子宫瘢痕妊娠

子宫瘢痕妊娠Tag内容描述：<p>1、剖宫产子宫切口瘢痕妊娠诊断与治疗指南 中华医学会计划生育分会 1978 年 Larsen 及 Solomon 首次报道提出剖宫产子宫切口瘢 痕妊娠（Caesarean scar pregnancy，CSP ）的概念 【1】 。近 10 余年， 其发病呈上升趋势，较之宫颈妊娠明显增多。CSP 若未能及早诊断 或处理不当，可能发生严重出血及子宫破裂，以致为抢救患者生命 而切除子宫，使患者丧失生育能力，给妇女造成难以估量的健康损 害。如果 CSP 继续妊娠，则发生胎盘植入的风险增加 3-5 倍，且有 发生腹腔妊娠的可能 【2】 ，因此认识这种特殊类型的妊娠并给予恰当 的治疗十分重要。</p><p>2、瘢痕子宫妊娠相关问题瘢痕子宫妊娠相关问题 瘢痕子宫形成原因 剖宫产 95以上 我国的剖宫产率已由 1980年的 19.5上升至 1992年的 35.3。九十年代以后呈直线上升，近几年某些地方 甚至达到 70 。 子宫肌瘤剔除 子宫穿孔 输卵管间质部切除 双子宫成形 子宫纵隔切除 瘢痕形成因素 瘢痕可见与否和妊娠距瘢痕形成的平均月份无 关，个体素质和首次造成子宫瘢痕的手术质量 才是影响瘢痕愈合及妊娠合并症的关键。 强调要提高首次手术质量， 尽量减少对子宫尤 其是子宫内膜的干扰，缝合子宫切口应对合良 好， 缝扎适当，止血严密，术后给予抗生素预 。</p><p>3、分类号： 密级： 单位代码：1 0 1 1 4 学号：2 0 0 9 2 0 4 5 0 13 例剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠临床病例分析 研究 指导 教师： 王壹莲副麴援 申请学位门类级别： 医堂亟( 童些堂鱼2 专 业 名称： 妇芒型 研究方向：妇型地疸 所 在学院： 箍三蜂瘗医堂院 2 0 1 2 年5 月1 5 日 缈 学位论文独创性声明 本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下本人独立完成的研究成果。文中任何引用他人的 成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上己属于他人的任何形式的研究成 果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。与。</p><p>4、疤痕子宫妊娠患者护理方案宫产切口通常选择在子宫下段， 产后子宫复旧，子宫下段恢复为子宫峡部， 剖宫产瘢痕位于子宫峡部，剖宫产子宫疤痕妊娠(caesarean scarpregnancy，csp )是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖官产(cs)后子宫疤痕处。目前已公认其是位于子宫体腔以外的异位妊娠， 由于该瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多，此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症， 危及患者生命安全。剖宫产子宫瘢痕妊娠不同于宫颈妊娠， 也不同于其他部定的特征性。目前， 其发生率达到 1/1 8001/2 216， 占所有异位妊娠的 6.1 ， 已超过宫颈妊娠的。</p><p>5、1,子宫瘢痕处妊娠 CSP CESAREAN SCAR PREGNANCY,山东省妇幼保健院 张月存,瘢痕子宫：概述,瘢痕子宫：子宫内膜、肌层和浆膜-子宫壁全层或部分因各种原因造成创伤，日后形成瘢痕者（不仅仅剖宫产、子宫肌瘤剔除、子宫切开）。 原因：剖宫取胎、剖宫产、子宫肌瘤剔除、滋养细胞肿瘤、子宫肌层病灶剔除、附件切除（子宫角部）、子宫畸形矫正术、宫腔内放疗、减胎术、人工流产、取放环、诊刮、穿孔、外伤、异物穿透、感染。,2,瘢痕子宫：概述,瘢痕子宫对妊娠的影响：破坏了子宫的完整性，有了薄弱点，再次妊娠子宫破裂的风险增加； 孕早期瘢痕。</p><p>6、子宫疤痕中期妊娠诊断和处理,2013.3.20,前言,子宫瘢痕妊娠是异位妊娠的一种, 指孕囊、受精卵或胚胎着床于既往切口瘢痕上。 三大临床特点： 严重出血、子宫穿孔和继发感染, 早期诊断、正确处理至关重要。 根据患者年龄、生育史、孕期出血量等情况选择治疗方式,内容：,一、子宫解剖及疤痕愈合的病理生理 二、子宫疤痕妊娠发生机制 三、疤痕子宫中期妊娠的风险评估 四、子宫疤痕中期妊娠的诊断 五、子宫疤痕中期妊娠的处理 六、疤痕子宫中期妊娠的预后,一、子宫解剖及疤痕愈合的病理生理,1、子宫解剖,（一）解剖,一、子宫解剖及疤痕愈合的病。</p><p>7、cesarean scar pregnancy,瘢痕妊娠 CSP,瘢痕妊娠（CSP）,。,瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy） 广义：胚胎或滋养叶组织，因子宫内膜损伤，如剖宫产，人工流产，子宫内膜炎造成的缺陷或内异症、子宫肌瘤所致，在子宫肌层任何部位发育 狭义：受精卵着床于既往剖宫产瘢痕处的异位妊娠；,”,瘢痕妊娠（CSP）造成清宫术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围器官损伤，甚至切除子宫等，严重威胁妇女的生殖健康甚至生命，已引起临床上的高度重视。 