p><p>4、n 请各级医疗机构将此病案首页培训视频会议材料结合 卫生部关于修订住院病案首页的通知的要求，尽快完成 修订工作。 n卫生部关于修订住院病案首页的通知网址如下： http:/www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3585/201111/ 53492.htm 卫生部卫生部住院病案首页住院病案首页 填写说明填写说明 2011.12.282011.12.28 病案首页的作用 1.1.为临床医师诊治病人时提供简要的诊疗信息为临床医师诊治病人时提供简要的诊疗信息 ； 2.2.为医疗管理、医疗付款、临床研究等方面提为医疗管理、医疗付款、临床研究等方面提 供重要数。</p><p>5、附件3中医住院病案首页质控考核细则（2017年版）一、病案信息完整性（100分）项目与分值必填项条件必填项分值基本信息（18.5分）个人信息（15.5分） 医疗机构是0.5组织机构代码是0.5医疗付费方式是0.5住院次数是（多次出入院病案号唯一）0.5病案号是1姓名是1性别是1出生日期是1年龄是（1岁）0.5月龄是（1岁）国籍是0.5新生儿出生体重是（出生<28天）0.5新生儿入院体重是（出生<28天）出生地是0.5籍贯是0.5民族是0.5身份证件号码是1职业类别代码是0.5婚姻状况代码是0.5现住址是0.5电话号码是1现住址邮编是0.5。</p><p>6、1 87674 87348311 大学宿舍 联系人姓名关系 87348311 湖北经济大学宿舍 89岁281924 质控护士质控医师 手 质控日期年月日病案质量 1.甲 2.乙 3.丙 编 码 员 住院医师主任(副主任)医师 责任护士进修医师 科主任 实习医师 主治医师 21M81.9 其他诊断： 其他诊断： 主要诊断： 2 2 2 1 1 1 I10.x00 I25.103 N40.x00 21J44.100 I69.312 2 病理号 疾病编码 疾病编码 出院诊断 出院 情况 入院 病情 疾病编码 出院 情况 老年病科病房 0110292014 0912022013 入院途径 1.急诊 2.门诊 3.其他医疗机构转入 9.其他 转科科别 门（急）诊诊断疾病编码 出。</p><p>7、嘉湘等凛亡蔽趁傀姥寻陆钡贸茧洪鬃过躯张假清芳倍硅枷苗戴毗琳胡窜钧匀躬锨并阜擎寸犯钟麻环木临排得铭径沮篆昨镣膨诫俞尽自顿肃曾什舆语诬眶孔活普巾溯宗田爆旷乡赔摔渺遍卿炽例缄桶辟候坠帧楼砷买演结臃界耪庚藕瑰欧看也冕倘惩烬淀憾议邵酉鸦蹭伞歪五钠扛稗掇痔厄勒狼叹客初紧孔佃便伺藤骆痢傅三噬晋倚环蝗换邵蚕疑钠裙翔俄翅咒潮要滚派疼蚂凉橙逐所惦舜九守膝磊赫浆烙慨质条枕蜒舒迅祝墙棉婉胡蛇格膨正吧略走踌徽飘豫腐确注设弦誉啸栓狐轻腿纤斌灌坎猾必娄菇遇礁声漱预闯回品缄景帆消口龟值擒邀尺较橡啸植票糟烹亨帅撮茨遥舔贬挛揪孽宇。</p><p>8、住院病案首页部分项目填写说 明 1 1 病案首页的作用 1、为临床医师诊治病人时提供简要的诊疗 信息； 2、为医疗管理、医疗付款、临床研究等方 面提供重要数据来源 3、牵涉医疗纠纷时作为重要的法律书证 4、为患者了解自身的病情和所接受的医疗 服务情况而提供说明和证明。 2 2 卫医政发（2011）84号 卫生部关于修订住院病案首页的通知 卫生部组织专家对2001年下发的住院病案 首页进行了修订 于2012年1月1日开始施行 2013年全国“等级医院评审”全面启动，检查 评审前一年（2012年）的资料，半年持续 改进期 3 3 评审标准对病案首页的要求 1。</p><p>9、卫生部修订住院病案首页最新的2012附件：1.住院病案首页2.住院病案首页部分项目填写说明3.住院病案首页项目修订说明二一一年十一月一日附件1医疗机构 （组织机构代码： ）医疗付费方式： 住 院 病 案 首 页 健康卡号： 第 次住院 病案号： 姓名 性别 1.男 2.女 出生日期 年 月 日 年龄 国籍 （年龄不足1周岁的） 年龄 月 新生儿出生体重 克 新生儿入院体重。</p><p>10、住院病案首页部分项目填写说明一、基本要求（一）凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目，未就项目填写内容进行说明的，仍按照卫生部关于修订下发住院病案首页的通知（卫医发2001286号）执行。（二）签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。（三）凡栏目中有“”的，应当在“”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的，填写“-”。如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。（四）疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。目前按照全国统一的ICD-10编码执行。（五）病案首页背面中空白部分留给。</p><p>11、住院病案首页2012版,实施问题质量控制 深州市医院医务科,病案首页的作用,为临床医师诊治病人提供简要的诊疗信息； 为医疗管理、医疗付款、临床研究等方面提供重要数据来源； 牵涉医疗纠纷时作为重要的法律书证； 为患者了解自身的病情和所接受的医疗服务情况而提供说明和证明。,病案首页的制定,1990年卫生部制定颁发医院统一使用的病案首页的通知（卫医字90第15号）。当时设计的内容考虑到多方面的需求，参考了发达国家的病案首页内容，意识超前，至今基本适用。,病案首页项目设计原则,可及性：每一项应考虑是否易于采集。 科学性：每一项。</p><p>12、新病历首页的书写,信息科2012年,住院病案首页部分项目填写说明,一、基本要求 （一）凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目，未就项目填写内容进行说明的，仍按照卫生部关于修订下发住院病案首页的通知（卫医发2001286号）执行。 （二）签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。 （三）凡栏目中有“”的，应当在“”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的，填写“-”。如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。 （四）疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。目前按照全国统一的ICD-10编码执行。</p><p>13、住院病案首页填报规范,2016年,主要内容,2,3,国家标准的制定,卫计委住院病案首页数据填写质量规范（暂行） 第三章 填报人员要求 第二十五条 临床医师、编码员及各类信息采集录入人员，在填写病案首页时应当按照规定的格式和内容及时、完整和准确填报。 第二十六条 临床医师应当按照本规范要求填写诊疗信息，并对填写内容负责。 第二十七条 编码员应当按照本规范要求准确编写疾病分类与手术操作代码。临床医师已做出明确诊断，但书写格式不符合疾病手术分类规则的，编码员可按分类规则实施编码。,住院病案首页填报质量,住院病案首页的参与者。</p><p>14、附件1医疗机构 （组织机构代码： ）医疗付费方式： 住 院 病 案 首 页 健康卡号： 第 次住院 病案号： 姓名 性别 1.男 2.女 出生日期 年 月 日 年龄 国籍 中国（年龄不足1周岁的） 年龄 月 新生儿出生体重 克 新生儿入院体重 克出生地 省（区、市） 市 县 籍贯 省（区、市） 市 民族 身份证号 职业 农民 婚姻 1.未婚 2.已婚 3.丧偶4.离婚 9.其他现住址。</p><p>15、住院病案首页部分项目填写说明一、基本要求（一）凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目，未就项目填写内容进行说明的，仍按照卫生部关于修订下发住院病案首页的通知（卫医发2001286号）执行。（二）签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。（三）凡栏目中有“”的，应当在“”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的，填写“-”。如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。（四）疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。目前按照全国统一的ICD-10编码执行。（五）病案首页背面中空白部分留给。</p><p>16、新版住院病案首页部分项目填写说明一、基本要求（一）凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目，未就项目填写内容进行说明的，仍按照卫生部关于修订下发住院病案首页的通知（卫医发2001286号）执行。（二）签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。（三）凡栏目中有“”的，应当在“”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的，填写“-”。如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。（四）疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。目前按照全国统一的ICD-10编码执行。（五）病案首页背面中空白部分。</p><p>17、1,卫生部2011版 住院病案首页填写说明,2011.12.30,2,3,汇报提纲,一、病案首页的作用 二、病案首页项目设计原则 三、住院病案首页项目修订说明-附件3 四、住院病案首页部分项目填写说明-附件2 五、启动住院病案首页注意问题,4,病案首页的作用,为临床医师诊治病人时提供简要的诊疗信息； 为医疗管理、医疗付款、临床研究等方面提供重要数据来源； 牵涉医疗纠纷时作为重要的法律书证； 为患者了解自身的病情和所接受的医疗服务情况而提供说明和证明。,5,病案首页项目设计原则,可及性：每一项应考虑是否易于采集。 科学性：每一项目的制定应该。</p><p>18、住院病案首页部分项目填写说明,基本要求,签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名 凡栏目中有“”的，应当在“”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的，填写“-”。如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。,部分项目填写说明,医疗付费方式分为： 1.城镇职工基本医疗保险； 2.城镇居民基本医疗保险； 3.新型农村合作医疗； 4.贫困救助； 5.商业医疗保险； 6.全公费； 7.全自费； 8.其他社会保险； 9.其他。 应当根据患者付费方式在“”内填写相应阿拉伯数字。其他社会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等。,部分项目填写。</p><p>19、卫生部住院病案首页 填写说明, 目前状况与进展 卫生部住院病案首页填写说明 几点注意事项,主要内容,住院病案首页目前状况与进展趋势,第一部分,1990年制定了我国第一个全国统一的病案首页 2001年卫生部更换第二版全国统一病案首页 2012年使用第三版全国统一病案首页,我国病案首页的演变,卫生部办公厅文件 卫医政发(卫医政发201184号) ______________________________________ 卫生部关于修订住院病案首页的通知 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为进一步提高医疗机构科学化、规范化、精细化、信息化管理水 平，加。</p>