支气管哮喘护理查房

支气管哮喘发作的护理查房,1,一般资料,现病史：1.患者，男，46岁，因咳嗽、咳痰、气促、喘息5天加重，现呼吸困难，咳白色泡沫痰，而于2016年6月8日5时由急诊平车送入院。,2,一般资料,生命体征：BP 160/90mmHg P95次/分R22次/分T 36.9 SPO2 89%既往史： 冠心病、支气管哮喘,3,辅助检查：血常规、血气分析、生化二、血凝、BNP 、心电图、胸部X线阳性结果：WBC11.9710*9/L 嗜酸性粒细胞： po2(T)80 pco2(T)45胸部X线示两肺透亮度增加呈过度充气状态，肺纹理增粗,4,5,是什么？,初步诊断：支气管哮喘急性发作,6,支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。,什么是？,7,临床表现,8,是不是？,鉴别诊断：（1）心力衰竭（2）呼吸衰竭（3）肺部感染（4）支气管肺癌,9,10,哮喘病因和发病机制示意图,为什么是？,哮喘病人,正常人,11,治疗原则,1、脱离变应原2、药物治疗（1）支气管扩张药：首选2-肾上腺素受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林），茶碱类（氨茶碱），抗胆碱药（异丙托溴铵雾化吸入）（2）抗炎药：糖皮质激素,12,急性发作期治疗目的尽快缓解气道阻塞 纠正低氧血症 恢复肺功能 预防进一步恶化或再次发作 防止并发症,13,1、轻度通过干粉剂吸入短效2受体激动剂，510min起效，可间断吸入,14,2.中度 规则吸入2受体激动剂或口服长效2受体激动剂 氨茶碱0.1250.25g加入10葡萄糖40ml中，缓慢静注 加大糖皮质激素吸入剂量(600g/d)或口服泼尼松2060mg/d,15,3.重度至危重度 静滴氨茶碱或沙丁胺醇 口服白三烯拮抗剂 静滴糖皮质激素如琥珀酸氢考100300mg/d 病情缓解改为口服激素，逐渐减量 持续雾化吸入2受体激动剂，或雾化 吸入抗胆碱药 预防呼吸道感染，维持水电解质和酸碱平衡 病情恶化缺氧不能纠正，进行机械通气,16,护理,1、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。,17,2、给予营养丰、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。3、鼓励病人饮水，饮水量2500mld。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。4、定期协助病人翻身、拍背，促使痰液排出。给予祛痰药物或使用蒸汽雾化、雾化吸入。,18,5、可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧，改善呼吸。 6、观察病人神志、发绀、呼吸程度的改变，了解病情和治理效果。7、尊医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确使用吸入剂，提高治疗效果。,19,20,1、向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻找几避开过敏原，指导安排生活起居。2、指导病人摄入营养丰富的清淡饮食，避免牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒生姜等刺激性食物。,健康教育,21,3、尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘诺尔等。 4、告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣；经常打扫房间，清洗床上用品。,22,5、指导病人有计划的进行耐寒锻炼，增强抵抗开，养成规律的生活习惯和保持乐观的情绪