发生率为1:2216-1:1800，占有剖宫产妇女的1.15%，占有剖宫产史妇女异位妊娠的6.1%。,随着。</p><p>8、子宫瘢痕部妊娠、子宫破裂,子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生的破裂，包括非瘢痕性和瘢痕性两种 瘢痕性子宫常见于以往接受过剖宫产术、畸形子宫矫形术、子宫破裂修补术或子宫穿孔后子宫修补术、子宫肌瘤剔除术等手术的患者,子宫破裂是21世纪值得重视的产科严重并发症,子宫破裂的发生几率,子宫破裂在发达国家的发病率(1/1000) 低于非发达国家(0.11/100) 发达国家的子宫破裂多发生于有前次剖宫 产史的孕产妇 应对剖宫产的远期风险进一步评估,子宫破裂危险因素的评价,子宫手术史：宫腔镜、腹腔镜手术对子宫的损伤、子宫肌。</p><p>9、cesarean scar pregnancy,瘢痕妊娠 CSP,瘢痕妊娠（CSP）,。,瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy） 广义：胚胎或滋养叶组织，因子宫内膜损伤，如剖宫产，人工流产，子宫内膜炎造成的缺陷或内异症、子宫肌瘤所致，在子宫肌层任何部位发育 狭义：受精卵着床于既往剖宫产瘢痕处的异位妊娠；,”,瘢痕妊娠（CSP）造成清宫术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围器官损伤，甚至切除子宫等，严重威胁妇女的生殖健康甚至生命，已引起临床上的高度重视。 发生率为1:2216-1:1800，占有剖宫产妇女的1.15%，占有剖宫产史妇女异位妊娠的6.1%。,随着。</p><p>10、剖宫产瘢痕部位妊娠 MRI诊断,2019年4月20日2时19分,市人民医院CT、MRI室,1,2019年4月20日2时19分,市人民医院CT、MRI室,2,1.5T高场磁共振成像（MRI）,德国西门子最新型高场磁共振成像（MRI） Magnetom Essenza -1.5T,2019年4月20日2时19分,市人民医院CT、MRI室,3,正常 子宫形态（内膜层，结合带，肌层）,平扫T1WI,平扫T2WI,2019年4月20日2时19分,市人民医院CT、MRI室,4,子宫正常MRI表现,结合带：为子宫肌内层，厚度56mm，在T2WI表现为低信号，低信号形成的解剖基础有不同的解释。 认为子宫肌内层的肌纤维方向排列不同 认为结合带的含水量（。</p><p>11、武汉大学人民医院 妇II科 黄金玲,剖宫产子宫瘢痕妊娠 Caesarean Scar Pregnancy,流行病学,柳叶刀：在2007年10月至2008年5月，中国剖腹产率高达46.2% ，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上,剖宫产的危害,近期-远期并发症,剖宫产瘢痕妊娠 CSP,概念,剖宫产子宫疤痕妊娠(caesarean scar pregnancy，CSP )是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖宫产后子宫疤痕处。属于子宫体腔以外的异位妊娠，剖宫产术远期并发症，医源性疾病,发病率,2007年数据：发生率 1/1 8001/2 216， 占所有异位妊娠的 6.1% ， 已超过宫颈妊娠的发生率1/18 000 剖宫产子宫瘢痕妊娠。</p><p>12、2019年4月29日12时27分,市人民医院CT、MRI室,1,剖宫产瘢痕部位妊娠 MRI诊断,2019年4月29日12时27分,市人民医院CT、MRI室,2,1.5T高场磁共振成像（MRI）,德国西门子最新型高场磁共振成像（MRI） Magnetom Essenza -1.5T,2019年4月29日12时27分,市人民医院CT、MRI室,3,正常 子宫形态（内膜层，结合带，肌层）,平扫T1WI,平扫T2WI,2019年4月29日12时27分,市人民医院CT、MRI室,4,子宫正常MRI表现,结合带：为子宫肌内层，厚度56mm，在T2WI表现为低信号，低信号形成的解剖基础有不同的解释。 认为子宫肌内层的肌纤维方向排列不同 认为结合带的含水。</p><p>13、子宫疤痕中期妊娠诊断和处理,伍招娣 2013.3.20,前言,子宫瘢痕妊娠是异位妊娠的一种, 指孕囊、受精卵或胚胎着床于既往切口瘢痕上。 三大临床特点： 严重出血、子宫穿孔和继发感染, 早期诊断、正确处理至关重要。 根据患者年龄、生育史、孕期出血量等情况选择治疗方式,内容：,一、子宫解剖及疤痕愈合的病理生理 二、子宫疤痕妊娠发生机制 三、疤痕子宫中期妊娠的风险评估 四、子宫疤痕中期妊娠的诊断 五、子宫疤痕中期妊娠的处理 六、疤痕子宫中期妊娠的预后,一、子宫解剖及疤痕愈合的病理生理,1、子宫解剖,（一）解剖,一、子宫解剖及疤痕愈。</p>