医疗护理风险防范

医疗护理风险防范（堵漏）,吴静欣,目 录,案例回顾,2018年2月12日16:00，脑病科药疗班护士李曼曼发现10床患者焦丙亮次日输液药物中少了一支维生素C，而多了一支外观相似的昂丹司琼，跟药房联系核对后发现是药房在发放药物时没有看清导致发药错误。后与药房进行更换。,药物作用与对比,药物作用与对比,盐酸昂丹司琼注射液的禁忌症及注意事项,请输入内容,请输入内容,医疗护理风险防范（堵漏）定义,风险:指遭受损失的可能性。护理风险：指医疗领域中因护理行为引起的遭受损失一种可能性。 护理风险管理是对患者、护士、护理技术、药物、环境、设备、制度、程序等风险因素进行管理。目的是使护理风险系数降到最低程度，保障患者与医务人员安全。,案例,1、医生网上偷菜导致患儿死亡,2、未认真查对，手术错误 潍坊某医院的一次手术中，因为未认真查对，手术室工作人员误将心脏手术和扁桃体手术的两患儿置换，导致应做心脏手术的患儿切除了扁桃体，应做扁桃体手术的患儿却打开了心脏，给患儿造成了严重的后果，在全国也造成了极大的影响。,医疗护理风险发生的原因,病人因素：期望值，经济状况护理人员：主观 法律 超负荷技术 服务质量管理因素：规章制度不健全、职责不清时间因素：双休日、节假日、夜班情感因素：不按原则办事设备/器械因素：缺陷环境因素：媒体误导新技术及诊疗方法的更新,医疗护理风险防范（堵漏）的意义,体现积极预防的管理原则 体现以患者为中心的服务宗旨 有利于管理制度的健全和持续质量改进,医疗护理风险防范（堵漏）对策（护理人员）,具有完全民事行为能力院校毕业执业考试（执业注册有效期5年）健康标准,护士条例规定-合法护士条件,护理安全十大目标,提高对患者身份识别的准确性防止手术患者手术部位及术式发生错误提高用药安全医务人员有效沟通，正确执行医嘱“危急值”报告制度严格执行手部卫生，控制院内感染防范与减少患者跌倒事件的发生患者压疮的防范鼓励主动报告医疗安全不良事件鼓励患者参与医疗安全,规范用药,杜绝隐患,毒、麻药品的存放、使用风险药品规范管理：高浓度电解质、肌肉松弛剂、细胞毒化等药品，单独存放，有醒目标记对药品有一定识别技能注射剂、内服药、外用药严格分开放置用药医嘱有核对、签字程序配伍禁忌、输液速度、输液反应药物使用后不良反应的观察制度和程序,严格执行查对制度，提高对患者身份识别的准确性,执行医嘱三查八对： 摆药后查、给药及处置前、后查。 床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期。,使用药品：检查质量，标签失效期和批号、过敏史、多种药物的配伍禁忌、毒麻药反复核对取血、输血：两人查对：病房、床号、姓名、血型、血量、交叉配血试验结果、采血日期、血袋号、血液质量等,不良事件主动上报,护理不良事件和安全隐患（件数）统计表护理给药缺陷（差错）登记表护理投诉登记表患者皮肤压伤报表住院患者跌倒（坠床）登记表患者管路滑脱登记表患者意外事件（自杀、走失、烫伤等）登记表输血/输液反应登记表医疗护理风险防范（堵漏）登记表,安全风险-重在预防,建立护理紧急风险预案