无痛人流

无痛人流手术的护理配合,成都中医药大学小组成员：王春燕 刘金凤 倪浩溶 安学娇 宋恩惠 鲁宁,1、概念2、特点、适应症和禁忌症3、分类4、术前准备5、麻醉与体位6、手术备物7、手术步骤8、无痛人工流产术后处理及注意事项,无痛人流手术的护理配合,一、概念,人工流产是指采用人工方法终止妊娠，又称早期妊娠终止。无痛人工流产手术就是在静脉麻醉下进行的人工流产手术。流产的女性在睡眠中接受手术，无任何痛苦。,二、特点，适应症和禁忌症,1、特点 1）、无痛苦，无恐惧感，是目前流产方式中最佳选择； 2）、采用手术方式进行流产，出血天数短、总量少，利于身体恢复； 3）、时间短，不因就医耗费过多时间，不耽误工作和学习； 4）、术中使用的麻醉药作用时间短,恢复迅速而平稳、对智力及今后的生育影响小。经过短暂代谢，即可完全排泄，药物遗留和副作用小。,特点，适应症和禁忌症,2、适应症：1）、因避孕失败自愿要求终止妊娠者；2）、因各种疾病不能继续妊娠者；3）、妊娠14周以内的孕妇；4）、未生育、剖腹产妇女、或生育后对疼痛恐惧者；5）、药物过敏者；6）、贫血患者及其他有凝血障碍者；7）、意欲在流产后安置宫内节育器者。,特点，适应症和禁忌症,3、禁忌症：1）各种疾病的急性期；2）生殖器官急性炎症者；3）妊娠剧烈呕吐酸中毒尚未纠正者；4）术前测量体温2次均在37.5度及以上者。,分类,无痛人工流产负压吸引术（适用于妊娠6-10周内者）无痛人工流产钳刮术（适用于妊娠11-14周内者）,术前准备,术前准备：术前一天，告知患者应在术前6小时禁食饮水，说明手术过程的安全性，解答患者疑问，做好心理护理。术日巡回护士与洗手护士一起准备好相关用物，保证手术顺利进行，根据术中可能出现的问题，制定相应措施，并准备相应用物。,麻醉与体位,经静脉给麻醉药物丙泊酚，患者排空膀胱取膀胱截石位。丙泊酚是一种新型短效静脉麻醉药，临床特点：起效快、作用时间短、恢复快、使用安全、体内无蓄积、代谢快、毒性小、苏醒迅速等特点。适用于诱导和维持全身麻醉。,手术备物,弯盘1个，碘伏1瓶，治疗碗1个，宫颈钳1把，阴道窥阴器1个，子宫探针，消毒钳1把，纱布钳1把，剪刀1把，宫颈扩张器1套，小头卵圆钳4把，有齿卵圆钳1把，刮匙1把，不同号吸管各1个，人流负压电吸引器。敷料：洞巾1块，方纱布3块，长方包布1块，长棉签2支，大棉球若干，手套1副。,手术步骤,（一）无痛人工流产负压吸引术 1、术前准备：手术护士常规外阴、阴道消毒，铺无菌洞巾。医生做双合诊检查，查清子宫位置、大小及附件情况。,手术步骤,（一）无痛人工流产负压吸引术 2、消毒宫颈：手术护士递窥阴器，待术者暴露宫颈后递蘸碘伏的长棉签消毒宫颈。,手术步骤,（一）无痛人工流产负压吸引术 3、探测宫腔、扩宫颈：手术护士递宫颈钳，用宫颈钳夹持宫颈前唇（后唇），递子宫探针，用子宫探针顺子宫屈向逐渐进入宫腔，探测子宫深度。递宫颈扩张器，以执笔式宫颈扩张器按子宫屈向扩张宫颈。,手术步骤,（一）无痛人工流产负压吸引术 4、吸管吸引：手术护士连接好适合的吸引管，选择适当的负压，进行负压吸引试验无误后递与术者。顺时针吸引宫腔1-2周。吸引结束后，递小号刮匙绕宫腔轻刮1周。手术护士递纱布，术者将全部吸出物用纱布过滤，仔细检查有无绒毛及胚胎组织。,手术步骤,（一）无痛人工流产负压吸引术 5、清点用物：两人清点用物。,手术步骤,（二）超导可视无痛人流技术 是在计算机全程可视监控引导下，对受术者实施短效静脉麻醉后，医生快速、准确地摘除“孕囊”。超导可视无痛人流具有安全、无痛、彻底、无不良后遗症等多个优点，因而有“绿色”人流之美誉,手术步骤,（三）微管可视无痛人流手术： 是一种通过一只外径3-5MM的宫腔组织吸管，利用超导可视手法显示确定孕囊方位在静脉麻醉下利用负压通过微管对孕囊进行定点吸引的无痛人流手术。,手术步骤,（四）超导可视（微创）无痛人流： 利用直视腔镜，结合特效药物，患者轻松完成手术。手术吸宫准确、彻底，无痛苦，不损伤子宫，安全无副作用，随治随走。,无痛人工流产术后注意事项,1）术后观察休息1-2小时，注意观察腹痛及阴道流血情况。2）采取避孕措施，以免再次意外怀孕;3)注