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文档简介

,肺间质疾病,1,肺间质由位于肺泡之间的组织所组成。这些组织结构包括：肺泡壁、网状和弹性纤维(结缔组织)、毛细血管网及淋巴管等。肺实质主要是指肺泡上皮和肺泡腔。间质性肺疾病 指肺间质损伤而产生的一类疾病。这是一组异原性疾病，病变涉及到肺泡壁和肺泡周围组织。病变主要发生在肺间质，累及肺泡上皮细胞、肺毛细血管内皮细胞和肺小动静脉。,基本概念,2,间质性肺疾病（ILD）的共同特点 运动性呼吸困难； 呈双侧弥漫性间质性浸润； 限制性通气功能障碍和弥散功能下降，休息或运动时PaO2异常； 组织病理特征为肺间质的炎性和纤维化改变,3,支气管肺泡灌洗液检查(BALF)1. 细胞性成分：即肺泡中的炎性和效应细胞的类型和数目。各种间质性肺纤维化中，支气管肺泡灌洗液细胞的计数有如下改变：IPF和胶原血管性疾病伴肺间质纤维化中性粒细胞增多。过敏性肺炎、结节病时：淋巴细胞增多。嗜酸粒细胞性肺炎：嗜酸粒细胞增加 肺组织活检经支气管肺活检（TBLB）；外科开胸肺活检（OLB）两大类。,4,环境职业相关的ILD 无机粉尘(矽肺、石棉肺等) 有机粉尘 气体烟雾(二氧化硫等)药物治疗相关的ILD 抗生素及化学药物(呋喃妥因等) 非甾体类抗炎制剂 心血管药物(胺碘酮等) 抗肿瘤药物(博莱霉素等) 违禁药物(海格因等),肺感染相关的ILD 血型播散性肺结核 病毒性肺炎 卡氏肺囊虫感染慢性心脏疾病相关的ILD 左心室衰竭 左至右分流ARDS恢复期癌性淋巴管炎慢性肾功能不全相关的ILD移植物排宿主反应相关的ILD,ILD的原因-已知原因,5,已知原因的DPLD，如药物所致，胶原血管疾病，肿瘤,特发性间质性肺炎（IIP）,肉芽肿所致如结节病、外源性过敏性肺泡炎,其他类型的DPLD，如淋巴管平滑肌肌瘤病、组织细胞增生症,寻常性间质性肺炎（IPF/UIP）,除 IPF 以外的特发性间质性肺炎,呼吸性细支气管炎伴间质性肺病（RBILD）,隐原性机化性肺炎（COP）,脱屑型间质性肺炎（DIP）,急性间质性肺炎（AIP）,非特异性间质性肺炎（NSIP）,淋巴细胞间质性肺炎（LIP）,弥漫性肺间质疾病（DPLD）,间质性肺病的分类,6,7,癌性淋巴管炎,8,淋巴管转移癌是由血行播散到肺所致，随后入侵间质组织和淋巴管。主要症状市呼吸困难和咳嗽，可早于X线异常，但是多数情况下，患者可无症状淋巴管转移癌可见于乳腺癌、肺癌、胃癌、等多种肿瘤,癌性淋巴管炎,9,癌性淋巴管炎的HRCT表现,小叶间隔增厚，肺裂增厚，支气管血管周围间质增厚增厚的间隔是不规则或光滑，取决于其内是液体或肿瘤细胞50%的患者呈局灶性或单侧异常，50%的患者肺门淋巴结肿大,10,11,12,13,14,15,过敏性肺炎,16,过敏性肺炎,过敏性肺炎也称为外源性过敏性肺泡炎（EAA），其是一种过敏性肺疾病，系吸入各种抗原所引起的（有机或无机抗原）根据X线和病理异常可分为急性、亚急性和慢性阶段，大部分HRCT的拍摄是亚急性期，第一次接触抗
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