子宫肉瘤课件

子宫肉瘤课件Tag内容描述：<p>1、WEI,1,子宫肉瘤进展,北京大学人民医院 魏丽惠,WEI,2,概 况,子宫肉瘤（sarcoma of uterus） 占子宫恶性肿瘤3%-7%。 好发于绝经前后的妇女, 来源于子宫间质，结缔组织或平滑肌组织 子宫肉瘤临床特点是易于出现局部复发、淋巴侵犯和血行转移,即使是早期病例也不例外 对放疗及化疗均不敏感，治疗较困难, 恶性程度很高，5年生存率仅30%左右， 子宫肉瘤可发生于宫颈或宫体， 宫体肉瘤较宫颈肉瘤多5-15倍。,WEI,3,子宫肉瘤组织类型(1988),子宫平滑肌肉瘤 (leiomyosarcoma, LMS) : 25-45% 子宫内膜间质肉瘤 (endometrial stromal sarcoma ESS) : 1。</p><p>2、李X，57岁，此次主因绝经后阴道不规则排液1年，下腹部逐渐膨隆9个月。双侧输卵管结扎后30年。30年前有肺结核病史，在当地治疗后痊愈。吸烟史30年，约20-30支/天。 专科检查：子宫、双附件由于腹部膨隆，触诊不满意，可触及20*20cm大小的肿物，不活动，压痛（-）。 实验室检查：人乳头瘤病毒DNA（） 血沉略高。 辅助检查：B超 盆腔实性肿物,CT：子宫异常增大 术中冰冻：平滑肌肉瘤,子宫肉瘤,子宫肉瘤少见，多数恶性程度高，文献报道本病占子宫恶性肿瘤的2%-5%。,病理类型,1、子宫平滑肌肉瘤 2、子宫内膜间质肉瘤 （1）低度恶性子宫内膜间质。</p><p>3、子宫肉瘤治疗进展,子宫肉瘤是一种少见的恶性程度较高的女性生殖肿瘤，肉瘤为中胚叶肿瘤，可来自子宫的肌层、子宫内膜间质、结缔组织、上皮或血管，也可为上述多种成分的混合性肿瘤。,发生率,是一种少见的肿瘤。国内文献报道占女性生殖道恶性肿瘤的0.832.25，国外文献报道占子宫恶性肿瘤的35，占整个人群的1.7/10万。 肉瘤可生长在子宫的各个部位，宫体部远较宫颈为多，约1015:1。,流行病学,1、发生年龄 子宫肉瘤好发于中年妇女，绝经前后。国内文献报道发病年龄1774岁，平均年龄5051岁。国外文献报道中位年龄55岁。子宫平滑肌肉瘤的发生年。</p><p>4、子宫肉瘤的诊断和治疗,2019,-,1,概况,来源于子宫内膜间质、结缔组织或平滑肌 是少见的子宫体恶性肿瘤，占子宫恶性肿瘤的3% 主要的病理类型：LMS、ESS、MMMT 近期主要进展：FIGO2009分期,2019,-,2,子宫肉瘤分期进展,1988年FIGO分期中无独立的子宫肉瘤分期，仅沿用子宫内膜癌的分期。 由于子宫肉瘤很罕见，且组织学多样化，与预后相关的危险因素很难统一，因此2009年FIGO分期中对每一组织学类型采用不同的分期，以反映各自不同的生物学行为。 平滑肌肉瘤：有平滑肌成分分化的子宫肉瘤，诊断主要依据细胞异型性、核分裂相和肿瘤细胞坏死，预。</p><p>5、子宫肉瘤 （uterine sarcoma）,钱秋红 2015.10.19,概述,来源于子宫内膜间质、肌层内结缔组织、或子宫平滑肌 症状不典型，术前诊断困难。 恶性程度高，少见，占子宫恶性肿瘤的2%-4%，但组织类型较多。,子宫平滑肌肉瘤 （leiomyosarcoma，LMS ）,子宫肉瘤最常见的病理类型，5 年生存率为 25% 75%。 原发性和继发性 子宫平滑肌瘤恶变 0.4%-0.8% 肌瘤短期内迅速增大应警惕 有学者把快速增长定义为：3-6个月内肌瘤体积增加一倍，研究发现对“快速增长”者行全子宫切除术后病理确诊为LMS者仅0.27-2.6%。 Robert L et al, Gynecol Oncol. 2003,子。</p><p>6、WEI,1,子宫肿瘤临床实践指南简介,WEI,2,2017.01 美国肿瘤综合协作网 （National Comprehensive Cancer Network，NCCN） 公布 2017 NCCN 子宫肿瘤临床实践指南 子宫肿瘤主要包括 子宫内膜癌和子宫肉瘤,2017年指南（第1版）主要更新,1.1 新增X线、CT、MRI及正电子发射计算机断层显像（PET-CT）等影像学检查的应用原则。 1.2 将“肿瘤靶向放疗”明确定义为“外照射放疗”。 1.3 将“化疗”名称更改为“全身治疗”。,WEI,3,WEI,4,子宫肉瘤分期 （FIGO，2010）,WEI,5,FIGO 子宫内膜间质肉瘤和腺肉瘤分期 （2009年）,WEI,6,癌肉瘤分期（FIGO,198。