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VSD护理常规,阜阳市人民医院手外科孙从侠,目录,定义,负压封闭引流（ vacuum sealing drainage ，VSD） 以VSD材料作为被引流区和外界的中介，用生物半透膜将被引流区与外界隔绝，并对其进行持续负压吸引的高效引流方式。,材料,VSD技术发展史,至今,VSD优点,适应症,开放性骨折合并软组织缺损 各类皮肤撕脱伤 骨外露 压疮 骨筋膜室综合症,软组织缺损,大面积撕脱伤,皮片削薄，原位回植,VSD全覆盖,骨外露,清创后，外固定架固定使用VSD覆盖骨折外露的创面,压疮,骨筋膜室综合征,使用VSD保护创面,7天后肢体肿胀消退，未见创面感染,病发图,VSD技术原理,可调控的负压-稳定、可控,VSD技术原理,提供全方位引流,VSD技术原理,安全、有效闭合创面,VSD的操作“六步法”,设计VSD形状,连接负压源,根据被引流区大小形状修剪材料,清创,清洁创周皮肤,密封,负压调节范围：-125mmHg -450mmHg(-0.017 -0.06Mpa),调节负压源,切忌将吸痰器或负压壶（球）作负压源使用,移动负压源,常规中心负压,连接负压源,要求：压力稳定 可控,调节负压源,术后护理“三四五六”, 三大要点 四大观察 五大方法 六大处理,术后护理“三大要点”,术后护理“四大观察”,术后护理“五大方法”,术后护理方法（一）- 常规冲洗 常规冲洗： 1、术后72h内 2、0.9Nacl500ml 3、1-2次/日 10-20滴/ 分 /分,术后护理方法（二） - 易受压部位,易压迫的部 位， 如背部， 骶尾部。,术后护理方法（三） - 引流瓶,1、选用透明的引流瓶。 2、在更换引流瓶时， 先夹住引流管，关 闭负压源，再更换。,术后护理方法（四） - 使用时间,一般5-7天，7天后拔除或更换。对植皮后创面，用VSD法加压打包需要负压维持3-5天。,术后护理方法（五） - 日常准备,不要牵扯、压迫、折叠引流管。 常备一些小部件。 勤加观察。,术后护理“六大处理”,VSD材料干结、变硬,原因：1.密封不严 2.渗液被完全吸引处理：1.确认密封效果 2.从冲洗管中注入 生理盐水,漏气,常见的漏气部位： 1.引流管 2.三通接头 3.边缘有液体 4.漏贴空白 处理： 1.确定漏气部位 2.补充贴膜,引流管堵塞,原因：1.堵塞物 2. 时间 3.堵塞部位 处理: 通过冲洗管 进行冲洗可 以解决。,薄膜下积液,原因: 1.薄膜封闭不严 2.清洁创周皮肤不彻底处理： 1.检查负压源和管路 2.重新进行贴膜密封,VSD材料鼓起，看不见管型,原因：1.引流管被压迫或堵塞 2.中心负压压不够处理：1.勤检查 2.使用多个单独负压源,大量新鲜血液被吸出,原因：局部血管扩张，运用抗凝扩容药物处理: 立即关闭负压源并马上通知值班医生，及时 再行止血术密切观察： 患肢
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