子宫内膜癌诊治

子宫内膜癌诊治Tag内容描述：<p>1、子宫内膜癌的诊治规范 此篇文章较全面的说明了子宫内膜癌的诊断,分期(包括临床 ,病理等),和治疗(子宫内膜癌的辅助 治疗). 子宫内膜癌为女性生殖道常见恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的 20%30% 。高发年龄 为 5861 岁。近年来，发病率有明显上升趋势，与子宫颈癌收治率比较，已趋接近甚至超过。 由于对子宫内膜癌的发病相关因素、病理类型与分级、转移途径、预后相关因素等认识的深入， 和子宫内膜癌手术-病理分期的问世，目前，子宫内膜癌的治疗也趋于以手术治疗为主的综合治 疗。为提高子宫内膜癌诊治水平和 5 年存活率，提出以下诊。</p><p>2、子宫内膜癌治疗相关问题 北京大学人民医院妇产科 王建六 n子宫内膜癌新分期 n子宫内膜癌淋巴结切除必要性 n子宫内膜癌子宫切除的范围 子宫内膜癌子宫内膜癌0909分期修订分期修订1 1 I I 肿瘤局限于子宫体肿瘤局限于子宫体 IA肿瘤局限于子宫内膜 IB肿瘤浸润深度1/21/2肌层肌层 肿瘤局限于子宫体肿瘤局限于子宫体 a a 肿瘤浸润深度肿瘤浸润深度 2cm 15% 2cm 15% entire uterine cavity 35% entire uterine cavity 35% n n 5-y survival: 5-y survival: 2cm - 98% 2cm - 98% 2cm - 84% 2cm - 84% entire uterine cavity - 64% entire uterine。</p><p>3、子宫内膜癌诊治 1 1 子宫内膜癌 子宫内膜癌：又称子宫体癌，是指子宫内 膜发生的癌，绝大多数为腺癌。为女性生 殖道常见三大肿瘤之一，好发于更年期和 绝经期，多见于未婚、少产、肥胖，伴高 血压病、糖尿病的妇女。近年发病率有上 升趋势，与宫颈癌比较，已趋于接近甚至 超过。 2 2 病因 1.长期持续的雌激素刺激 子宫内膜在雌激 素的长期持续刺激又无孕激素拮抗可发生子宫 内膜增生症也可癌变 2.体制因素 内膜癌易发生在肥胖高血压糖 尿病不孕或不育及绝经的妇女 3.遗传因素 约20%内膜癌患者有家族史 目前对子宫内膜癌的病因仍不十分清楚。</p><p>4、文章来源 毕业论文网 www.biyelunwen.com.cn子宫内膜上皮内瘤变与子宫内膜癌的诊疗文章来源 毕业论文网 www.biyelunwen.com.cn 子宫内膜上皮内瘤变(EIN)为子宫内膜癌的癌前病变，包括子宫内膜腺瘤型增生过长伴细胞不典型及子宫内膜原位癌。子宫内膜癌为女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率有上升趋势。本病多发生于绝经后或更年期妇女，少数可发生在40岁以下年轻妇女。目的 讨论子宫内膜上皮内瘤变与子宫内膜癌的诊疗。方法 通过患者临床表现与辅助检查结果进行诊断与。结论 子宫内膜上皮内瘤变如果不及时进行诊断与治疗就容易成。</p><p>5、妇科肿瘤诊疗指南子宫内膜癌 34二、子宫内膜癌2.1诊 断症状和体征超或MRI确诊：分段诊刮或内膜活检外院病理：本院会诊2.2术前病理需明确： 病理类型：a) 单纯内膜样癌b) 浆液性乳头状癌或透明细胞癌c)癌肉瘤（也称恶性中胚叶混合瘤或恶性苗勒氏管混合瘤Malignant mixed Mllerian tumor，MMMT)l 分化程度：G1、G2、G32.3. 术前检查 外院切片会诊 常规实验室检查 CA125 宫颈脱落细胞检查 胸片 盆腹腔影像学检查：B超或MRI/CT EKG可选 对有明显家族史的患者可考虑基因检查2.4. 根据术前检查结果和既往病史，明确有否手术禁忌征。如有严重的内。