学前儿童卫生保健第七学前儿童的安全与急救

,7月15日下午2点左右，南京明发滨江新城发生一起意外事故，一名5岁小孩不慎从11楼家中坠楼，因为伤势严重经抢救无效死亡。据目击者陈先生介绍，当天下午2点多钟，他经过明发滨江新城232栋时，突然听见有人惊呼，说有个孩子从楼上掉了下来。陈先生大惊失色，因为他出来办事的时候，将自己8岁的儿子一个人留在家里，会不会是自己家孩子淘气出了事情？等他赶到现场时，才知道出事的不是自家的那幢楼。但是现场情况让所有人都惊呆了，一名五六岁的小孩躺在地上，惨不忍睹。110民警和120急救人员赶到现场，立即将孩子送往医院，终因伤势太重，抢救无效死亡。据了解，孩子今年5岁，上幼儿园大班，放假后回到家里，跟奶奶住在一起，因为孩子淘气，趁上厕所的功夫，打开窗门，不慎从11楼坠楼。,1,7月9日，因为父母工作原因，南京溧水区一名11岁的小男孩一个人留在家中，大约中午11点多钟的时候，孩子口渴自己倒水喝，不料打翻了热水瓶，一瓶滚烫的开水顺着脖子灌了下来。由于家里没有大人，孩子烫伤后的哭声惊动了邻居，才发现出了事。等孩子被送到医院时，因为错过了最佳的降温期，孩子的伤势更加严重，必须转院治疗。在送往南京市区的途中，不料遇到堵车，心急如焚的家长只好报警求助。南京交警接到指令，专门派车为孩子开启生命通道，顺利将孩子送到了儿童医院救治。据医生介绍，孩子全身烫伤面积达到60%，为深度烫伤，经过抢救目前没有生命危险。医生说，孩子烫伤时，如果有大人在身边进行紧急处理，孩子的伤情就能得到控制，不至于发展到目前这样。,2,少年儿童安全一直是全球每个国家的社会焦点问题，在美国，每年有2300万14岁以下的孩子离开人世，其中700万是意外伤害导致的。在我国每年有超过1.85万名14岁以下的儿童死于道路交通事故，1.6万名中小学生非正常死亡；意外伤害占我国儿童死亡总数的26.1%。令人心焦的是，这个数字还在以每年7%-10%的速度增长。,3,一、幼儿常见意外事故发生的原因,幼儿意外事故发生的原因很多，包括自身和环境等多方面（见图1）。,4,二、安全教育,安全教育主要有以下四个方面（见图2）。,5,三、安全措施对幼儿进行安全措施教育的三方面内容,6,一、如何判断病情的轻重,意外事故发生后，除了要了解意外事故发生的原因以外还必须以下三方面迅速判断出伤者病情的轻重，以决定采取何种措施进行救护（见图5）。,7,二、幼儿常见意外事故的简单处理（一）小外伤 小外伤的四种情况及处理方法,8,（二）虫咬伤 虫咬伤的三种情况及处理方法,9,(三）异物入体异物入体的六种情况及处理方法,10,1气管异物学前儿童将小物件如纽扣、珠子等放入口中，或在进食花生米等食物时说笑哭闹而做呼吸动作，由于喉的保护性反射较差，常将这些异物吸人气管，造成气管异物。异物进入气管后，学前儿童常有剧烈的刺激性呛咳、呕吐、面色发紫、呼吸困难等症状出现。一旦发生气管进入异物，要进行及时急救，方法是：救护者站在孩子的背后，搂住他的腰，用右手大拇指的背顶住上腹部，左手重叠于右手之上，间断地向上后方用力推压，使膈肌挤压肺，产生气流，将气管异物冲出。若病儿已昏迷，可采用仰卧体位，在其上腹部进行冲击性推压。经上述方法，若不能迅速排出异物，速送医院急救,11,2外耳道异物外耳道异物多由于学前儿童自行放入，或由他人放入。异物在耳道，会引起异物感，如触及鼓膜，可发生耳鸣，异物还可引起局部感染。较小的异物可用袖珍镊子取出，豆类等植物性异物忌用水灌冲，因为遇水后发生膨胀，更不易取出，引起感染。小虫爬人外耳道，则应让幼儿身处黑暗之中，用手电照射外耳道，诱使小虫自行爬出，也可用酒精滴入耳内，杀死小虫，再用镊子取出,12,3鼻腔异物幼儿常将异物放入鼻腔，常见的异物有花生米、豆类、小物件等。鼻腔异物可引起小儿鼻塞、流涕、打喷嚏，异物长期存留在鼻腔，鼻腔黏膜溃烂感染，发生鼻炎。