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戊型肝炎,2,戊型肝炎主要经粪-口途径传播，水源或食品污染易引起暴发或流行。中华人民共和国传染病防治法将之列为乙类传染病。 以流行为主，多发生于雨季或洪水后，多由水源被粪便污染所致。,1955年，印度新德里贾木纳河发生洪水泛滥 同年12月，新德里各大医院挤满了急性肝炎患者 恐慌在新德里民众中蔓延 谁是元凶？甲肝 or 未知肝炎?,洪水泛滥的贾木纳河,戊肝大暴发可追溯到上世纪50年代,前苏联科学家巴拉杨的贡献:于1981年深入阿富汗战场，搜集非甲非乙型肝炎患者标本以身试毒，将病毒带回莫斯科通过电镜从自己的粪便中首次观察到戊肝病毒,从Balayan粪便标本中观察到的HEV病毒颗粒,上世纪80年代，科学家发现戊肝病毒,戊型肝炎的全球流行情况,Worldwide distribution of hepatitis E virus in 2008 Teshale EH, et al, Clin Infect Dis, 2010:51, 328-334,戊肝全球流行,2007年乌干达北部戊肝大流行,戊肝病毒是RNA病毒,HEV是单股正链RNA病毒；基因长度为27-34nm；包括3个ORF片段；ORF2片段是主要功能区；4种基因型别，一种血清型,7,抗原抗体系统,抗HEV-IgM： 是近期内HEV感染的标志，有早期诊断价值。抗HEV-IgG： 可长期(一年)存在,可用于诊断或流行病学调查。,8,流行病学,传染源 ：急性期患者和隐性感染者；隐性感染多见，显性感染主要发生于成年人；传染期从发病前9天至发病后8天，此期内患 粪便中可检出戊型肝炎病毒。,戊肝传播途径多样,粪口传播 戊肝急性期患者、隐性感染者 污染的水源、食物 猪、牛、羊等动物宿主血液传播垂直传播接触传播,临床症状无特异性流行病学证据可辅助诊断以实验室诊断为主：抗-HEV IgM 抗-HEV IgG阳转或滴度四倍升高 血清和(或)粪便HEV RNA通常任何1项阳性都可作为HEV急性感染的诊断依据；同时有2项指标阳性可确诊,数据来源：中华临床感染病杂志年月第卷第期,诊断标准,11,戊肝与甲肝临床特点比较,12,治疗原则,戊型肝炎一般为自限性，多可完全康复，以一般治疗及对症支持治疗为主。急性期应进行隔离，症状明显及有黄疸者应卧床休息。恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过劳。肝功能正常1-3个月后可恢复工作。,13,治疗原则,清淡易消化食物。适当补充维生素，蛋白质（每日1-1.5g/kg）,补足热量。药物不宜太多，对症治疗，以免加重肝脏负担。老年戊肝病人，黄疸深，病程长，并发症较多，需特别注意加强营养支持治疗，促进肝细胞修复和再生。,甲肝预防甲肝疫苗,戊肝预防戊肝疫苗,接种戊肝疫苗是最有效和最特异的预防措施,戊型肝炎疫苗,目前全球范围内HEV主要有4种基因型
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