急性药物中毒

护理查房,桂阳 2017年5月31号,姓 名：周健性 别：男 年 龄：26岁 职 业：务农婚姻状况：未婚住院号：366465病床号：30床家族史：父母健在，均体健，家族中无传染病及遗传病史,一般资料,既往史：平素健康状况一般，既往有“抑郁症”病史数年，给予“米氮平”治疗；十二指肠球部溃疡病史7年，曾多次在我院住院治疗。否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“高血压”等病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进行。,病号因“吸食麻古1天，呕吐、腹痛、气促12小时”入院。步行入科，营养中等，急性面容,T:37.1，P:138次分，R：38次分，Bp：13066mmHg。症状体征：表情痛苦，呼吸深快，神志清楚，对答如流，口唇色泽正常，无出血点及瘀斑。检查结果：血常规白细胞53.38109/L、中性粒细胞数43.13109/L、血红蛋白98g/L、二氧化碳14.0mmol/L、葡萄糖14.4mmol/L、尿酸587umol/L、乳酸脱氢酶316U/L、肌酸激酶295U/L、肌红蛋白704.0ng/ml、血气分析提示PH6.95；心电图提示窦性心动过速。,病情介绍,麻古主要成分为咖啡因，属于中枢兴奋药，能直接兴奋大脑皮质，或通过网状结构上行激活系统间接兴奋，随着剂量增加可兴奋延髓呼吸中枢、血管运动中枢及迷走神经，严重者可出现惊厥昏迷、最终导致中枢麻痹、低血压和循环衰竭导致死亡，胃肠道主要表现为恶心、呕吐，甚至腹痛、呕血等。,病情介绍,病因：患者于23日16时许吸食“麻古”约3粒，于上午9时余在家口服灭鼠药（溴鼠隆，量约100ml）后出现恶心、呕吐，非喷射性，为胃内容物，量不多，次数不多，被家人发现后，急送入当地医院就诊，于15时行洗胃处理，并输液治疗，因病情重，转入我院治疗，门诊以“灭鼠药中毒”收入我科，精神差，体力差，大便未解，排尿无明显异常，起病以来，无呕血、黑便、无咯血，无血尿，无鼻出血，无皮下出血。,病因,表现为呕吐、腹痛、气促、全身乏力。,临床表现,三大常规，血生化，凝血常规，乙肝三对，心电图，胸片，B超，头颅CT等。,相关检查,予以急诊血液透析滤过急诊血液灌流治疗，药物予以奥美拉唑护胃；二丁环磷腺苷钙护心；复方二氯醋酸护肝；长春西汀营养神经；氨基酸维持能量、补液、维持水电解质平衡等对症治疗。,治疗,（一）睡眠紊乱：与抑郁症有关（二）营养失调、体液不足：低于机体需要量，与水电解质紊乱有关（三）有皮肤完整性受损的危险：与中毒、需卧床有关（四）感染：与深静脉置管有关（五）知识缺乏：缺乏预防本病发生的知识。,护理问题,（一）患者腹痛、气促有所好转，未出现呕吐症状。（二）患者并发症能得到预防、及时发现和处理。（三）患者对自己的病有了一定的认识，能够配合治疗，并能比较清楚地 了解注意事项。,预期目标,1、提供舒适安静的环境，尽量满足病人的生活习惯，鼓励病人倾诉自我感受，正确面对病情，减轻心理压力，密切观察病情与记录生命体征。24小时专人陪护，保证病人充分休息。2、遵医嘱静脉补液，准确记录24小时出入量，观察皮肤弹性，及时更换汗湿衣物，保证皮肤及床单位的清洁。3、观察病人皮肤、口腔黏膜有无出血、破溃，受压处有无淤血、发红等褥疮的早期症状。加强营养，以增加机体抵抗力。按时翻身，并按摩受压处。,护理措施,4、并发症的预防和护理：（1）预防出血：密切观察手术处伤口敷料情况，如有出血倾向，及时发现并及时处理。（2）预防感染：手术后伤口勤换药。5、评估患者对疾病的了解程度及接受知识的能力，向患者及家属讲解相关疾病知识的健康宣教，解释各项检查的前后注意事项，对病人做任何治疗和护