心肺复苏PPT课件

心 肺 复 苏（CPR）,余杭区第一人民医院 濮宏建,1,时间就是生命!,2,大脑耐受完全缺血的时间是4-6分钟，超过10分钟将发生不可逆的改变。现场有效的抢救应该争取在5分钟（抢救的黄金时间）内开展。,3,心肺复苏的概念,心肺复苏是指针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术”，我们学习的心肺复苏就是现场基础生命支持技术口对口人工呼吸和胸外心脏按压。,4,步 骤,5,1.判断意识:要求轻拍重唤,“喂,你怎么了”,6,2.呼救:“来人啊,救命啊”或自己打“120”,7,3.摆放体位:平卧位,头颈躯干成一直线,双上肢平放身体两侧,8,4.畅通呼吸道:清除口腔分泌物,异物,仰头抬颌法或托颌法,舌头常是造成昏迷病人呼吸道阻塞的主因，因肌肉松弛可使舌根掉到喉咙后面，堵住呼吸道。,9,5.判断有无呼吸:眼观耳听面感,即：看胸部起伏，听呼吸音，感觉呼吸气息。,10,若无呼吸则口对口人工呼吸,首次吹气两口,要求平静呼吸下吹气 ，每口气一秒钟，吹气时须把病患的鼻子捏紧。两口气之间间隔4秒，每次吹气后，松开紧捏鼻孔的手指，使患者呼出气体。同时，必须观察其胸廓是否起伏。成人吹气量500600m1次，以患者胸部轻轻隆起为适度。,11,12,7.判断心跳:触摸大动脉搏动,一般颈动脉.若无则行心脏按压,13,抢救人员的位置,14,按 压 手 法,15,部位：两乳连线中点；频率:100次/分； 深度:4-5厘米 姿势:双手重叠,四指交叉,上肢伸直,双肩在按压部位正上方,借上半身重力垂直下压.注意按压与放松时间相等,且按压时掌根不可抬离胸壁.连续按压心脏30次后，吹气2次。 即按压与呼吸比为30:2 每5个轮回后要重新判断有无呼吸与心跳恢复迹象,16,一到八岁小孩可用一手掌根压胸；婴儿小于一岁可用二根手指压，按压深度小孩约三分之一或二分之一胸廓深,17,创 伤 现 场 救 护,18,救护的一般原则,先脱险后抢救: 即应先脱离危险环境先近后远: 先救距离近的伤员先急后缓: 优先处理有心跳呼吸停止、大出血、休克等伤情的伤员先重后轻：先处理急、重症伤员，再处理轻的伤员,19,止 血,动脉出血 呈现喷射状，速度快且量大，不及时处理很快就休克危及生命，比如颈动脉、股动脉、腋动脉、腘动脉等大血管的损伤。,静脉出血 多为流出状，也容易止，但是大的静脉损 伤时出血呈现涌出状，也容易休克,20,止 血 材 料,（一）止血带：胶带、气囊止血带、布 带等；（二）纱布、绷带；（三）其他材料：干净的毛巾、衣服、手帕等；（四）救护人员的手指。,21,止血方法,（一）加压包扎止血 1、包扎的力度要大，敷料要厚，包扎的松紧 以能止血但不影响远端血循环为度。 2、适用于出血较多的时候，一般是小动脉 出血和大一点静脉出血的时候使用,22,1）敷料覆盖,23,2）绷带包扎,24,3）检查血运,25,（二）指压止血 用于动脉出血，利用手指的压力将血管的近心段压向骨骼达到止血的 目的，下面是常用压迫点和方法。