C反应蛋白与恶性肿瘤

,恶性肿瘤和C-反应蛋白,肿瘤,恶性肿瘤,恶性肿瘤的病因尚未完全了解。1.外在因素：化学、物理、生物2.内在因素：遗传、免疫、内分泌,恶性肿瘤临床表现,局部表现：（1）肿块（2）疼痛（3）溃疡（4）出血（5）梗阻（6）其他,恶性肿瘤临床表现,全身症状：体重减轻、食欲不振、大量出汗、贫血、乏力等。恶病质常是恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现，不同部位肿瘤，恶病质出现早晚不一样，一般消化道肿瘤者可较早发生。,恶性肿瘤检查,（1）实验室检查：血常规，尿常规，粪常规，血清检查。（2）影像学、内镜检查：X光、B超、CT、MRI,C-反应蛋白介绍临床意义相关疾病检测手段,C-反应蛋白,C-reactive protein ,CRP是在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质，1930年由Tillet和Francis在急性大叶性肺炎患者血清中发现，是人类重要的急性期反应蛋白，急性期浓度可升高上千倍。CRP具有多种生物学活性，被认为是最敏感的炎性指标之一。,CRP的结构,CRP是环状五球体蛋白，属于钙结合蛋白，相对分子量约为120000，由五个相同的亚基依靠非共价键构成，由肝脏上皮细胞迅速合成。,正常人群CRP值,CRP临床应用参考范围,CRP的稳定性,CRP临床意义,（1) 急性炎症或组织坏死，CRP常在几小时内急剧显著升高，手术者术后7-10天CRP浓度下降，否则提示感染或并发血栓等；（2）急性心肌梗死：24-48h升高，3天后下降，1-2周后恢复正常；（3）急性风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、细菌性感染、肿瘤广泛转移、活动性肺结核；（4）C反应蛋白可作为风湿病的病情观察指标，以及预测心肌梗死的相对危险度。,1.肺部感染：肺炎在年老人群中较难诊断，通常不大有发热。在许多情况下CRP大于100mg/L，强烈提出细菌感染，如肺炎或化脓性支气管炎。典型的病毒性肺炎不会超过50mg/L。2.恶性肿瘤：发热和急性相反应是范围大的恶性肿瘤的普遍特点。这是由于肿瘤本身释放细胞因子，巨噬细胞浸润或伴发感染或组织坏死。已升高和正在升高的CRP水平预示着不良的预后及常提示转移散布。,CRP检测方法比较,CRP检测方法简介：,单向免疫扩散法,1,胶乳凝集试验,2,免疫比浊法,3,CRP检测方法（1）单向免疫扩散法,17,优点： 特异性高，重复性好，操作简单，价格低廉，不需要特殊仪器检测等。缺点： 此法最大的缺点是在抗原过量时易出现假阴性，因此用该方法检测CRP，若未出现沉淀环时，必须稀释标本后复检，以避免漏诊。此外，由于该法的敏感性较差，制约了其临床上的广泛应用。,CRP检测方法（2）胶乳凝集试验,18,优点： 简单快速，敏感性、特异性较高 缺点： 易受补体、类风湿因子（RF） 等因素的干扰，产生假阳性结果。因此，为了提高结果的准确性，检测时应对待测标本进行预处理，以去除干扰因素。,免疫比浊法,免疫比浊法（Turbidimetric inhibition immuno assay）是抗原抗体结合动态测定方法。其基本原理是：当抗原与抗体在特殊稀释系统中反应而且比例合适(一般规定抗体过量)时，形成的可溶性免疫复合物在稀释系统中的促聚剂（聚乙二醇等）的作用下，自液相析出，形成微粒，使反应液出现浊度。当抗体浓度固定时，形成的免疫复合物的量随着检样中抗原量的增加而增加，反应液的浊度也随之增加。通过测定反应液的浊度与一系列标准品对照，即可计算出检样中抗原的含量。,20,CRP样品前处理存在问题,21,最新CRP检测流程,减少9个步骤改善2个步骤消除人为误差减少1800步骤(每天200个标本),QuikRead C-反应蛋白（CRP）定量分析仪,QuikRead go CRPQuikRead go CRP is a fast and simple rapid test for quantitative determination of C-reactive protein (CRP) in whole blood, serum and plasma with the QuikRead go instrument. The