如幼儿将异物塞入一侧鼻孔，可用手压住另一侧鼻孔，让幼儿用力向外擤，使异物随气流冲出，也可刺激小儿的鼻黏膜，使其打喷嚏，使异物喷出。这些方法均无效时，应送医院处理。,13,4眼内异物眼内异物多因灰沙落入眼中所致。幼儿常感觉有异物刺激，感到疼痛，睁不开眼，流泪不止。处理眼内异物，不能用手或手帕揉擦，可让幼儿眨眼，利用泪水带出，也可用温水或蒸馏水冲洗眼睛，还可翻开上、下眼睑，找到异物后，用干净的棉签、纱布或手帕轻轻擦去。,14,5咽部异物骨头碴、鱼刺、枣核等扎在嗓子上，不能用力往下吞咽以求将异物咽下的办法。硬吞食物可能将异物推向深处，若扎破大血管，十分危险。发生咽部异物，要去医院处理,15,（四）烧（烫）伤 烧（烫）伤是由火焰、开水、热粥、热汤、化学物质、电击等作用于身体表面所致的损伤。,16,1.烧（烫）伤的损伤程度可分为三度（表21）。,17,2.烧伤的处理； 立即扑灭幼儿身上的火焰，脱去或剪去已着火的衣服，用干净被单包裹烧伤部位，不要弄破水疱，不要弄脏烧伤部位，立即转送医院治疗。 3.烫伤的处理。 打开自来水开关，让流动的水不断冲洗伤处，进行冷却处理，防止烫伤范围的继续扩大。若是隔着衣服，先要用冷水使烫伤处冷却2030分钟，然后剪开衣服，再脱下来，在烫伤处涂抹“红花油”、“獾油”等油剂，并保持创伤面的清洁。对烫伤，面积较大的幼儿，应立即将湿衣服脱掉。用干净被单将伤者包裹起来，送医院治疗。,18,（五）扭伤与脱臼 1. 扭伤扭伤多为关节处软组织受伤，患处疼痛，运动时疼痛加剧，可出现肿胀或青紫色淤血。处理时，可用冷水敷于患处，使毛细血管收缩止血，同时还可起到止痛的作用。一天后再改用热敷，以改善伤处的血液循环，减少肿胀和疼痛。2. 脱臼在强大的外力作用下，使关节面失去正常位置关系，形成脱臼。常见的有肩关节脱臼和桡骨小头半脱位。脱臼时首先令患部安静地固定成最舒适的位置。其次使用冷湿布，不要自行强硬地将脱出的部位整复原状。脱臼有可能会连带骨折事故，应及早接受医生的治疗，整复原状。,19,（六）中暑、冻伤的处理 1. 日射病在强烈的日光下曝晒头部过久，引起脑部损伤所致。是中暑的一种类型。 其主要症状是头痛、头晕、乏力、耳鸣、皮肤干燥、恶心、呕吐等。严重时有意识丧失、痉挛、呼吸困难等症状。应迅速将中暑者移至阴凉通风处，解开其衣扣，并用冷毛巾或冰袋敷其头部。与此同时，让幼儿服用清凉饮料、人丹、十滴水等。 2. 冻伤冻伤分为全身冻伤和局部冻伤，幼儿多为局部冻伤即轻度冻伤，多发生在耳廓、手、足等部位，仅伤及皮肤表层，局部红肿，感到痒和痛。,20,（七）流鼻血流鼻血鼻子流血是由于鼻腔中的血管破裂造成的，鼻部的血管都很脆弱，因此流鼻血也是比较常见的小意外。急救办法：身体微微前倾，并用手指捏住鼻梁下方的软骨部位，持续约5-15分钟。如果有条件的话，放一个小冰袋在鼻梁上也有迅速止血的效果。绝对禁止：用力将头向后仰起的姿势会使鼻血流进口中，慌乱中势必还会有一部分血液被吸进肺里，这样做既不安全也不卫生。亮警报：如果鼻血持续流上20分钟仍旧止不住的话，患者应该马上去医院求助于医生。如果流鼻血的次数过于频繁且毫无原因，或是伴随着头疼、耳鸣、视力下降以及眩晕等其他症状，那么也务必去医院诊治，因为这有可能是大脑受到了震荡或是重创。,21,（八）骨折 因外伤破坏了骨的完整性，称骨折。骨折可分为闭合性骨折和开放性骨折两种。 因断骨刺伤周围的神经、血管，故有剧烈的疼痛和局部的压痛感； 在未经急救包扎前，不要移动幼儿； 固定患肢。,22,1当骨折发生后，应迅速使用夹板固定患处。如果不固定，让骨折部位乱动，有可能损伤神经血管，造成麻痹。但是，骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起淤血，严重者甚至会导致骨筋膜室综合征。