,26,1、头顶部出血：压同侧颞浅动脉,27,2、枕后出血：压迫耳后动脉,28,3、颜面部出血：压迫颌下动脉,29,4、头、面、颈部出血：压迫颈动脉,30,5、胸部和腋下出血：压迫锁骨下动脉,31,6、上臂出血：压迫肱动脉,32,7、手掌出血：压迫尺、桡动脉,33,8、手指出血：压迫两侧指动脉,34,9、下肢出血：单手压迫股动脉图1,35,单手压迫2,36,双手指压迫,37,10、小腿及以下出血：压迫腘动脉,38,11、足出血：压迫足背动脉、胫后动脉,39,包 扎,40,包 扎 的 要 求,1、松紧度合适； 2、牢固； 3、能覆盖伤口。,41,包 扎 材 料,1、纱布绷带； 2、三角巾； 3、被单、衣服和布条。 材料最好应该清洁或无菌。,42,骨 折 的 诊 断,1、局部表现： 1）明显疼痛、肿胀、压痛和功能 障碍；出现畸形或反常活动； 2）骨折断端摩擦音或摩擦感。 2、全身表现：休克、出血。,43,固定材料和原则,（一）固定材料 可以用现场能找到的夹板，硬纸板、书本、木板、木棍、树枝、和绷带、绳索、布条或者健康一侧肢体和躯干等。,44,（二）原 则,1）能够固定骨折就可以； 2）避开伤口操作； 3）夹板长度超过上下两个关节； 4）突起的部位加软垫； 5）固定时候肢体的远端应外露。,45,固 定 的 方 法,1、前臂骨折1）小夹板固定,46,2）书本或硬纸板固定,47,3）固定后悬吊上肢,48,2、上臂骨折的夹板固定,49,3、小腿骨折夹板固定,50,4、股骨骨折固定并检查循环,51,5、利用健肢固定图示,52,6、颈椎骨折固定,53,7、脊柱骨折的固定,54,8、骨盆骨折的固定,55,搬 运 方 法,56,颈椎伤担架搬运,57,脊(颈)椎伤多人用手搬运,58,脊柱损伤时错误的搬运方法,59,搬运的注意事项,、搬运要平稳，避免加重损伤；、脊柱有损伤的要保持脊柱轴位；、搬运时密切观察生命体征变化，及时 调整止血带松紧度；、病人应该固定在担架上，防止过度扭 动和颠簸。,60,开放性伤现场救护,61,一、头 部 损 伤,1、头部的血液循环丰富，伤后容易大 出血导致休克，应该及时包扎止血。 2、对剥脱的头皮应该和伤员一同送至 医院处理，不要用任何液体清洗或 浸泡。,62,二、手指、肢体的断离伤,、残端及时止血，适当止痛，防止休 克； 、断离的组织不能清洗、浸泡，应该 干燥低温保存，及时送医院再植。,63,伤 口 异 物,一般的异物应该取出，如果异物在大血管附近则要谨慎，防止去除后可能导致大出血。见下图：,64,大血管损伤,伤口止血很重要，可以采用填塞法止血、止血带止血、加压包扎止血、指压止血等方法联合止血。,65,溺 水 急 救,66,一、清除口鼻里的堵塞物使溺水者头朝下，用手指清除其口中杂物，再用手掌迅速连续击打其肩后背部，让其呼吸道畅通，并确保舌头不会向后堵住呼吸通道。,67,二、打通呼吸道后，要立刻倾出呼吸道积水抢救者一腿跪地，另一腿屈起，将溺水者俯卧于屈起的大腿上，使其头足下垂；然后颤动大腿或压溺水者背部，使呼吸道内积水倾出；或者让溺水者俯卧于抢救者肩部，使其头足下垂，当抢救者来回跑动时就可倾出其呼吸道内积水，注意千万不能让溺水者头朝上抱着。,68,三、倾水的时间不宜长，有水吐出后马上做人工呼吸将溺水者仰面躺在地上，使其头部后仰，用一只手捏住其鼻孔，嘴对嘴轻缓吹气，注意溺水者胸部有没有隆起和回落，如果有，说明呼吸道畅通。尽可能快做六次呼吸，然后每分钟十二次，直到其恢复正常呼吸。