左主干介入治疗

左主干介入治疗Tag内容描述：<p>1、左主干病变左主干病变 首都医科大学附属北京安贞医院首都医科大学附属北京安贞医院 金泽宁金泽宁 左主干病变及左主干等同病变的定义？左主干病变及左主干等同病变的定义？ n n 左主干病变：指冠状动脉造影左主干狭窄左主干病变：指冠状动脉造影左主干狭窄 程度程度 50%50%的病变，占冠脉造影病例的的病变，占冠脉造影病例的2.5%2.5% 10%10%。 n n 左主干等同病变：左主干等同病变：CASSCASS试验定义左主干等试验定义左主干等 同病变为前降支近端同病变为前降支近端( (第一间隔支近端第一间隔支近端) ) 以及以及 回旋支近端回旋支近端( (第。</p><p>2、左主干病变的介入治疗 首都医科大学附属北京安贞医院 吕树铮 教授 学习要点 p 明确左主干病变介入治疗的适应症和禁忌症； p 掌握左主干病变的评价方法； p 学习左主干病变介入治疗的技巧。 LM病变的概念 p 左主干病变是指左冠状动脉主干的病变，通常由动脉粥样硬化 、多发大动脉炎、纵隔放疗或医源性所致。 LM病变的特点 p 更多的纤维组织 ； p 更大的弹性回缩力。 LM病变分类 p 按部位分为： 开口； 干段/体部； 末段。 p 按侧支情况分为： 有保护主干病变：指以前经冠脉移植搭至左冠脉一支或多支主 干的通畅血管桥或自身存在右向左的良。</p><p>3、左主干介入治疗进展,曲新凯 上海交通大学附属胸科医院,PCI vs CABG,J Am Coll Cardiol 2008;51:538；2. N Engl J Med. 2008;358:1781；3. Circulation. 2010;121:2645； 4. J Am Coll Cardiol 2011;57:538；5. N Engl J Med. 2011;364:1718,Mortality 1yr,MI 1yr,Stroke 1yr,Death, MI or Stroke 1yr,RR 1yr,MACCE 1yr,左主干临床试验的荟萃分析,Capodanno D. J Am Coll Cardiol 2011;58:1426,Death,TVR,Stroke,MACCE,亚组分析结果-SYNTAX Score 1yr,Death,Death, MI, or Stroke,RR,MACCE,长期结果发表-SYNTAX 3 Years,All-Cause Death,Al。</p><p>4、左主干病变的介入 治疗策略,左主干病变的定义,左主干（LM）病变:是指左冠状动脉主干的病变，通常由动脉粥样硬化、多发大动脉炎、纵隔放疗或医源性所致。 意味着更多的纤维组织、更大的弹性回缩力,左主干病变的分类,1、在解剖上分为三个部分:开口部、干段或体部、末段或分叉部。 2、按侧支情况分为： 有保护主干病变：指以前经冠脉移植搭至左冠脉一支或多支主干的通畅血管桥或自身存在右向左的良好侧支循 环； 无保护左主干病变：指不存在上述的移植血管桥和自身的侧支循环。,1、解剖分类,2、侧支分类,左主干病变的特点,1、左主干病变约占3。</p><p>5、左主干病变的介入治疗,1,卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版,冠心病分册编写人员名单,主 编 霍 勇 方唯一 编 者 (按姓氏笔画排序) 于 波 于世勇 马长生 马依彤 王乐丰 王伟民 毛 懿 方唯一 石蕴琦 曲新凯 吕树铮 乔树宾 刘 健 杜志民 李 浪 李为民 李占全 李建平 李俭强 杨峻青 杨跃进 沈卫峰 张 钲 张大鹏 陈 明 陈纪言 陈韵岱 周玉杰 郑 杨 洪 涛 钱菊英 高 炜 郭丽君 黄 岚 葛 雷 葛均波 韩雅玲 窦克非 颜红兵 霍 勇 学术秘书 曲新凯,2,LM病变的概念,左主干病变是指左冠状动脉主干的病变，通常由动脉粥样硬化、多。</p><p>6、左主干病变的介入 治疗策略,左主干病变的定义,左主干（LM）病变:是指左冠状动脉主干的病变，通常由动脉粥样硬化、多发大动脉炎、纵隔放疗或医源性所致。 意味着更多的纤维组织、更大的弹性回缩力,左主干病变的分类,1、在解剖上分为三个部分:开口部、干段或体部、末段或分叉部。 2、按侧支情况分为： 有保护主干病变：指以前经冠脉移植搭至左冠脉一支或多支主干的通畅血管桥或自身存在右向左的良好侧支循 环； 无保护左主干病变：指不存在上述的移植血管桥和自身的侧支循环。,1、解剖分类,2、侧支分类,左主干病变的特点,1、左主干病变约占3。</p><p>7、左主干病变的介入治疗,首都医科大学附属北京安贞医院 吕树铮 教授,学习要点,明确左主干病变介入治疗的适应症和禁忌症； 掌握左主干病变的评价方法； 学习左主干病变介入治疗的技巧。,LM病变的概念,左主干病变是指左冠状动脉主干的病变，通常由动脉粥样硬化、多发大动脉炎、纵隔放疗或医源性所致。,LM病变的特点,更多的纤维组织 ； 更大的弹性回缩力。,LM病变分类,按部位分为： 开口； 干段/体部； 末段。 按侧支情况分为： 有保护主干病变：指以前经冠脉移植搭至左冠脉一支或多支主干的通畅血管桥或自身存在右向左的良好侧支循环； 无保护。</p><p>8、左冠状动脉主干病变 的介入治疗,四川省泸州医学院附属医院 范 忠 才,病历资料：,患者女，69岁，农民，因“反复胸痛1年，复发加重10天”入院。近3天休息时仍有胸痛发作。无“高血压”和“糖尿病”史。 查体：BP112/68mmHg,双肺无罗音；心界不大，心率78次/分，律齐，无杂音；肝脾不大。 ECG：窦性心律，TV4-5倒置。 心肌损伤标记物：阴性。,冠状动脉造影（经桡动脉）,问题一,1、CABG还是PCI？ 2、如果行PCI,治疗的策略选择？,3天以后行PCI（经股动脉）,3.018mmEXCEL支架,问题二：,1、支架如何选择？ 2、该患者主干内两个球囊同时扩张能否使。</p>