宫颈癌的防治PPT模板课件

.,1,宫颈癌的防治,宫颈癌的防治新策略,宫颈癌的防治新策略,1,.,2,宫颈癌的概况,子宫颈癌是人体最常见的癌瘤之一，在女性生殖器官癌瘤中占首位。在我国的发病趋势是农村高于城市,山区高于平原。根据29个省、市,自治区回顾调查我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宫颈癌患者在我国的发病年龄以4050岁为最多,6070岁又有一高峰出现，20岁以前少见。,2,.,3,宫颈癌的病因,关于子宫颈癌的发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。,宫颈癌的防治新策略,3,.,4,宫颈癌的病因,近年来还发现子宫颈癌与性交而传染的某些病毒有一定关系，如： 人类疤疹病毒型(HSV-2)人类乳头瘤病毒(HPV) 人类巨细胞病毒(CMV),4,.,5,宫颈癌的症状,阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。,5,.,6,宫颈癌的症状,阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。,6,.,7,宫颈癌的症状,晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。,7,.,8,性传播途径,密切接触,间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等,医源性感染,母婴传播,HPV,主要的传播途径主要有以下几种,HPV,主要的传播途径主要有以下几种：,HPV主要的传播途径主要有以下几种,8,.,9,3.子宫颈癌病程演变缓慢,1. Adapted from Pagliusi SR, Aguado MT. Vaccine. 2004;23:569578.,正常子宮颈,9,.,10,宫颈癌的检查,包括全身检查和妇科检查。妇科检查时可发现宫颈癌部位较硬，易出血，并应注意有无阴道转移，应特别强调作三合诊（腹部触诊、阴道和肛门内诊），了解子宫后方及宫旁有无癌转移，藉以确定病变范围，进行临床分期。,10,.,11,宫颈癌的检查,细胞学检查凡遇可疑病例，如宫颈接触性出血或糜烂较重、久治不愈者，应作宫颈刮片查瘤细胞。如发现癌细胞或核异质细胞应进一步行宫颈活检。宫颈癌普查时，多采用此法进行筛选宫颈活检。,11,.,12,宫颈癌的防治新策略,宫颈癌的防治新策略,绝大多数妇女在性活跃期均有感染携带HPV的可能性，全球约6.3亿人被人乳头状瘤病毒感染。,12,.,13,宫颈癌的防治新策略,宫颈癌应该如何治疗？,子宫颈癌的处理分非典型增生，原位癌、镜下早期浸润癌，浸润癌的处理方法,治疗原则 1不典型增生：轻度非典型增生者，暂按炎症处理，半年随访。中度不典型增生者，应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育，也可在锥形切除后定期密切随访。 2原位癌：一般多主张行全子宫切除术，保留双侧卵巢。近年来国内外有用激光治疗，但治疗后必须密切随访。 3镜下早期浸润癌：一般多主张作扩大全子宫切除术，及l2cm的阴道组织。4浸润癌：常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。,13,.,14,宫颈癌的防治新策略,宫颈癌的防治新策略,到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感，化疗的有效率不超过15，晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可采用5氟脲嘧啶，阿霉素等进行静脉或局部注射。,14,.,15,难治愈,对中晚期宫颈癌的化疗、放疗和手术治疗效果不理想。 宫颈癌的复发率较高。 治疗费用昂贵。 我国用于中晚期宫颈癌治疗的费用每人平均在6万人民币左右。,天使也发愁,15,.,16,宫颈癌的防治新策略,宫颈癌的防治新策略,目前健康危险因素的清除手段,1.宫颈癌疫苗研究,早期蛋白E6和E7 治疗性疫苗 临床I/II试验阶段,晚期蛋白L1和L2 预防性疫苗 已经上市,16,.,17,宫颈癌疫苗在我国预防HPV感染的局限性,目前有两种HPV疫苗： 预防高危型16和18型HPV引起的宫颈癌 Cervarix: 预防高危型16和18型HPV引起的宫颈癌 Gardasil: 16、18、还包括6和11型（预防生殖疣） 对于适合接种疫苗的年轻女性，接种疫苗能够预防相应HPV感染 主要用于926岁年轻女性，广大育龄妇女不能通过接种疫苗预防宫颈癌。 疫苗为预防性制品，而非治疗性疫苗。 疫苗虽然能预防在接种后一段时间内不感染高危型HPV，但是对于已 经存在的HPV感染，疫苗并没有治疗作用。,17,.,18,宫颈癌的防治新策略,宫颈癌的防治新策略,2.干扰素栓剂预防宫颈癌机理及效果,促进免疫应答,阻止病毒侵袭,抑制病毒复制,干扰素栓剂体外对HCMV病毒有很强的抑制作用。,干扰素栓剂体外对两种病毒均有较强的抑制作用，但对HSV2敏感性高于HSV1。,18,.,19,干扰素栓剂临床应用优势,1.剂型设计合理，直接作用于病变部位，局部浓度高。 2.注射剂每次需要100到300万单位，而栓剂局部用药，剂 量较注射剂低，价格更便宜。 3.栓剂中的干扰素缓慢释放，作用时间持久，能充分发挥干扰素的抗病毒作用。 4.局部用药，可遵医嘱在家自行用药，使用非常方便。 5.局部用药，避免了注射剂使用的风险，安全性更好。 6.对阴道粘膜无刺激性，无毒性、无过敏性。 7.局部用药，病变周围的非感染细胞迅速建立起抗病毒状态，对病变周围的潜伏或隐性感染的病毒也产生抑制作用,19,.,20,国外宫颈癌早期筛查结果显示：随年龄的减轻，宫颈癌筛查对降低宫颈癌发病率的作用显著减弱，而22-24岁HPV筛查组5年内宫颈癌发生率与未筛查组无显著差异 这一研究结果提示： 应用HPV检测进行宫颈癌筛查，30岁以上妇女进行定期HPV检测能够显著降低宫颈癌的发病率，但对于30岁以前人群受益很小。 30岁以上妇女可定期进行HPV检测并干预可降低宫颈癌的发病率。,一、宫颈癌早期筛查的积极作用,20,.,21,四、预防宫颈癌