四、心脏起搏如果溺水者有微弱心跳，可以用两只手指（ 十岁以下的溺水者） 或者一个手掌按压溺水者胸部，动作要连贯迅速，一秒一次。,69,烧 (烫) 伤 的 急 救,70,烧伤是日常生活、生产劳动中常见的损伤，是由火焰、蒸汽、热液体、电流、化学物质等作用于人体所引起的损伤。按烧伤的深度估计，一般采用三度四分法，即一度烧伤、浅二度烧伤、深二度烧伤和三度烧伤。严重的烧伤不仅损伤皮肤，还可深达肌肉、骨骼甚至引起全身变化如休克感染等。,71,一度烧伤：表现为受伤处皮肤轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，无水泡；浅二度烧伤：表现为受伤处皮肤疼痛剧烈、感觉过敏，有水泡；水泡拨离后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显；深二度烧伤：表现为受伤皮肤痛觉较迟钝，可有或无水泡，基底苍白，间有红色斑点；拔毛时可感觉疼痛；三度烧伤：皮肤感觉消失，无弹性，干燥，无水泡，蜡白、焦黄或碳化；拔毛时无疼痛。,72,烧伤的急救：烧伤的急救原则是消除烧伤的原因，保护创面，设法使伤员安静止痛。,73,消除烧伤的原因应根据不同的情况采用不同的办法。如果是火焰直接烧伤应迅速离开火源；，当身上着火时不要惊慌，可用水将火浇灭，也可脱去着火的衣服，或就地慢慢打滚将火压灭，不可滚得太快，切勿奔跑以免火借风势越烧越旺从而加重烧伤。也不要用手扑身上的火防止烧伤发生；在火灾现场尽量用湿毛巾捂住口鼻，少说话，尤其不能大声呼叫，以防吸入高温烟雾烧伤呼吸道；被蒸汽或热的液体烫伤时，要立即将烫伤部位的衣服脱掉可防止烫伤加重；因触电烧伤者应立即切断电源；对于烧伤面积小者和四肢的烧伤，可用冷水冲淋或浸泡，能起到减少损害减轻疼痛的作用。浸浴时间一般为半小时或不痛为止，胸背部烧伤的伤员，救助者可将干净的毛巾盖在创面上，然后用凉水向上浇以减轻疼痛。,74,在急救现场，被烧伤的创面要用清洁的被单或衣服简单包扎，注意不要将创面上的水泡弄破，也不要在创面上涂抹任何治疗烧伤的药品，避免加重感染和损伤；大面积烧伤的患者若清醒，则会要水喝，此时只能给其喝温热的盐水而不能喝淡水，否则会加剧日后的水肿等严重情况；因爆炸燃烧事故受伤的伤员，创面污染严重，不要强行清除创面上的衣物碎片和污物，简单包扎后立即送往医院治疗。对于心跳、呼吸停止者，要迅速给予心肺复苏治疗；合并四肢大出血者应上止血带；伴有骨折的给予简单固定；,75,烧伤后的伤员都有不同种度的疼痛和紧张，可给予口服的镇静止痛药物，但是有呼吸道烧伤和颅脑损伤的患者禁用，并且对使用药物的名称、剂量、给药时间和途径必须详细记录，以免造成药物过量而中毒。烧伤病人在送往医院途中应取未烧伤侧的卧位。,76,常见的强碱类化学烧伤有：氢氧化钾、氢氧化钠和生石灰烧伤。急救时首先脱去浸有碱液的衣服，再用大量清水冲洗创面。使用酸性中和剂必须慎重，避免产生中和热加重烧伤。一般经大量清水冲洗后，不再用中和剂。对眼部的冲洗必须彻底，而且首先要对眼部进行冲洗，至少要冲洗15分钟，冲洗后再涂抗菌油膏；因生石灰引起的烧伤，要先清扫掉沾在皮肤上的石灰粉，再用大量清水冲洗。千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中，以免石灰遇水生热加重烧