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文档简介

MR肩关节造影技术的临床应用,MR肩关节造影技术的操作流程,先向关节腔内注入钆喷普安、碘海醇、利多卡因、生理盐水混合剂再进行MR检查,MR肩关节造影的扫描序列,压脂T1WI的横断位、斜矢状位、斜冠状位压脂T1WI ABER位（外展外旋位）压脂T2WI斜冠状位,肩关节MR扫描的常规方位,横断位,斜矢状位,斜冠状位,肩关节MR的临床应用,肩关节不稳上盂唇损伤（slap）肩袖撕裂,肩关节不稳（盂肱关节不稳）,即指活动关节过程中，肱骨头相对于关节盂过度移位，且合并有恐惧感或肩部“滑进滑出”不稳定感等症状,肩关节不稳的分类,脱位频率：单发、复发性脱位病因：外伤性、非外伤性脱位方向性：向前、向下、向后脱位程度：半脱位、完全脱位,临床最常把肩关节不稳分为,外伤性不稳：前方不稳：占95% 后方不稳非外伤性不稳：多方向不稳（MDI）,外伤性前方不稳,通常由于跌倒时手臂着地支撑或强力外展外旋时，肱骨头滑出位于关节盂前方所致虽复位，但残留了前方支持结构的损伤出现复发性脱位与患者损伤的程度、部位及年龄相关，年纪越轻，出现复发性脱位的频率越高,外伤性前方不稳的病理异常,前下盂唇复合体（前下盂唇、下盂肱韧带前束、前下关节囊）异常骨性异常,正常前下盂唇复合体,前下盂唇复合体异常,关节盂侧： 前下盂唇：最多见 下盂肱韧带 前下关节囊 前下骨膜 前下软骨肱骨头侧韧带实质部,肩关节上盂唇损伤（SLAP）,SLAP损伤定义：是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，可累及肱二头肌长头腱附着处。SLAP损伤最主要的症状是疼痛，投掷过头动作时加重。有时可出现绞锁、弹响及不稳等机械症状，但临床中不稳定的主诉很少见。,Slap分型,型：肩胛上盂唇磨损、变性，但未撕脱，有完整的盂唇缘和肱二头肌肌腱。型：上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱。此型最常见。型：上盂唇桶柄样撕脱，但部分上盂唇及肱二头肌长头腱仍紧密附着于肩胛盂上。型：上盂唇桶柄样撕脱，病变延伸至肱二头肌长头腱。,slap 型,slap 型,肩袖撕裂,正常岗上肌腱,T1WI,压脂T2WI,MR肩关节造影对岗上肌腱上表面及内部撕裂显影较差，因此我们常规加扫斜冠状面压脂PD像，可以很好的显示岗上肌腱上表面及内部撕裂。,总 结,肩关节不稳：前方不稳多见，前下盂唇复合体异常为其病理异常，MR肩关节造影最佳，准确诊断前下复合体异常， 可进行分型上盂唇损伤（slap）： MR肩关节造影最佳肩袖撕裂：90为岗上肌腱撕裂，其下表
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