2固定方法可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。松紧要适度，以免过紧影响血运。木板要长出骨折部位上下两个关节，做超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。,23,3、皮或粘膜有破口的开放性骨折，由于出血严重，可用干净消毒纱布压迫，在纱布外面再用夹板。压迫止不住血时，可用止血带，并在止血带上标明止血的时间，按时放松吗止血带。4、股骨骨折时，内出血可达2000毫升（人体总血量大约4800毫升）。包扎固定过紧也能引起神经麻痹，铸成不可挽回的后果。当用夹板、绷带固定后，每隔一定时间（大约是30分钟）用手指插进去查看一下，以确认是否松紧适当。,24,5、安全转运。经过现场紧急处理后，应将伤者迅速、安全地转运到最近的医院进一步救治。转运伤者过程中，要注意动作轻稳，防止震动和碰撞伤处，以减少伤者的疼痛。同时还要注意伤者的保暖和适当的体位，昏迷伤者要保持呼吸道畅通。在搬运伤者时，不可采取一人抱头、一人抱脚的抬法，也不应让伤者屈身侧卧，以防骨折处错移、摩擦而引起疼痛和损伤周围的血管、神经及重要器官。抬运伤者时，要多人同时缓缓用力平托；运送时，必须用木板或硬材料，不能用布担架或绳床。木板上可垫棉被，但不能用枕头。6、椎骨骨折伤者的头须放正，两旁用沙袋将头夹住，不能让头随便晃动、搬动头部，以免损伤生命中枢系统。脊柱骨折或颈部骨折时，除非是特殊情况，如室内失火，否则应让伤者留在原地，等待携有医疗器材的医护人员来搬动。,25,（九）触电 首先使人体和带电体分离1、关掉总电源，拉开闸刀开关或拔掉融断器。2、如果是家用电器引起的触电，可拔掉插头。3、使用有绝缘柄的电工钳，将电线切断。4、用绝缘物从带电体上拉开触电者。,26,急救现场救护当触电者脱离电源后，如果神志清醒，使其安静休息；如果严重灼伤，应送医院诊治。如果触电者神志昏迷，但还有心跳呼吸，应该将触电者仰卧，解开衣服，以利呼吸；周围的空气要流通，要严密观察，并迅速请医生前来诊治或送医院检查治疗。如果触电者呼吸停止，心脏暂时停止跳动，但尚未真正死亡，要迅速对其人工呼吸和胸外按压。,27,（十）溺水 当幼儿坠落水中而身体被淹没时，则口腔和鼻腔为水所充满，而氧气不能进入；同时，因冷水或吸入水的刺激而引起反射性咽喉痉挛，于是发生窒息。更因幼儿不断挣扎，使窒息愈加严重，因而发生缺氧和昏迷。如水继续被吸入肺内，则幼儿因缺氧而死亡。 发现溺水幼儿应采取以下急救措施： 积极抢救，使幼儿脱水上岸； 保持呼吸道通畅； 倒水； 进行人工呼吸和心脏按压。,28,发现有落水儿童时，如果你没有受过良好的水中急救训练，最好不要贸然下水正确的方法是赶紧将救生圈，树枝之类的东西伸向水面，让他抓住然后往岸边拖，你一定要趴在地上，防止被拖入水中，如果你会游泳，尽量脱去衣服，和鞋子不要从正面救援。 救上岸后，先清理口中的泥草扛其腑部在肩上，使头脚下垂来回走动，使呼吸道的水自然流出再进行人工呼吸和胸外心脏挤压并尽快送医院或请医生前来急救。,29,（十一）煤气中毒 当煤或木炭在氧气不足、燃烧不完全的情况下，产生一氧化碳，所谓煤气中毒实际是一氧化碳中毒。所以冬季用煤炉取暖，通风不良时，易发生煤气中毒。煤气灶关闭不当也会引起煤气中毒。 处理时应注意做到立即开窗通风，把幼儿抬离中毒现场，移至通风处，松开衣襟，使幼儿呼吸到新鲜空气，并注意保暖。对重度中毒的幼儿，在为其做人工呼吸的同时，需通知医院前来抢救。,30,（十二）误服毒物 幼儿因缺乏生活经验，常将药片当作糖丸吞服。随着活动范围的增大，接触毒物的机会增多，除有毒植物、药物中毒外，农药中毒和化学品中毒也时有发生。 催吐是排除胃内毒物的简便而有效的方法。让幼儿喝大量清水，用羽毛、手指