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,肿瘤患者便秘的原因分析及护理措施,陈宗敏,1,肿瘤患者便秘的护理措施、灌肠的注意事项,学习目标,重点掌握：,理 解：,肿瘤患者便秘的临床表现及原因,了 解：,肿瘤患者便秘的分类,2,便秘的定义,便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，每周少于3次，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。,3,便秘的临床表现,4,便秘的分类,5,功能性便秘,主要是指由于生活规律的改变，情绪抑郁，劳累，饮食因素，排便习惯不良，药物因素所致的便秘。,6,器质性便秘,主要是指脏器的器质性病变，例如消化道疾病，内分泌代谢疾病，药物及化学品中毒，神经性疾病所致的便秘。,7,肿瘤患者便秘的原因分析,1.肿瘤本身的影响2. 长期卧床，缺少运动,患者腹部血供减少，导致结肠蠕动减弱甚至消失。,直肠血供减少，导致直肠壁感受压力不敏感。,腹肌及膈肌松弛无力，胃肠蠕动减慢，导致排便时腹内压不足，排便困难。,中医上有“久窝伤气”一说，长期卧床导致气虚，从而排便无力。,8,肿瘤患者便秘的原因分析,3.饮食结构的变化 食物中缺乏粗纤维，化疗药导致的胃肠道 副作用，患者饮水减少。4.不良情绪的影响,9,肿瘤患者便秘的原因分析,5.药物性因素 长春碱类、止吐药、泻药、利尿药、抗抑郁药、抗胆碱 类药物、阿片类止痛药物等均可引起便秘。,10,1.观察排便情况 观察患者每日排便时间、次数、感觉、形状及颜色2.生活护理 加强翻身，做适当的运动，热敷、浸浴，腹部按摩， 饮水饮茶，以达到润肠通便的目的。,肿瘤患者便秘的护理措施,11,3.饮食护理 饮食清淡，易消化，多食含纤维素丰富且有良好通便 作用的食品。如：新鲜水果、干果、白萝卜、菠菜等4.养成良好的排便习惯 每日定时排便，给病人提供隐蔽、舒适的排便环境。,肿瘤患者便秘的护理措施,12,5.加强锻炼，注重按摩 提肛运动、顺时针腹部按摩6.帮助排便和导泻药的应用 番泻叶水、石蜡油、甘油栓、开塞露； 肿瘤患者应用泻药应遵照四条原则,肿瘤患者便秘的护理措施,13,7.灌肠、掏便和栓剂的使用 大量不保留灌肠，灌肠溶液：常用0.1%-0.2%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量为500-1000ml，小儿200-500ml。溶液温度一般为39-41，降温时用28-32，中暑用4。 插入直肠深度为7-10cm；小儿插入深度4-7cm。 注意事项中重点注意，哪些患者禁忌灌肠？妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。 伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。肝昏迷患者灌肠，禁用肥皂水，为何？以减少氨气的产生和吸收。充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠，为何？减少钠的吸收，避免水钠潴留于体内，减轻心脏负担。8.心理护理,肿瘤患者便秘的护理措施,14,便秘是肿瘤患者的常见症状,通过系统专业的护理措施对肿瘤患者进行健康指导，减轻其痛苦，提高肿瘤患者生活质量
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