常见心电图的识别

常见心电图的识别,意 义,原 理,可行性,4,主要内容,认识正常心电图识别常见的异常心电图,意 义,原 理,可行性,4,心电图,利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化 的曲线图形。,意 义,原 理,可行性,4,心电图的前世今生,Einthoven.Willem 1860-1927年，荷兰生理学家（生于荷属爪哇，“富二代”，1864年起在上海侨居6年）。 命名了心电图的波名 研制了心电图检测仪 1912年提出了“爱因托芬”三角获得了1924年“诺贝尔生理学及医学奖”,意 义,原 理,可行性,4,意 义,原 理,可行性,4,心电图机,意 义,原 理,可行性,4,心电图的临床意义,识别各种心律失常（最有价值）辅助诊断心房、心室肥大 反映心肌缺血、心肌梗死心电监护 了解药物的疗效及对心肌的影响辅助诊断电解质代谢紊乱,意 义,原 理,可行性,4,导联体系,意 义,原 理,可行性,4,胸导联电极位置,意 义,原 理,可行性,4,正常心电图,意 义,原 理,可行性,4,正常心电图,1.窦性P波（振幅：0.25mV、时限：0.12s)2.P-R间期0.12-0.20s3.心率：60-100次/分,意 义,原 理,可行性,4,纵坐标代表电压：每1小格0.1mV横坐标表示时间：每1小格0.04sec 每1大格0.2sec,意 义,原 理,可行性,4,心率的检测,R-R间距为0.6sec，心率600.6100次/min,意 义,原 理,可行性,4,心率估算法,一个RR间期的大格数 (0.04x5) 心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 ,意 义,原 理,可行性,4,心电图各波段的组成,1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段5、T波 6、QT间期,意 义,原 理,可行性,4,正常心电图图解,波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV,意 义,原 理,可行性,4,正常心电图图解,P-R间期：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.120.20sec,意 义,原 理,可行性,4,正常心电图图解,QRS波群：表示心室的除极化，正常为0.060.10sec，最宽不超过0.11sec,意 义,原 理,可行性,4,正常心电图图解,ST段：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波,意 义,原 理,可行性,4,正常心电图图解,波： 由心室复极化形成，正常情况下，波的方向大多和主波方向一致,意 义,原 理,可行性,4,正常心电图图解,Q-T间期：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.320.44sec,意 义,原 理,可行性,4,正常心电图图解,U波：由心室复极化形成， T波后0.020.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低,意 义,原 理,可行性,4,正常心电图,意 义,原 理,可行性,4,正常心电图,意 义,原 理,可行性,4,常见的异常心电图,意 义,原 理,可行性,4,窦性心动过缓/过速,小三大五窦速缓，三五之间无异变,意 义,原 理,可行性,4,房室传导阻滞,一度,二度I型,二度II型,三度,房室传导阻滞,意 义,原 理,可行性,4,一度房室传导阻滞,P-R间期持续0.20S，但是每个P波后面还是有QRS波群,意 义,原 理,可行性,4,二度I型房室传导阻滞,P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后第一个P-R间期恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象,意 义,原 理,可行性,4,二度II型房室传导阻滞,P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落,意 义,原 理,可行性,4,三度房室传导阻滞,P波与 QRS波群各自独立，互不相关，P波频率快于QRS频率,意 义,原 理,可行性,4,房性早搏,提前出现的P波，与窦性形态不同，QRS形态基本正常，代偿间歇不完全,意 义,原 理,可行性,4,室性早搏,提前出现的宽大、畸形QRS波，QRS间期0.12s，其前无P波，T波与主波方向相反，代偿间隙完全,宽大畸形的QRS波,意 义,原 理,可行性,4,心房扑动,P波消失，代之以大小、形态、间距一致的f波频率为250-350次/分固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则,意 义,原 理,可行性,4,心房颤动,P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350-600次/分，R-R间期绝对不规则,意 义,原 理,可行性,4,室性心动过速,连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群R-R间期略不规则，但频率在150-200次/分,意 义,原 理,可行性,4,心室颤动,出现大小、形态、距离不等的低小（室颤）波，频率250-500次/分心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。若不及时抢救，就马上成一条直线了,GAME OVER!,意 义,原 理,可行性,4,小结,心电