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文档简介

脑血管病危险因素,脑血管病（CVD）的危险因素分为可干预与不可干预两种，可干预的一些主要危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。对脑卒中危险因素的预防和控制是减少脑卒中发生的关键所在。大量研究已经证实血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低与心脑血管病有密切关系。,什么是他汀？,他汀：3羟基3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，具有竞争性抑制细胞内胆固醇合成早期过程中限速酶的活性，加速血浆LDL 的分解代谢,降低总胆固醇,降低LDL-C,升高HDL-C,他汀抑制胆固醇合成的盾牌,他汀类药物能够“阻挡”体内胆固醇的合成，促进血浆中低密度脂蛋白下降，升高高密度脂蛋白水平，从而稳定血管壁上已形成的斑块，预防或减少斑块破裂，在一定程度上减少急性心肌梗死、中风、猝死等事件的发生。代表药物：阿托伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等,随着胆固醇水平的增加，冠心病发病率增加,Framingham心脏研究是医学史上最重要的流行病学研究之一，是长期、持续的心血管病学研究，通过长期随访一个无心血管疾病的大规模人群，确定导致心脑血管疾病的共同作用因素和疾病特征,应用他汀类等降脂药物可降低脑卒中的发病率和死亡率,2003年发表一个涉及35 万余人的亚太地区协作研究（APCSC）发现，亚太地区人群血浆总胆固醇（ TC）每增加1mmol/L，缺血性脑卒中风险增加25% ，提示TC水平与缺血性脑卒中显著相关。在一项前瞻性研究发现，中国人群冠心病（CHD）和缺血性脑卒中的危险性十分相似，当TC 5. 95mmol/L时，总的脑卒中、缺血性脑卒中的风险分别增加47%、63% 。,他汀类药物不但可以减少脑卒中的发生，还可改善脑卒中患者的临床预后,动物研究发现脑卒中后服用他汀类药物可通过血管、神经和突触的再生诱导脑细胞重建，减少损伤范围，该作用与血中TC水平无关，停止他汀类药物24 d后上述保护作用消失。MISTICS研究提示他汀类药物对人类大脑也有类似保护作用，研究者发现发病前已开始他汀类药物治疗的脑卒中患者住院时间缩短。,他汀类药物在对缺血性脑卒中进行二级预防中发挥了重要作用，其凭借使血脂水平得以显著降低的机制，可有效降低脑卒中复发，改善患者预后。临床工作者可采取积极有效措施，积极合理使用他汀类药物，使缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作的二级
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