纵隔淋巴结

纵隔淋巴结Tag内容描述：<p>1、纵隔占位病例随访 林昭旺 病例1女性，23岁，发现口腔溃疡4个 月，发现右后纵隔肿物1个月 ？ ？ 患者在全麻下行“右上纵隔多发巨大肿物切除术” ，术中胸腔镜探查见：右上后纵隔见4个囊实性肿 瘤，从上往下依次分别为8cmX6cmX5cm， 4cmX3cmX2cm，3cmX2cmX2cm， 6cmX5cmX4cm大小。均凸向右侧胸腔，压迫右 上肺，基底均较宽，与胸顶、后胸壁、右侧纵隔 及胸骨右侧分界不清，最高位巨大肿物与右上肺 稍粘连，与右锁骨下动静脉粘连明显；最低位巨 大肿物基底部深入胸骨右侧，面积约 3cmX2cmX2cm大小。术中考虑右上纵隔多发巨 大肿物，性质待定 。</p><p>2、纵隔淋巴结,陈爱会,2019,-,1,2019,-,2,2019,-,3,2019,-,4,2019,-,5,锁骨上淋巴结,右气管旁淋巴结,左气管旁淋巴结,右下段气管气管旁,左下段气管气管旁,右支气管淋巴结,肺内淋巴结,隆突下淋巴结,食管旁淋巴结,右肺韧带 淋巴结,主肺动脉窗淋巴结,前纵隔淋巴结,2019,-,6,1区,锁骨上淋巴结：包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静 脉切迹区域。上界：环状软骨下缘，下界：锁骨与胸 骨柄上缘。气管中线是1R与1L的分界线。,右下段气管旁淋巴结,2019,-,7,图三：2R区. 右上气管旁淋巴结：2R淋巴结延伸至气管左侧旁。上界：胸骨柄上缘，下界：无名静脉与气管。</p><p>3、纵隔淋巴结分区及 胸部恶性病变淋巴结转移,陈梓娴,-,在过去的10年里，肺癌分期的区域淋巴结分组标准一直是两套系统共用： AJCC（美国癌症协会）标准 ATS（美国胸科学会）标准,一、背景资料,-,（一）、AJCC分类法,1978年，Naruke按照胸部淋巴引流将淋巴结分为13组，并绘制了淋巴结群位置图。1979年的AJCC采纳了该分类法，并进一步将其分为上纵隔区和下纵隔区。,-,AJCC分类法,上纵隔区包括： 1、最上纵隔组 2、上气管旁组 3、血管前气管后组 4、下气管旁组 5、主动脉窗组 6、主动脉旁组（升主动脉、主动脉弓、膈神经）,-,AJCC分类法,下纵隔。</p><p>4、纵隔淋巴结,陈爱会,2019,-,1,2019,-,2,2019,-,3,2019,-,4,2019,-,5,锁骨上淋巴结,右气管旁淋巴结,左气管旁淋巴结,右下段气管气管旁,左下段气管气管旁,右支气管淋巴结,肺内淋巴结,隆突下淋巴结,食管旁淋巴结,右肺韧带 淋巴结,主肺动脉窗淋巴结,前纵隔淋巴结,2019,-,6,1区,锁骨上淋巴结：包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静 脉切迹区域。上界：环状软骨下缘，下界：锁骨与胸 骨柄上缘。气管中线是1R与1L的分界线。,右下段气管旁淋巴结,2019,-,7,图三：2R区. 右上气管旁淋巴结：2R淋巴结延伸至气管左侧旁。上界：胸骨柄上缘，下界：无名静脉与气管。</p><p>5、纵隔淋巴结的分区与临床应用,关于纵隔淋巴结的分区，目前国际上多采用美国胸科学会肺局部淋巴结图,1组（最高纵隔淋巴结）： 位于头臂静脉上缘水平线以上的淋巴结,上气管旁淋巴结,2R: 右上气管旁淋巴结 ：居气管中线的右侧，位于头臂干尾缘同气管的交点和肺尖之间 2L:左上气管旁淋巴结 ：居气管中线的左侧，位于主动脉弓的顶和肺尖之间,3组：血管前和气管后淋巴结,4R:右下气管旁淋巴结 ：居气管中线的右侧，位于奇静脉的头缘和头臂干尾缘同气管右缘的交点之间（包括一些气管前和腔静脉旁淋巴结）,4L:左下气管旁淋巴结 ：居气管中线的左侧，。</p><p>6、肺癌分期 纵隔淋巴转移的CT展示 （根据1996 AJCC-UICC区域淋巴结分类标准）,刘甫庚 卫生部北京医院放射科 北京大学第五临床医学院,一、背景材料,在过去的10年里，肺癌分期的区域淋巴结分组标准一直是两套系统共用： AJCC（美国癌症协会）标准 ATS（美国胸科学会）标准,（一）、AJCC分类法,1978年，Naruke按照胸部淋巴引流将淋巴结分为13组，并绘制了淋巴结群位置图。1979年的AJCC采纳了该分类法，并进一步将其分为上纵隔区和下纵隔区。,AJCC分类法,上纵隔区包括： 1、最上纵隔组 2、上气管旁组 3、血管前气管后组 4、下气管旁组 5、主动脉。