</p><p>6、Endometral Ca,1,Endometral Ca,2,子宫内膜癌的诊治进展,北京大学人民医院妇产科 魏丽惠,Endometral Ca,3,子宫内膜癌流行病学,是女性生殖道常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，约占女性生殖道肿瘤的20%30% 近年来发病有增高的趋势，美国在过去的二十年间，子宫内膜癌患者的死亡率增加一倍。 有年轻化趋势，在发达国家，40岁以下患者由2/10万增长为4050/10万. (Sorosky 2008) 2002年全球约有198 783例子宫内膜癌，其中50 327人死亡，发病率6.5/10万，为女性全部恶性肿瘤的第七位，死亡率为1.6/10万。 (Parkin et al. 2005),End。</p><p>7、1,子宫内膜癌诊治,2,子宫内膜癌 子宫内膜癌：又称子宫体癌，是指子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌。为女性生殖道常见三大肿瘤之一，好发于更年期和绝经期，多见于未婚、少产、肥胖，伴高血压病、糖尿病的妇女。近年发病率有上升趋势，与宫颈癌比较，已趋于接近甚至超过。,3,病因 1.长期持续的雌激素刺激 子宫内膜在雌激素的长期持续刺激又无孕激素拮抗可发生子宫内膜增生症也可癌变 2.体制因素 内膜癌易发生在肥胖高血压糖尿病不孕或不育及绝经的妇女 3.遗传因素 约20%内膜癌患者有家族史 目前对子宫内膜癌的病因仍不十分清楚根据临床资。</p><p>8、Endometral Ca,1,Endometral Ca,2,子宫内膜癌的诊治进展,北京大学人民医院妇产科 魏丽惠 www.bestkj.com,Endometral Ca,3,子宫内膜癌流行病学,是女性生殖道常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，约占女性生殖道肿瘤的20%30% 近年来发病有增高的趋势，美国在过去的二十年间，子宫内膜癌患者的死亡率增加一倍。 有年轻化趋势，在发达国家，40岁以下患者由2/10万增长为4050/10万. (Sorosky 2008) 2002年全球约有198 783例子宫内膜癌，其中50 327人死亡，发病率6.5/10万，为女性全部恶性肿瘤的第七位，死亡率为1.6/10万。 (Parkin e。</p><p>9、1,子宫内膜癌诊治进展,2,近年以来在世界范围内子宫内膜癌的发病率均有上升趋势，近10 - 20年中子宫内膜癌发生率约为70年代早期的 2倍，当今它已成为女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，约占女性癌症总数的7%，占女性生殖道肿瘤的20%-30%，其发病率增高可能与下列因素有关：,3,（1）人类平均寿命延长，高发人 群老年妇女增多。 （2）医学监护发展，及时发现患者。 （3）内膜癌交界性病变诊断，包括 间变，不典型增生，原位癌。 （4）外源性雌激素广泛应用。 （5）环境因素及一些不清楚的因素。,4,内膜癌多发生在绝经期及绝经后妇女，约75%发生。</p><p>10、1,子宫内膜癌的诊治,Endometral Ca,2,子宫内膜癌流行病学,是女性生殖道常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，约占女性生殖道肿瘤的20%30% 近年来发病有增高的趋势，美国在过去的二十年间，子宫内膜癌患者的死亡率增加一倍。 有年轻化趋势，在发达国家，40岁以下患者由2/10万增长为4050/10万. (Sorosky 2008) 2002年全球约有198 783例子宫内膜癌，其中50 327人死亡，发病率6.5/10万，为女性全部恶性肿瘤的第七位，死亡率为1.6/10万。 (Parkin et al. 2005),Endometral Ca,3,子宫内膜癌流行病学,在我国，尽管缺乏全国详细的统计资。</p><p>11、子宫内膜癌诊治指南,南京大学医学院附属南京鼓楼医院 肿瘤内科 乐翔,子宫内膜癌诊治指南,易患子宫内膜癌的危险因素 子宫内膜癌的诊断 子宫内膜癌的临床诊断 子宫内膜癌的病理诊断 子宫内膜癌的病期诊断 子宫内膜癌的治疗 子宫内膜癌的治疗方法 子宫内膜癌的治疗原则,易患子宫内膜癌的危险因素,子宫内膜癌又称子宫内膜腺癌或子宫体癌。 