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文档简介

阑尾炎病人的护理解剖生理概要N1、阑尾的位置和形状（MCBURENY点）N2、阑尾的血供（1）阑尾动脉无侧支的终末动脉。（2）阑尾静脉回结肠静脉、肠系膜上静脉门静脉（可导致门脉炎、肝脓肿）N3、阑尾的神经神经冲动经植物神经传入T10、T11。（脐周牵涉痛）返回急性阑尾炎的病因N1、阑尾管腔阻塞N（1）淋巴小结增生；N（2）粪石；N（3）残渣、异物等；N（4）阑尾解剖特点N2、细菌入侵革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。急性阑尾炎的病理类型N1、急性单纯性阑尾炎N2、急性化脓性阑尾炎N3、坏疽性及穿孔性阑尾炎N4、阑尾周围脓肿N5、转归V消退少数可完全消退，大部分转为慢性。V局限被大网膜包裹，形成阑尾周围脓肿，治愈缓慢。V扩散病情重，未及时手术，发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、感染性休克等。临床表现N（一）症状N1、转移性右下腹痛1/3的病人无此症状。N2、胃肠道反应N3、全身表现N（二）体征N1、右下腹固定压痛N2、腹膜刺激征象腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音N3、右下腹包块N4、特殊检查N（1）结肠充气试验N（2）腰大肌试验N（3）闭孔内肌试验N（4）直肠指诊结肠充气试验N辅助检查N1、实验室检查血常规N2、影像学检查腹部X片、B超、CT。处理原则N早期行阑尾切除术，减少术后并发症。“手术治疗N1、单纯性阑尾炎可用腹腔镜。N2、化脓性或坏疽性阑尾炎术中注意清除脓液，术后切口置引流。N3、穿孔性阑尾炎经腹直肌切口，术中冲洗腹腔，酌情置引流。N4、阑尾周围脓肿非手术治疗病情稳定后手术；脓肿扩大则切开引流，病情稳定后再行阑尾切除。非手术治疗仅用于阑尾炎早期阶段，或有手术禁忌症者。补液、有效抗生素。密切观察病情，酌情进行手术。护理诊断N1、疼痛与阑尾炎症、手术有关。N2、潜在并发症切口（出血、感染），肠粘连，腹腔继发感染（腹膜炎、腹腔脓肿、阑尾残株炎）、粪瘘。护理措施N（一）术前护理1心理护理2观察病情生命体征、腹部症状体征、“四禁”（禁饮食、禁泻药、禁灌肠、禁止痛剂）3应用抗生素、输液。（二）术后护理N1、体位和活动麻醉清醒后取半卧位。早期活动。N2、饮食肠蠕动恢复（肠鸣音、肛门排气）后进食。N3、切口和引流管N4、病情观察生命体征、腹部症状和体征。5、并发症的观察N（1）切口感染术后23日T38C，切口红肿热痛。处理排出脓液，定期换药。N（2）肠粘连早期活动。N（3）出血腹膜刺激征象、休克。处理抗休克紧急手术止血。N（4）腹腔感染或脓肿N（5）阑尾残株炎症状类似阑尾炎。处理手术切除。N（6）粪瘘健康教育N1、非手术治疗者解释四禁的目的，指导病人自我
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