</p><p>7、病例讨论,妇瘤组：苏进 汪涛,病例汇报,张某某，女，32岁，2015-12-17以“子宫平滑肌肉瘤术后腹腔转移治疗 后1月”之主诉入院。 病史： 1年前体检时发现“子宫肌瘤”，于西安市第一医院行“子宫肌瘤剔除术”， 术后病理示：左侧阔韧带平滑肌瘤伴局灶粘液样变，子宫平滑肌瘤伴局 灶粘液样变，术后复查未见异常。 7月前无诱因出现下腹部疼痛，呈阵法性，放射至双下肢，无发热及阴 道出血，妇科B超发现子宫肌瘤，右侧卵巢7cm肿块，未进一步治疗， 出院观察。 5月前就诊陕西省妇幼保健院，行盆腔MRI示：盆腹腔弥漫性病灶，大 小约11.2cm*8.9cm*。</p><p>8、子宫肉瘤的治疗,妇瘤四病区,2019,-,1,内 容,概况 发病率与流行因素 临床表现 子宫肉瘤分类 子宫肉瘤诊断与鉴别诊断 各类子宫肉瘤的治疗,2019,-,2,概 况,是一组来源于间胚叶组织的子宫恶性肿瘤，可以单纯由间胚叶组织构成，也可包含良性或恶性的上皮组织（癌肉瘤、腺肉瘤）。 子宫肉瘤较少见，占生殖道恶性肿瘤1%,子宫恶性肿瘤3%-7%。 最常见的临床症状为异常阴道流血及盆腔疼痛。 大部分需凭最后手术病理诊断。 预后差，I期患者5年生存率小于50%。,2019,-,3,病理分型,1、子宫平滑肌肉瘤 2、子宫内膜间质肉瘤 （1）低度恶性子宫内膜间质肉。</p><p>9、WEI,1,2017 NCCN 子宫肿瘤临床实践指南简介,本文刊登于中国实用妇科与产科杂志 2017年5期480-484页 作者：谢玲玲，林荣春，林仲秋 作者单位： 中山大学孙逸仙纪念医院妇产科,WEI,2,2017.01 美国肿瘤综合协作网 （National Comprehensive Cancer Network，NCCN） 公布 2017 NCCN 子宫肿瘤临床实践指南 子宫肿瘤主要包括 子宫内膜癌和子宫肉瘤,2017年指南（第1版）主要更新,1.1 新增X线、CT、MRI及正电子发射计算机断层显像（PET-CT）等影像学检查的应用原则。 1.2 将“肿瘤靶向放疗”明确定义为“外照射放疗”。 1.3 将“化疗”名称更改为。</p><p>10、子宫肉瘤的治疗,妇瘤四病区,内 容,概况 发病率与流行因素 临床表现 子宫肉瘤分类 子宫肉瘤诊断与鉴别诊断 各类子宫肉瘤的治疗,概 况,是一组来源于间胚叶组织的子宫恶性肿瘤，可以单纯由间胚叶组织构成，也可包含良性或恶性的上皮组织（癌肉瘤、腺肉瘤）。 子宫肉瘤较少见，占生殖道恶性肿瘤1%,子宫恶性肿瘤3%-7%。 最常见的临床症状为异常阴道流血及盆腔疼痛。 大部分需凭最后手术病理诊断。 预后差，I期患者5年生存率小于50%。,病理分型,1、子宫平滑肌肉瘤 2、子宫内膜间质肉瘤 （1）低度恶性子宫内膜间质肉瘤 （2）高度恶性子宫内膜间质。</p><p>11、1 子宫肉瘤治疗进展 2 子宫肉瘤是一种少见的恶性程度较高的女性生殖肿瘤 肉瘤为中胚叶肿瘤 可来自子宫的肌层 子宫内膜间质 结缔组织 上皮或血管 也可为上述多种成分的混合性肿瘤 3 发生率 是一种少见的肿瘤 国内文献。</p><p>12、,子宫肉瘤,三门峡市中心医院妇科杨育丹 2013年10月,.,子宫肉瘤是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤。组织学起源多是子宫肌层，亦可是肌层内结缔组织或子宫内膜的结缔组织。肉瘤可见于子宫各个部位，宫体部远较宫颈部常见约为15：1。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2-5%，好发年龄为50岁左右，而宫颈葡萄状肉瘤多见于幼女。因早期无特异症状，故术前诊断率仅30-39%。,.,【组织发生与分类】,子宫肉瘤来。</p><p>13、,1,子宫肉瘤治疗进展,.,2,子宫肉瘤是一种少见的恶性程度较高的女性生殖肿瘤，肉瘤为中胚叶肿瘤，可来自子宫的肌层、子宫内膜间质、结缔组织、上皮或血管，也可为上述多种成分的混合性肿瘤。,.,3,发生率,是一种少见的肿瘤。国内文献报道占女性生殖道恶性肿瘤的0.832.25，国外文献报道占子宫恶性肿瘤的35，占整个人群的1.7/10万。 肉瘤可生长在子宫的各个部位，宫体部远较宫颈为多，约1015:1。</p>