子宫内膜癌的危险因素 原发和继发的不孕 肥胖 雌激素水平过高：内源性和外源性 使用三苯氧胺（Tamoxifen）者,子宫内膜癌的诊断-临床诊断（1）,临床表现 异常子宫出血 绝经前可表现功能失调性子宫出血。更。</p><p>12、Endometral Ca,1,Endometral Ca,2,子宫内膜癌的诊治进展,北京大学人民医院妇产科 魏丽惠 www.bestkj.com,Endometral Ca,3,子宫内膜癌流行病学,是女性生殖道常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，约占女性生殖道肿瘤的20%30% 近年来发病有增高的趋势，美国在过去的二十年间，子宫内膜癌患者的死亡率增加一倍。 有年轻化趋势，在发达国家，40岁以下患者由2/10万增长为4050/10万. (Sorosky 2008) 2002年全球约有198 783例子宫内膜癌，其中50 327人死亡，发病率6.5/10万，为女性全部恶性肿瘤的第七位，死亡率为1.6/10万。 (Parkin e。</p><p>13、1,子宫内膜癌诊治进展,2,近年以来在世界范围内子宫内膜癌的发病率均有上升趋势，近 年中子宫内膜癌发生率约为年代早期的 倍，当今它已成为女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，约占女性癌症总数的，占女性生殖道肿瘤的，其发病率增高可能与下列因素有关：,3,（）人类平均寿命延长，高发人 群老年妇女增多。 （）医学监护发展，及时发现患者。 （）内膜癌交界性病变诊断，包括 间变，不典型增生，原位癌。 （）外源性雌激素广泛应用。 （）环境因素及一些不清楚的因素。,4,内膜癌多发生在绝经期及绝经后妇女，约发生在岁后，在岁以下，极少数见。</p><p>14、子宫内膜癌的诊治,Diagnosis and Treatment of Endometrial Cancer,陕西省肿瘤医院妇瘤病院 妇 瘤 四 病 区 吴涛,2,概 述,3,概 述,卵巢,宫颈,子宫内膜,4,发病危险因素,BMI 增加一个单位 发病相对风险增加9%,每次妊娠均可一定程度降低子宫内膜癌的发病风险,5,发病机制,6,发病机制,Bokhman等提出子宫内膜癌分型的概念,7,病 理（大体）,弥漫型 子宫内膜大部分或全部受侵犯，突向宫腔，较少浸润肌层,局灶型 多见于宫底或宫角部，易浸润肌层,8,病 理（组织学）,(1) 内膜样腺癌 (2) 腺癌伴鳞状上皮分化 (3) 浆液性腺癌 恶性程度高，易深肌层浸润。</p><p>15、Endometral Ca,1,2011 NCCN子宫内膜癌治疗指南解读,*省肿瘤医院 2011.5.31,Endometral Ca,2,概要,1.2009年子宫内膜癌FIGO分期变更 2.2011年NCCN指南解读 子宫内膜样腺癌的初始治疗 完备分期手术后的辅助治疗 不全手术分期后的处置惩罚 复发的治疗 特殊类型子宫内膜癌的治疗 激素治疗和化疗,Endometral Ca,3,前言,恶性肿瘤设立分期的目的是比较不同医院，不同治疗方法的治疗结果时有统一的标准，以便使统计资料有可比性。有了统一分期标准才能客观科学的评价不同医院的治疗技术，治疗方法，治疗结果的优劣。选择治疗结果好的方法向全世界推。</p><p>16、子宫内膜癌治疗指南，妇科病房2，内容，术前评估诊断阶段，病理类型及手术方式，诊断：1。病史，高危因素：1。肥胖、无排卵性不孕、不孕和绝经延迟。2.糖尿病和高血压。3.对于与雌激素增加有关的疾病，如PCOS病、卵巢颗粒细胞瘤、子宫内膜增生或不典型增生、子宫肌瘤伴不规则出血4。外源性雌激素使用者，如ERT，长期使用他莫昔芬。5.有癌症家族史、多种癌症和重复癌症(乳腺癌和卵巢癌等)的患者。)患有子宫内。</p>