高血糖的早期诊断和早期治疗PPT课件

,高血糖的早期诊断和早期治疗,内 容 提 要,1. 高血糖的诊断及其诊断标准的确定 2. 高血糖引起心血管病变的流行病学证据3. 高血糖异常的危害及其机制4. 高及早发现、尽快控制高血糖，防治大血管 并发症,Shaw JE, et al. Diabetologia 42:1050,1999;Resnick HE, et al. Diabetes Care 23:176,2000Barrett-Conner E, et al. Diabetes Care 21:1236,1998;Genuth S ,et al. Diabetes Care. 2003;26(11):3160-7.,高血糖的诊断,IFH-Isolated Fasting Hyper-glycemia,I-IFG Isolated Impaired Fasting Glucose,IFG+IGT,IPHIsolated Post-ChallengeHyper-glycemia,Isolated Impaired GlucoseTolerance,FPG (mmol/L),OGTT 2小时血糖 (mmol/L),7.0,7.8 11.1,I-IGT,6.1,5.6,Euglycemia,Combined Hyperglycemia,欧洲心脏调查（EHS，EURO Heart Survey）,EHS纳入欧洲25个国家，110家医疗中心，共4961例冠心病患者2107例由于急性心血管事件入院接受调查，2854例病情稳定而接受调查除已知糖尿病患者(n=1524)外，其余均采用FPG检测，其中1920例接受OGTT检测糖代谢状况2004年8月底欧洲心脏年会（ESC）首次发布2004年11月正式发表于欧洲心脏杂志,The Euro Heart Survey on diabetes and the heart，European Heart Journal (2004) 25, 18801890,欧洲心脏调查结果-汇总,The Euro Heart Survey on diabetes and the heart，European Heart Journal (2004) 25, 18801890,中国心脏调查结果-汇总（n=3513）,餐后高血糖与心血管死亡的关系,DECODE 19991,太平洋和印度洋 19992,Funagata糖尿病研究 19993,白厅, 巴黎和赫尔辛基研究 19984,糖尿病干预研究19965,RanchoBernardo Study 19986,餐后血糖,檀香山心脏研究19877,心血管 死亡,4 Balkau B et al. Diabetes Care 19985 Hanefeld M et al. Diabetologia 19966 Barrett-Connor E et al. Diabetes Care 19987 Donahue R. Diabetes 1987,1 DECODE Study Group. Lancet 19992 Shaw J et al. Diabetologia 19993 Tominaga M et al. Diabetes Care 1999,8,DECODE: 死亡率随访,位于欧洲的13 个中心25,364 名受试者入选时不了解葡萄糖耐量情况1,275 名患者入选前已被诊断为糖尿病最长随访时间为20年(平均7.3 年)13 个研究为男性患者(132,785 个患者年) and6 个研究为女性患者(48,900 个患者年)是关于高血糖的规模最大的前瞻性研究,DECODE Study Group. Lancet 1999;354:617621,9,DECODE：餐后2小时血糖预测所有原因死亡,Adjusted for age, center, sex,6.16.16.97.0,11.1,7.811.0,5.6mmol/L的个体均接受OGTT检测，可在较大程度上减少漏诊由于负荷后高血糖在中国人群中较普遍，因此用空腹血糖初筛结合OGTT进行诊断，可扩大对DM和