贵州省建设工程项目安全文明施工阶段评价表

贵州省建设工程项目安全文明施工阶段评价表（准备施工阶段）项目编号黔黔东南州建安【2011】第号工程名称凯里学院体育馆工程建设单位凯里学院监理单位黔东南州建设工程监理公司施工单位黔东南州建筑工程总公司监督机构黔东南州建筑安全监督检查站年月日贵州省建设厅监制填表说明1在建设工程施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自评填写后，报监理、建设单位复查评价，并将评价情况报建设工程安全监督管理机构核查评价备案。2各分项检查评价表均采用JGJ5999标准，并作为附件备查。检查评分遇有缺项时，汇总表得分按JGJ5999评分方法进行换算；多人对同一项目检查评分时，应按加权评分方法确定分值。3综合评定分70分（含70分）以上为合格,80分含80分以上为优良。4监理单位在做出评价结论时,除评分等级外,还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概况性评述,指出主要问题,提出改进意见。5如有建筑安全中介服务机构,可在建设单位栏中填写有关内容。6此表一式四份,施工单位、监理单位、建设单位、建筑工程安全监督机构各一份。工程名称凯里学院体育馆工程工程地址凯里学院内建设单位凯里学院负责人曾羽电话监理单位黔东南州建设工程监理公司负责人黄琪电话08558256785施工单位黔东南州建筑工程总公司负责人陈长江电话08558222125分包单位负责人电话0152935项目负责人吴谋学项目负责人证书及安全考核证书号黔建安B（2008）0003513电职安全员王大用安全考核证书号黔建安201007438电目总监邹洪才电程造价448758万元面积25000结构框架层数4形象进度二层主体框架开工时间2011年2月18日计划竣工时间2012年6月3日安全评价内容序号评价内容标准扣分标准施工单位自评分监理单位评分1安全管理10分执行JGJ5999扣分标准及评分方法2文明施工20分执行JGJ5999扣分标准及评分方法3脚手架10分执行JGJ5999扣分标准及评分方法4基坑支护与模板工程10分执行JGJ5999扣分标准及评分方法5三宝四口防护10分执行JGJ5999扣分标准及评分方法6施工用电10分执行JGJ5999扣分标准及评分方法7物料提升机与外用电梯10分执行JGJ5999扣分标准及评分方法8塔吊10分执行JGJ5999扣分标准及评分方法9起重吊装5分执行JGJ5999扣分标准及评分方法10施工机具5分执行JGJ5999扣分标准及评分方法合计100分执行JGJ5999扣分标准及评分方法施工单位自我评价意见专职安全员签字项目负责人签字施工单位安全部门负责人签字施工单位盖章年月日监理单位评价意见安全监理工程师签字监理单位盖章项目总监理工程师签字年月日建设单位评价意见项目负责人签字建设单位盖章年月日安全监督机构核查备案意见监督员签字负责人签字盖章年月日黔东南州建设工程安全生产检查情况表工程项目基本情况施工企业名称黔东南州建筑工程总公司项目名称凯里学院体育馆核定安全生产费用额度112万元已缴存安全生产费用额度112万元工程安全生产进度自检情况本工程施工现场围护，办公、生活设施，场容场貌，施工临时用水、电，防护用品等文明措施已完善。申请生产费用使用金额336万元安全生产费用余额784万元申请单位经办人申请单位负责人单位公章年月日建设单位意见单位公章年月日监理部门意见单位公章年月日说明本表一式四份,建设单位、监理部门、质检部门、施工企业各存一份黔东南州建设工程安全生产费用使用审批表一、企业基本情况企业名称黔东南州建筑工程总公司项目名称凯里学院体育馆项目总额448758万元安全生产费用额度112万元合同签订日期2011年2月15日缴存日期2011年10月日二、工程安全生产费用使用申请工程安全生产费用使用理由施工现场围护，办公、生活设施，场容场貌，施工临时用水、电，防护用品等。安全生产费用存储额112万元申请使用金额336万元安全生产费用余额784万元申请单位经办人申请单位经办人单位公章年月日三、工程安全生产质监部门审批意见批准使用金额生产费用余额审批经办人意见部门负责人主管领导意见说明1审批表一式四份,建设单位、质监部门、代理银行、施工企业各一份2施工企业凭审批表到中国建设银行黔东南州分行营业部办理安全生产费用支用业务黔东南州建设工程安全生产费用核定通知书年月日质检核字第号建设项目名称凯里学院体育馆建设单位施工单位凯里学院黔东南州建筑工程总公司项目总投资建设工程安全生产费用核定额度448758万元112万元安全生产质检部门意见单位公章建设工程安全生产费用代理银行中国银行城中支行说