</p><p>7、纵隔淋巴结,陈爱会,2019,-,1,2019,-,2,2019,-,3,2019,-,4,2019,-,5,锁骨上淋巴结,右气管旁淋巴结,左气管旁淋巴结,右下段气管气管旁,左下段气管气管旁,右支气管淋巴结,肺内淋巴结,隆突下淋巴结,食管旁淋巴结,右肺韧带 淋巴结,主肺动脉窗淋巴结,前纵隔淋巴结,2019,-,6,1区,锁骨上淋巴结：包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静 脉切迹区域。上界：环状软骨下缘，下界：锁骨与胸 骨柄上缘。气管中线是1R与1L的分界线。,右下段气管旁淋巴结,2019,-,7,图三：2R区. 右上气管旁淋巴结：2R淋巴结延伸至气管左侧旁。上界：胸骨柄上缘，下界：无名静脉与气管。</p><p>8、纵隔淋巴结,2019,-,1,2019,-,2,2019,-,3,2019,-,4,2019,-,5,锁骨上淋巴结,右气管旁淋巴结,左气管旁淋巴结,右下段气管气管旁,左下段气管气管旁,右支气管淋巴结,肺内淋巴结,隆突下淋巴结,食管旁淋巴结,右肺韧带 淋巴结,主肺动脉窗淋巴结,前纵隔淋巴结,2019,-,6,1区,锁骨上淋巴结：包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静 脉切迹区域。上界：环状软骨下缘，下界：锁骨与胸 骨柄上缘。气管中线是1R与1L的分界线。,右下段气管旁淋巴结,2019,-,7,图三：2R区. 右上气管旁淋巴结：2R淋巴结延伸至气管左侧旁。上界：胸骨柄上缘，下界：无名静脉与气管交汇处。</p><p>9、纵 隔 淋 巴 结,纵隔是胸部淋巴循环的集中点，有众多的淋巴结分布在纵隔各区。正常CT图像上大部分淋巴结不能显示。纵隔淋巴结接受纵隔、双肺、胸壁及膈的淋巴引流，右侧汇入支气管淋巴干，左侧汇入胸导管。,纵隔淋巴结的分布与引流,前胸壁淋巴结,胸壁 上腹壁 膈前部 乳腺内侧,血管前淋巴结,心包 纵隔胸膜 部分心脏 胸腺 双侧肺门前部,前纵隔,气管旁淋巴结,气管支气管淋巴结,气管 主支气管,肺门淋巴结,肺、脏层胸膜,隆突下淋巴结,中纵隔,后纵隔,心包 食管 膈后部 肋间隙及壁层胸膜,右侧,左侧,支气管淋巴干,胸导管,肺的淋巴引流,右上区,右上。</p><p>10、肺CT分段 纵隔淋巴结分组,图1-16：正常胸部断层， 从胸锁关节至心底层面， 间隔3-10mm，以肺窗显 示；螺旋扫描；部分薄 层高分辨率重建 T：气管 E：食管 S1：上叶尖段,图1-胸锁关节层面,图2：主动脉弓层面,ARCH :主动脉弓 S2：上叶后段 S1+2：左上叶尖后段,Az：奇静脉弓 B1：上叶尖段支气管 S3：上叶前段,图3-主肺动脉窗层面,图4-奇静脉弓层面,S6：下叶背。</p><p>11、,1,纵隔淋巴结分组 肺癌分期,南昌大学第一附属医院影像科 肖香佐,.,2,纵隔淋巴结,.,3,（一）、AJCC分类法 （美国癌症协会）标准,1978年，Naruke按照胸部淋巴引流将淋巴结分为13组，并绘制了淋巴结群位置图。1979年的AJCC采纳了该分类法，并进一步将其分为上纵隔区和下纵隔区。,.,4,.,5,AJCC分类法,上纵隔区包括： 1、最上纵隔组 2、上气管旁组 3、血管前气管后组。</p><p>12、纵隔淋巴结,陈爱会,锁骨上淋巴结,右气管旁淋巴结,左气管旁淋巴结,右下段气管气管旁,左下段气管气管旁,右支气管淋巴结,肺内淋巴结,隆突下淋巴结,食管旁淋巴结,右肺韧带 淋巴结,主肺动脉窗淋巴结,前纵隔淋巴结,1区,锁骨上淋巴结：包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静 脉切迹区域。上界：环状软骨下缘，下界：锁骨与胸 骨柄上缘。气管中线是1R与1L的分界线。,右下段气管旁淋巴结,图三：2R区. 右上气管旁淋巴。</p><p>13、纵隔淋巴结,纵隔淋巴结 分组,美国胸科协会胸内淋巴结分区表,纵隔淋巴结分组,X 锁骨上淋巴结,X 锁骨上淋巴结,X 锁骨上淋巴结,20X 锁骨上淋巴结,2R 右上气管旁淋巴结位于气管中线之右侧，头臂动脉下缘与气管之交叉点和肺尖之间（或主动脉弓水平的上方） 2L 左上气管旁淋巴结：位于气管中线之左侧，主动脉弓顶和肺尖之间,2R 右上气管旁淋巴结,2R 右上气管旁淋巴结,2R 右上气。</p>